Коли їх використовувати
Високі холестеринові препарати необхідні, коли корекція змінюваних факторів ризику - зокрема, дієти і фізичних вправ - не дає мети повернення ліпідної структури до прийнятних значень.
Перш за все, необхідно уточнити, що знижують рівень холестерину препарати не повинні замінювати, а бути пов'язані з корекцією способу життя; таким чином, фактично можливо використовувати синергічну дію двох терапевтичних втручань.
Значення холестерину в крові, для яких необхідно прийняти медикаментозну терапію, варіюють від пацієнта до пацієнта, по відношенню до індивідуального серцево-судинного ризику. Пацієнти високого ризику, наприклад, можуть потребувати цих препаратів при зниженні загального значення холестерину, ніж інші суб'єкти, де медикаментозна терапія не потрібна.
Таким чином, перед призначенням цих препаратів лікар буде оцінювати такі фактори, як вік пацієнта, хороші значення холестерину ЛПВЩ та їх зв'язок із загальним або холестерином ЛПНП, курінням, рівнями цукру в крові і кров'яним тиском, вагою організму і наявність основних серцево-судинних захворювань.
статини
Великий прогрес у лікуванні гіперхолестеринемії, проведений в останні десятиліття, в значній мірі пов'язаний з відкриттям статинів, класу препаратів, здатних знизити синтез холестерину в печінці до 40%. З іншого боку, синтез хорошого холестерину ЛПВЩ може збільшитися до 15%.
Найбільш часто вживаними статинами є симвастатин і аторвастатин.
Великою перевагою цих препаратів, корисних для зниження високого рівня холестерину, є відсутність побічних ефектів, які, при наявності, включають страждання м'язів рук і ніг, порівнянні з болючістю, викликаною грипом. Можливе виникнення цих побічних ефектів зазвичай відбувається в перші тижні лікування і, очевидно, має бути повідомлено лікареві.
Статини також зважують функцію печінки і протипоказані при наявності дисфункцій і патологій, що впливають на печінку.
Приклади лікарських спеціальностей, що відносяться до цієї категорії: тоталіп, торваст, ловінакор, зокор, лескол, селектин.
фібрати
Фібрати є ще одним дуже важливим фармацевтичним класом при лікуванні дисліпідемії. Хоча вони також дуже корисні для зниження рівня холестерину (в середньому на 10-15%), вони використовуються, перш за все, для того, щоб повернути високі значення тригліцеридів у крові.
Фібрати можуть викликати м'язові болі в перші тижні лікування і малі шлунково-кишкові розлади, хоча вони зазвичай добре переносяться пацієнтом.
Приклади лікарських спеціальностей, що належать до цієї категорії: Lopid, Lipsin, Fulcro
Ezetimibe
На відміну від фібратів і статинів, які діють на ендогенний холестерин (продукується організмом), езетиміб діє, блокуючи всмоктування екзогенних (харчових) і жовчних в кишечнику. Воно приймається один раз на день у вигляді таблеток і може прийматися спільно з статином або як альтернатива йому в разі непереносимості.
Приклади лікарських спеціальностей, що відносяться до цієї категорії: інегі, зетія
Смоли, що виділяють жовчні кислоти
Смоли здатні знижувати реабсорбцію холестерину в кишечнику, збільшуючи фекальну екскрецію жовчних кислот. Їх приймають у вигляді порошкоподібних препаратів, від рифів у фруктовому соку, два або три рази на день. Оскільки вони не всмоктуються кишечником, смоли не викликають значних побічних ефектів, навіть якщо їх застосування може викликати неприємний запах з рота, відрижку, метеоризм і запор.
Приклади лікарських спеціальностей, що належать до цієї категорії: Квестран, Чолестагель
Мегадози ніацину
При використанні у великих дозах ніацин сприяє зниженню рівня тригліцеридів і холестерину ЛПНЩ у крові, підвищуючи добру або HDL фракцію. Переваги цього препарату включають: меншу вартість, ніж будь-який інший препарат, що знижує рівень холестерину; здатність збільшувати рівні ЛПВЩ на 15-35%, знижувати тригліцеридемію і, хоча і в меншій мірі, холестеринемію ЛНП. Серед гострих побічних ефектів, які викликають у пацієнта, найбільш дискомфортом є свербіж, головний біль і почервоніння шкіри (головним чином, розташовані на обличчі та шиї). Ці небажані ефекти з'являються невдовзі після прийому їжі, тривають кілька десятків хвилин і мають тенденцію до меншої інтенсивності, як проходять дні.
Приклади лікарських спеціальностей, що належать до цієї категорії: Ольбетам.
На додаток до зазначених побічних ефектів, для кожного класу препаратів можливі негативні взаємодії з іншими лікарськими засобами, наприклад, щоб зробити його більш доцільним вибрати один активний інгредієнт, ніж інший.
додатки
Між дієтичною та поведінковою терапією та препаратами для високого холестерину є добавки з клітковини та слизу. Деякі з них, такі як псиліум, гуарова камедь і пектин, продемонстрували помітний ефект зниження холестерину. Іншими корисними добавками для повернення цін на холестерин є соєвий лецитин, хітозан і ферментований червоний рис, який діє подібно до статинів.
