TIENAM ® Іміпенем

TIENAM ® є препаратом на основі моногідрату іміпенему з циластатин

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Загальні антимікробні засоби для системного застосування - Інші бета-лактами, карбапениевие антибіотики

Показання до діїМеханізм дослідження та клінічна ефективність Застосування і дозування інструкціїПереваги Вагітність і лактаціяІнтерактивніконтролікиНебачеві ефекти \ t

Показання ТИЕНАМ ® Іміпенем

TIENAM ® вказується при лікуванні бактеріальних інфекцій, спричинених мікроорганізмами, чутливими до карбапенемів, які відповідають за респіраторні, гінекологічні, кістково-суглобові, дерматологічні, внутрішньочеревні та гематологічні захворювання.

TIENAM ® також успішно застосовувався в профілактиці інфекцій хірургічної рани

Механізм дії TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® являє собою антибіотик, який застосовується в клінічній практиці внаслідок високої бактерицидної ефективності проти грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, загалом стійких до загальної пенициллина.

Терапевтична ефективність TIENAM ® обумовлена двома активними компонентами:

Іміпенем, молекула, отримана з тиенамицина, класифікована серед карбапенемов, здатна здійснювати власну бактерицидну дію через інгібування реакції транспептидації і важке порушення структурних характеристик бактеріальної стінки. Характеризується широким спектром дії, іміпенем володіє природною резистентністю до гідролітичної дії бактеріальних бета-лактамаз, в результаті чого замість них утворюються дигідропептидази, ферменти, експресовані на рівні проксимальних ниркових канальців, відповідальних за гідроліз і інактивацію антибіотик.
Циластатин, активний інгредієнт, здатний блокувати гідролітичну активність дигідропептидаз, тим самим дозволяючи иммипинам досягати ниркового середовища без змін і здійснювати власну антибіотичну активність також на геніто-сечовий апарат.

Висока чутливість двох активних інгредієнтів до шлункового середовища зобов'язує пацієнта приймати парентерально, як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно, але все ще здатне підтримувати відмінну біодоступність обох продуктів.

Проведені дослідження і клінічна ефективність

1 ЗАСТОСУВАННЯ ІМПІНІМУ

Rev Chilena Infectol. 2006 Dec; 23 (4): 307-15. Epub 2006 23 листопада.

Цікаве дослідження, яке оцінює приписуючу доцільність іміпенему в умовах лікарні, враховуючи величезні витрати на цю антибіотикотерапію. Отримані результати свідчать про недостатнє використання цього антибіотика, наприклад, для значного збільшення витрат, пов'язаних з госпіталізацією пацієнтів, які страждають інфекційними захворюваннями.

2 МЕРОПЕНЕМ І ІМІПЕНЕМ У ЛІКУВАННІ ІНФЕКЦІЙ КОЖИ

Surg Infect (Лархмт). Fall 2005; 6 (3): 269-82.

Цікаве порівняльне дослідження, яке оцінює ефективність меропенему та іміпінему при лікуванні госпіталізованих пацієнтів з навіть важкими шкірними інфекціями.

Це дослідження демонструє подібну терапевтичну активність меропенему та іміпінему, причому обидва характеризуються терапевтичною ефективністю вище 80% і тим самим профілем безпеки.

3.Арнулоцитоз, індукований ІМІПЕНЕМ

Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 619-620.

Доповідь про випадки появи однієї з найбільш побоюються побічних ефектів, пов'язаних з терапією карбапенемом. Дійсно, у даного пацієнта лікування іміпенем-циластатин призвело до появи нейтропенії і агранулоцитозу з частковим порушенням медулярних гематопоэтических властивостей.

Спосіб застосування і дозування

TIENAM ®

Порошок і розчинник для розчину для інфузії 500 мг іміпенему і 500 мг циластатина.

TIENAM ® є лікарським засобом, призначеним виключно для використання в лікарнях, тому графік дозування повинен бути сформульований компетентним лікарем на основі фізіо-патологічних характеристик пацієнта, тяжкості його клінічної картини і терапевтичних цілей, які необхідно досягти.

Необхідно забезпечити коригування використовуваної дози для пацієнтів похилого віку або пацієнтів, які страждають захворюванням нирок.

Попередження TIENAM ® Imipenem

Використання препарату TIENAM ® повинно контролюватися медичним персоналом лікарні і передує виділенню та характеристиці збудника.

Використання карбапенемів повинно фактично бути реалізовано лише тоді, коли мікроорганізм є чутливим через антибіотик до даного антибіотика.

Неадекватне використання антибіотиків може полегшити появу і поширення резистентних штамів, здатних протистояти антибіотикотерапії, що ще більше погіршує клінічну картину пацієнта.

Особливо тривалі антибіотичні терапії, засновані на іміпенемі, можуть глибоко змінити мікрофлору кишечника, погіршуючи поглинання різних активних інгредієнтів, таких як оральні контрацептиви, і полегшуючи колонізацію патогенних мікроорганізмів, таких як Clostridium difficile, етіологічний агент псевдомембранного коліту.

TIENAM ® містить натрій, тому його слід приймати з особливою обережністю у пацієнтів, які отримують дієтичні режими з низьким вмістом натрію.

ВАГІТНІСТЬ І ВИХРАННЯ

Було б краще уникати застосування TIENAM ® під час вагітності і в наступний період лактації, враховуючи повну відсутність досліджень, здатних охарактеризувати профіль безпеки для иммипинового здоров'я плода.

взаємодії

Пацієнт, який отримує TIENAM ®, повинен звернути особливу увагу на одночасне прийом:

Пероральні антикоагулянти, враховуючи підвищений ризик кровотечі;
Ганцикловір, для документованих генералізованих нападів у пацієнтів, які отримували супутню терапію;
Вальпроевая кислота, для зниження концентрації в крові тієї ж, здатна знизити її терапевтичну ефективність.

Протипоказання TIENAM ® Imipenem

Застосування TIENAM ® протипоказано пацієнтам, які є гіперчутливими до бета-лактамінів, пеніцилінів, циластатина та пов'язаних з ними допоміжних речовин.

Небажані ефекти - Побічні ефекти

Різні клінічні випробування та ретельний постмаркетинговий моніторинг показали, що лікування карбапенемом може призвести до появи побічних ефектів, особливо у пацієнтів, які схильні або після тривалої терапії.

Місцеві реакції, такі як еритема, біль і набряклість в місці ін'єкції, а не системні реакції, такі як висипання, свербіж, кропив'янка, еритема, бронхоспазм, ларингоспазм, гіпотензія і в більш важких випадках анафілактичний шок часто спостерігалися у пацієнтів з атопією або з попередньою історією гіперчутливість до препаратів.

Найчастіше описані нудота, діарея, блювота і біль у животі, гіпертрансамінемія, гіпербілірубінемія, олігурія, анурія та порушення сечі після прийому TIENAM ®.