Доктор Массімо Голя
Цукровий діабет 2 типу включає гетерогенну групу метаболічних захворювань, що характеризується хронічною гіперглікемією і порушенням вуглеводного, ліпідного і білкового обміну, що випливають з відсутності продукції та / або стійкості периферичних тканин до дії інсуліну., Цукровий діабет 2 типу говорить дорослий, оскільки в цілому патологія з'являється після 40 років; на відміну від діабету 1 типу, у 2-го типу відсутня абсолютна відсутність інсуліну, але тканини-мішені виявляють патологічну стійкість до його дії.
Ожиріння присутня у більш ніж 80% пацієнтів з цукровим діабетом другого типу. Він супроводжується резистентністю до інсуліну і гіперінсулінізму, що компенсує гіперглікемію. Ожиріння відіграє важливу роль у розвитку резистентності до інсуліну; насправді жирова тканина здатна виробляти ряд речовин (лептин, TNF-α, вільні жирні кислоти, резистин, адипонектин), які сприяють розвитку резистентності до інсуліну. Крім того, при ожирінні жирова тканина є місцем стану хронічного запалення низької інтенсивності, яке є джерелом хімічних медіаторів, що посилюють резистентність до інсуліну.
Вплив фізичної активності / фізичних вправ і тренування на пацієнтів із діабетом
Протягом десятиліть фізичні вправи, у поєднанні з правильним харчуванням, вважалися корисним інструментом для діабетиків. Проте, лише за 20 років, на основі результатів проведених численних досліджень, міжнародне наукове співтовариство одностайно стверджує, що регулярні заняття ефективні не тільки в профілактиці, але й у лікуванні діабету.
Дослідження показали, що наслідки фізичних вправ виконуються як в гострому (тобто після одного сеансу), так і в "хронічному" (після періоду тренування) і на різних рівнях: чутливість до інсуліну, транспорт глюкоза та інші фактори ризику, пов'язані з діабетичним захворюванням; давайте розберемо їх детально.
чутливість до інсуліну
Резистентність до інсуліну є поширеною аномалією при цукровому діабеті 2 типу.
У суб'єктів на ранній стадії діабету 2 типу інсулінорезистентність знижує інсулін-опосередкований поглинання глюкози на 35-40% порівняно зі здоровими людьми. Інсулін-опосередкований поглинання глюкози відбувається в основному в скелетних м'язах і безпосередньо пов'язаний з кількістю м'язової маси і обернено корелює з жировою масою. Дослідження показали, що вправи підвищують чутливість периферичного інсуліну у осіб з діабетом 2 типу, і що ця підвищена чутливість зберігається від 24 до 72 годин після тренування.
Ефект від гострих фізичних навантажень на механізм чутливості до інсуліну втрачається через кілька днів, так що для цього ефект продовжувати тренування необхідно проводити постійно і не більше 2 днів без його здійснення.
Транспорт глюкози
Поглинання глюкози в м'язах вимагає трьох кроків. Це транспорт глюкози з крові в м'яз, транспортування глюкози через клітинну мембрану і фосфорилювання глюкози всередині м'яза.
Схематичне зображення контролю надходження глюкози в скелетні м'язи під час м'язової роботи.
Єдиний градієнт транспорту глюкози не був би достатнім для підтримки поглинання глюкози під час фізичних вправ, фізичного, якщо потік крові і капілярний набір не збільшилися. Підвищений потік крові необхідний, щоб впоратися з підвищеними потребами кисню і поживних речовин. Крім того, збільшення кровотоку також супроводжується відкриттям нормально невикористаних капілярів, щоб збільшити циркуляцію м'язи.
Другий етап - транспортування глюкози в клітку. Цей транспорт відбувається на рівні скелетної мускулатури за допомогою транспортерів глюкози 4 (GLUT-4). Вправа здатна збільшити транспорт глюкози всередині клітини, стимулюючи транслокацію GLUT4 з цитозолу на клітинну поверхню.
Нарешті, останній етап включає фосфорилювання глюкози гексокіназою. Показано, що вправа збільшує рівні гексокінази в скелетних м'язах.
