Лікування псоріазу

визначення

"Псоріаз" є неінфекційним аутоімунним запальним захворюванням шкіри з хронічним перебігом, що має виражену генетичну схильність і оцінюється глобальна захворюваність близько 2%. Псоріаз сам по собі не є серйозним захворюванням, хоча його психологічний вплив на якість життя є досить значним і не завжди підпорядкований тяжкості захворювання.

причини

Спадковий компонент і стрес є двома етіопатологічними елементами, найбільш залученими до початку псоріазу. Депресія, пригнічений настрій і негативні травматичні події в житті людини можуть допомогти підкреслити симптоми псоріазу.

Фактори ризику, які збільшують ураження у пацієнта, що страждає на псоріаз: алкоголізм, інфекції верхніх дихальних шляхів, надмірна вага, куріння

симптоми

Симптоматологія псоріазу реалізується при утворенні червоних плям на шкірі, більш-менш обширних, добре описаних, покритих сухими, рясними і пухкими лусочками. Поразки можуть локалізуватися на рівні ліктя, шкіри голови, колін або поширюватися по всьому тілу. Псоріаз часто супроводжується свербінням і локалізованим почервонінням.

Природний догляд

Інформація про псоріаз - лікарські засоби для лікування псоріазу не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати псоріаз - медикаментозний препарат.

наркотики

Бунтівний до лікування, псоріаз можна просто «вимкнути», не повністю вилікувати; дерматози рецидивують на більш-менш тривалих інтервалах. Метою лікування є зменшення травм якомога більше; щоб підкреслити, однак, що псоріаз часто повторюється дуже часто, тому пацієнту доведеться стежити за циклами лікування протягом всього свого життя.

Кожен індивідуальний випадок псоріазу відрізняється від інших, тому перед проведенням терапевтичної процедури необхідний ретельний контроль ступеня тяжкості ураження.

У переважній більшості випадків псоріатичний пацієнт позитивно реагує на місцеве лікування кремами, мазями, компресами, мазями або специфічними гелями, які застосовуються безпосередньо на ділянці, ураженому псоріазом.

Завжди рекомендується сигналізувати про можливий стан вагітності, щоб не завдати шкоди майбутній дитині: не всі креми, що використовуються для лікування псоріазу, можуть бути використані протягом цього періоду.

При легких формах псоріазу лікування не є необхідним: рекомендується, однак, застосовувати пом'якшувальні речовини до шкіри, щоб підвищити її природну еластичність.

На додаток до місцевого лікування, пацієнт з псоріазом повинен в кінцевому підсумку обмежити або, ще краще, уникнути вживання алкоголю взагалі, оскільки, як проаналізували, алкоголізм і куріння можуть посилити симптоми псоріазу.

Деякі форми псоріазу, більш важкі, можуть вимагати застосування вітаміну D, кальципотриола (особливо показаного для псоріазу шкіри голови), кальцитріолу і такальцитолу; також вітамін А, з його похідними (наприклад, тазаротеном), є фармакологічним препаратом, рекомендованим для зменшення псоріатичних уражень, хоча його застосування заборонено під час вагітності та лактації. Креми, що містять ці активні інгредієнти, можуть бути пов'язані з кортизоновими мазями, здатними надавати потужний протизапальний ефект. Стероїди не можна використовувати більше 4 тижнів: перед використанням зверніться до лікаря.

Препарати на основі кам'яновугільної смоли призначені для лікування легкого та помірного псоріазу: не використовуйте протягом першого триместру вагітності.

Тривалий час для лікування псоріазних уражень препарат дитранол застосовується в терапії, особливо придатний для «зубного нальоту» варіанту псоріазу: продукт створює роздратування шкіри, тому рекомендується застосовувати його виключно на ураженні.

