Перегляньте відео
X Перегляньте відео на YouTubeвизначення
Сьогодні термін передменструальний синдром (PMS = Pre Mestrual Syndrome) вказує на досить складний і неоднорідний набір біологічних і психологічних змін, які надзвичайно змінюються від одного випадку до іншого, але завжди з дуже чіткою часовою локалізацією по відношенню до циклу. менструальні.
Важливо також оцінити характер симптомів, їх тяжкість і тип основних симптомів, вже наявних у фолікулярній фазі, до яких перекривається передменструальний синдром.
Наскільки широко поширене це?
Близько 80% жінок відчувають більш-менш неприємні симптоми поблизу менструального потоку. Приблизно у 10-40% жінок ці порушення будуть мати певні наслідки для їхньої робочої активності та способу життя, тоді як лише у 5% жінок репродуктивного віку зможе налаштувати типову картину передменструального синдрому. Найважливішу роль для діагностики ПМС відіграє тяжкість симптомів, що виникають у передменструальній фазі і ступінь їх ремісії після менструального потоку.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Передменструальний синдром
Симптоми, які зазвичай з'являються від 7 до 10 днів до початку потоку, є надзвичайно змінними і важко оцінювати в їх сутності; вони варіюються від депресії до болю в грудях, від головного болю до набряку живота, від набряку (набряку) кінцівок (ноги і рідше рук) до нестабільності поведінки. У деяких хворих вони поступово погіршуються, а в інших вони досягають піків значної інтенсивності, вкраплених у періоди благополуччя.
Передменструальний синдром може виникнути в будь-який час протягом репродуктивного життя жінки; Найчастіше з'являється в більш пізні роки, і у тих пацієнтів, які повідомляють про історію тривалих періодів природних менструальних циклів, тобто без застосування оральних контрацептивів. Здебільшого це не проявляється в гострому шляху, але симптоми проходять поступове погіршення з часом.
ускладнення
Передменструальний синдром може мати соціальні та подружні наслідки. Насправді, в найсерйозніших випадках погана робота може відбуватися до прогулів, змін у статевому потязі, соціальної ізоляції. У виняткових випадках жінки, які постраждали від цього синдрому, несуть відповідальність за психотичну поведінку (самогубство тощо) або навіть за злочинні дії. Саме завдяки цій можливості, передменструальний синдром визнається законодавством деяких країн (Англія, Франція) як пом'якшуючу умову.
Це серйозно?
Зазвичай синдром не зникає сам по собі, а змінюється спосіб життя або використовують певну форму терапії.
Немає даних про поведінку синдрому під час переходу до менопаузи, але здається, що наближається кінець менструації може позитивно впливати на неї. Немає жодних доказів, які показують, що передменструальний синдром починається або погіршується після вагітності, і що його частота зростає після перев'язки труб. Мало інформації існує про вплив спадкування на синдром, хоча деякі дані, здається, свідчать про існування генетичних факторів.
причини
Хоча були висунуті численні гіпотези, фактори, що беруть участь у виникненні різних розладів, пов'язаних з передменструальним синдромом, не відомі з упевненістю. Серед різних запропонованих теорій найбільшу підтримку вони отримали:
- Гормональний, що складається з зміненого співвідношення естроген-прогестерон через дефіцит прогестерону у фазі лютеїну (друга половина циклу);
- Зміна зміненої гідро-солоної (водно-сольової) зміни, викликаної надлишком або дефектом різних гормонів, що впливають на гідро-електролітичний баланс: естроген і прогестерон, антидіуретичний гормон (АДГ або вазопресин), пролактин, альдостерон;
- Що стосується дисфункції щитоподібної залози, заснованої на висновку, що деякі жінки з передменструальним синдромом мають чіткі або субклінічні ознаки гіпотиреозу і що у цих пацієнтів введення гормонів щитовидної залози визначає поліпшення передменструального синдрому;
- Дефіцит вітаміну В6, заснований на взаємозв'язку між рівнем цього вітаміну і деякими ендокринними функціями;
- Це гіпоглікемія, засноване на подібності, що існує між класичною картиною передменструального синдрому та гіпоглікемічним станом, і на демонстрації того, що статеві гормони здатні впливати на метаболізм глюкози;
- Дефіцит простагландинів Е1, які є речовинами, що беруть участь у сприйнятті болю;
- Психосоматичний, заснований на психологічних, поведінкових і соціальних міркуваннях, і на виявленні асоціації, навіть якщо не часто, передменструального синдрому з реальними психічними патологіями.
Важливо, однак, мати на увазі, що до теперішнього часу не вдалося продемонструвати відмінності в циркулюючих рівнях різних гормонів (включаючи естрогени, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин) під час менструального циклу між жінками з передменструальним синдромом та без них; те ж саме відноситься до речовин, що беруть участь у регуляції гідроелектричного метаболізму, такого як альдостерон. Відмінностей не було зафіксовано навіть у відношенні збільшення ваги.
Зовсім недавно були висунуті теорії, які ґрунтуються на перевіреному факті, що статеві гормони, вироблені яєчниками, модулюють реакцію на стрес. Таким чином, вважається, що в період передменструального синдрому під час лютеїнової фази спостерігається зниження концентрації ендогенних опіоїдів, тобто гормонів «благополуччя», які зазвичай виробляються організмом (наприклад, ендорфіни, або серотоніну ), і що це викликає збільшення психологічного стресу.
