визначення
Синдром Шегрена - хронічне аутоімунне запальне захворювання, при якому різними екзокринними залозами (переважно слинними і слізними залозами) руйнуються оборонні клітини, особливо Т-лімфоцити і В-лімфоцити.
Однак екзокринні залози не є єдиною мішенню цього синдрому. Насправді, захворювання також може впливати на інші тканини і органи.
Існують два типи синдрому Шегрена: первісна форма, яка з'являється сама по собі, не пов'язана з іншими патологіями, і вторинна форма, яка виникає у зв'язку з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як, наприклад, ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак,
причини
Етіологія синдрому Шегрена поки невідома, але вважається, що захворювання виникає у суб'єктів, які мають певну генетичну схильність. Крім того, вважається, що аутоімунна реакція також може бути викликана вірусними інфекціями, які підтримуються певними типами вірусів.
Однак, здається, що вірус може тільки сприяти початку захворювання у генетично схильних індивідуумів і що вірусна інфекція сама по собі не є достатньою, щоб викликати синдром.
симптоми
Оскільки це головним чином впливає і знищує слинну і слізну залози, основними симптомами синдрому Шегрена є ксеростомія (сухість у роті) і ксерофтальмія (сухі очі). Сухі очі - у свою чергу - можуть призвести до появи світлобоязнь, сухого кератокон'юнктивіту, синдрому сухого ока і кератитів.
Сухість порожнини рота може призвести до труднощів при ковтанні, дисгезіі та адеузії, крім того, що сприяє появі кандидозу порожнини рота і карієсу.
Синдром, однак, може впливати і на інші органи і тканини, викликаючи сухість піхви, суху шкіру, сухість носа, епістаксис, сухий кашель, бронхіт, сухі дихальні шляхи, плеврит і набряк привушків.
Нарешті, інші симптоми, які можуть виникнути у пацієнтів з синдромом Шегрена, - це втому і біль у суглобах.
Інформація про синдром Шегрена - лікування синдрому Шегрена не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати синдром Шегрена - лікування синдрому Шегрена.
наркотики
На жаль, немає специфічних препаратів для лікування синдрому Шегрена. Терапії, які призначені, переважно є симптоматичними і підтримуючими, і спрямовані на полегшення симптомів захворювання, щоб поліпшити якість життя пацієнтів, які страждають.
З цією метою використовуються препарати, які можуть компенсувати відсутність залозистої секреції. Крім того, протизапальні засоби та імунодепресанти можуть бути використані для викликання запалення і зменшення аутоімунної реакції, що характеризує цей синдром.
протизапальні
Для лікування синдрому Шегрена можна використовувати протизапальні препарати, як стероїдні (кортикостероїди), так і нестероїдні препарати (НПЗП).
Крім того, ці препарати також використовуються при лікуванні захворювань, які виникають у зв'язку з синдромом Шегрена, наприклад, ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак (для більш детальної інформації про препарати, що застосовуються для лікування цих захворювань). див. статті, присвячені "Лікарські засоби для лікування ревматоїдного артриту" та "Ліки для лікування системного червоного вовчака").
НПЗЗ
Вони дуже корисні для зменшення болю і запалення, спричиненого синдромом Шегрена і будь-якими супутніми захворюваннями.
До найбільш широко застосовуваних нестероїдних протизапальних засобів належать:
- Ацетилсаліцилова кислота (Aspirin ®, Ascriptin ®, Alkaeffer ®, Aspirin Pain і Inflammation ®): ацетилсаліцилова кислота є НПЗЗ як з протизапальною, знеболюючою і жарознижувальною активністю. Доза препарату, що зазвичай використовується, становить від 325 мг до 1000 мг, призначається перорально 2-3 рази на день.
- Ібупрофен (Brufen ®, Arfen ®, Nurofen ®, Moment ®): також ібупрофен є НПЗП з протизапальною, знеболюючою і жарознижувальною активністю. Ібупрофен може вводитися перорально. Дозу лікарського засобу, що використовується, повинна встановлювати лікар на індивідуальній основі. Однак важливо не перевищувати максимальну добову дозу 1200 мг препарату.
кортикостероїди
Стероїдні протизапальні засоби експлуатуються для їх пригнічуючої дії на імунну систему, завдяки якій вони можуть зменшувати запальні стани. Їх можна використовувати або окремо, або в комбінації з імуносупресивними препаратами.
Серед кортикостероїдів, які найчастіше використовуються для полегшення симптомів синдрому Шегрена, ми згадуємо:
- Преднізон (Deltacortene ®): звичайна доза становить 5-15 мг на добу. Однак точна доза лікарського засобу повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі, залежно від тяжкості захворювання.
імунодепресанти
Імуносупресивні препарати можуть бути використані при лікуванні синдрому Шегрена для зменшення аутоімунної реакції, що характеризує цю патологію.
Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати для цієї мети, найбільш часто використовуються:
- Циклоспорина (Ikervis®, Ciqorin®, Sandimmun®): циклоспорин може застосовуватися місцево (у вигляді очних крапель) зі специфічними показаннями для лікування синдрому сухого ока; або його можна приймати перорально (у вигляді капсул або перорального розчину). При застосуванні очних крапель на основі циклоспорину рекомендується прищеплювати краплю продукту безпосередньо до ураженого ока безпосередньо перед сном. При пероральному застосуванні дози циклоспорину і частоту введення повинні бути встановлені лікарем.
Інші препарати для лікування синдрому Шегрена
Пілокарпін (Salagen ®): пілокарпін - це парасимпатоміметичний препарат, який може бути використаний для протидії очній та пероральній сухості, викликаної синдромом Шегрена. Доза лікарського засобу, що звичайно використовується для лікування вищезгаданого синдрому, становить 5 мг, що приймається перорально чотири рази на день, під час або відразу після їжі.
Штучні сльози: штучні сльози використовуються для полегшення ксерофтальмії, викликаної синдромом Шегрена. Серед найбільш використовуваних активних інгредієнтів нагадуємо:
- Кармелоза натрію (Celluvisc ®): зазвичай рекомендується прищепити 1-2 краплі очних крапель безпосередньо в кон'юнктивальний мішок.
- Гіалуронова кислота (Dropyal ®, Dropstar ®, Eyestil ®, Hyalistil ®): гіалуронова кислота здатна гідратувати і змащувати як рогівку, так і кон'юнктиву. Звичайною дозою є 1-2 краплі очних крапель, що вводяться безпосередньо в очі чотири або більше разів на день, або за рецептом лікаря.
- Карбомер 974P (Dacriogel ®, Lipogel ®, Siccafluid ®): цей активний інгредієнт доступний як офтальмологічний гель. Рекомендована доза - одна крапля гелю, яку прищеплюють в кон'юнктивальний мішок до чотирьох разів на день.
Замінники слини : використовуються для лікування сухості в роті, вони, як правило, у формі спрею.