Тільки описані лише деякі з багатьох препаратів, що використовуються в терапії для лікування псоріазних уражень: насправді, враховуючи поширення хвороби і диверсифікацію в її багатьох формах, дослідники експериментували з багатьма фармакологічними спеціальностями. Ми бачимо найбільш використовувані.

Пом'якшувальні засоби : використання пом'якшувальних і живильних кремів, мазей або мазей рекомендується для всіх форм псоріазу, навіть найбільш м'яких. Актуальне застосування цих продуктів, по суті, є корисним для протидії сухості, розтріскування та лущення шкіри. Псоріатичні варіанти, які включають поверхню шкіри, нижчу до 1%, вимагають виключно таких терапій; для більш складних форм рекомендується використовувати додаткові терапії, крім застосування пом'якшувальних продуктів. Нижче наводяться найбільш часто використовувані пом'якшувальні активні інгредієнти для формування кремів:

парафін
масло солодкого мигдалю
диметикон
дьоготь
іхтіоловая
гліцерин

Вітамін D і похідні : ці активні речовини знаходять застосування в терапії для лікування уражень псоріазу, оскільки вони сприяють реплікації клітин. Рекомендується не використовувати ці препарати в генералізованих і еритродермічних пустулярних варіантах псоріазу: застосування вітаміну D, або його похідних, може дійсно схиляти суб'єкта до більшого ризику гіперкальціємії. Ці продукти ефективні, хоча й досить дратує шкіру.

Кальцитріол (наприклад, мазь Silkis): активне похідне вітаміну D. Активний інгредієнт мало подразнює шкіру, на відміну від більшості речовин, що входять до цієї категорії. Рекомендується наносити продукт на шкіру, уражену ураженнями (до покриття максимум 35% поверхні тіла або 30 грамів продукту на добу), два рази на день, після ретельного очищення рук і ураженої ділянки.
Кальципотриол (наприклад, крем Псоркутан, мазь Дайвонекс, Псоркутан Sol.Cut): призначений для лікування псоріазу нальоту. Наносити крем або мазь на основі кальципотріолу двічі на день, після очищення області, ураженої псоріазом; не застосовувати понад 100 г препарату на шкірі на тиждень. Для псоріазу шкіри голови дозування повинно бути зменшено. Зверніться до лікаря.
Такальцитол (наприклад, мазь Ticlapsor, емульсія Веллутана): рекомендується застосовувати препарат у вигляді мазі або крему один раз на день (10 г), увечері, перед сном. Призначений для лікування нальоту псоріазу.

Вітамін А і похідні : деякі псоріазне ураження позитивно реагують на застосування тазаротена, похідного вітаміну А: продукт без запаху і не брудний одяг; єдиним побічним ефектом є легке подразнення, яке викликає контакт препарату зі шкірою; тому рекомендується поширювати крем тільки в точці рани, уникаючи контакту з непошкодженою шкірою.

Тазаротен (наприклад, Zorac GEL): рекомендується наносити крем або мазь на шкіру, уражену псоріазом (показаний для легких форм і для варіанту нальоту). Не використовувати під час вагітності та годування груддю. Виробник протипоказаний до його застосування при гнійничковому псоріазі та ексфоліативному псоріазі. Продовжити терапію протягом 3 місяців.
Ацитретин (напр. Neotigason): препарат являє собою ретиноид, синтетичний аналог вітаміну А. Терапевтичний ефект настає через 14-28 днів від початку терапії. Не приймайте вагітність. Почніть терапію, приймаючи по 1 капсулі по 25 мг або 3 капсули по 10 мг протягом 2-4 тижнів. Для підтримуючої дози: приймати 25-50 мг препарату на добу протягом ще 6-8 тижнів.

Мінеральна смола : цей активний інгредієнт використовується для приготування декількох лікарських спеціальностей для лікування псоріазу, лупи та себорейного дерматиту, оскільки це уповільнює процес заміщення клітин і визначає дискретні локалізовані протизапальні ефекти. Вкажіть на недолік - запах, який продукт потрапляє в контакт з шкірою: з цієї причини багато пацієнтів, як правило, віддають перевагу іншим продуктам.

Тар (ex. Exorex): рекомендується застосовувати продукт на шкірі 1-3 рази на день, в залежності від тяжкості ураження. Його застосування може викликати свербіж, місцеве подразнення і алергічні реакції.

Актуальні кортикостероїди :

Гідрокортизон (наприклад, Locoidon, Colifoam): це місцево застосовуваний стероїдний препарат. Рекомендується застосовувати розчин в районі, ураженому псоріазом один раз на день; терапію слід продовжувати протягом декількох тижнів, оскільки перші поліпшення можна спостерігати принаймні через 7 днів.
Дезонід (наприклад, Sterades, крем або розчин шкіри): для лікування псоріазу лікарський засіб доступний у вигляді крему, лосьйону, піни або гелю для нанесення безпосередньо на вогнище ураження. Орієнтовна доза включає нанесення тонкого шару крему 2-3 рази на день. Не призначати дітям віком до трьох місяців.
Мометазон (наприклад, Nasonex, Rinelon): для лікування псоріазу нанесіть тонкий шар крему на заражену ділянку, один раз на день, у повній відповідності з інструкціями лікаря.

Рекомендується не застосовувати місцеві кортикостероїди протягом тривалого часу: така поведінка може викликати системні та місцеві побічні ефекти. Завжди зверніться до лікаря, перш ніж приймати стероїдну терапію.

Саліцилова кислота: препарат є кератолічним продуктом, призначеним для агресивних форм псоріазу волосистої частини голови, який завжди використовується разом з пом'якшувальними продуктами.

Саліцилова кислота (наприклад, Trans Versal, Kerafilmver): препарат доступний у вигляді рідини, крему, лосьйону або піни. Перед тим, як виймати виріб, залиште виріб щонайменше на годину. Зверніться до лікаря.

Біологічні препарати : використання цих препаратів рекомендується у випадку середньотяжкого псоріазу, коли псоріатичні ураження поширюються на 10% поверхні тіла. Коли застосування топічних кремів недостатньо, рекомендується приймати інноваційні препарати, такі як активні біологічні речовини, перорально.

Адалимумаб (напр. Humira): призначати препарат підшкірно при початковій дозі 80 мг; Приступайте кожні два тижні до дози 40 мг. Зверніться до лікаря.
Етанерцепт (наприклад, Enbrel): показаний для лікування псоріазу нальоту, навіть у дітей старше 8 років. Показово, приймати 50 мг препарату, два рази на тиждень протягом перших 12 тижнів терапії. Призначають препарат підшкірно.
Інфліксимаб (наприклад, Remicade): приймати препарат внутрішньовенною інфузією в дозі 5 мг / кг, що повторюється на другому і шостому тижні початку терапії. Продовжуйте повторювати споживання кожні 6-8 тижнів. У разі відсутності відповіді через 14 тижнів після першої інфузії рекомендується замінити препарат на лікування псоріазу.

Імунодепресанти : це потужні препарати, що застосовуються при важких формах псоріазу

Циклоспорина (наприклад, Sandimmun Neoral): введення цього лікарського засобу все ще є предметом обговорення і заплутаності, зокрема, з точки зору дозування. Препарат показаний для лікування уражень псоріазу, коли інші види лікування не дають задовільних результатів. Перед початком подібної терапії проконсультуйтеся з лікарем. Не призначати дітям віком до 16 років. Починають терапію в дозі 2, 5 мг / кг на добу, в двох дозах. Дозу можна збільшити до максимуму 5 мг / кг / добу.
Метотрексат (напр. Reumaflex, метотрексат HSP, Securact): рекомендується приймати препарат перорально або внутрішньом'язово / внутрішньовенно в дозі 10-25 мг, раз на 7 днів. Дозологія може бути змінена на підставі готовності до загоєння уражень псоріазу.