Схожі статті: Tetanus
визначення
Правець є інфекційним захворюванням, що викликається контакту з Bacillus Clostridium tetani . Ця анаеробна бактерія виробляє стійкі спори, які зазвичай зустрічаються в грунті і фекаліях тварин.
У більшості випадків захворювання скорочується внаслідок забруднення від глибоких ран або опіків, хоча тетанус може розвиватися навіть після більш поверхневих уражень.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- аритмія
- удушення
- ціаноз
- конвульсії
- Епілептичні кризи
- дисфагія
- дисфония
- диспное
- Біль у грудях
- Біль у щелеп
- Біль пов'язана з жуванням
- М'язові болі
- лихоманка
- Біль у ногах
- гіпералгезію
- гіперестезія
- Біль у горлі
- Головний біль
- нервовість
- гострий некроз скелетних м'язів
- Жорсткість м'язів спини і шиї
- Почуття задухи
- М'язові спазми
- запор
- потіння
- тахікардія
- тахіпное
- Тенезми сечового міхура
- правець
Подальші показання
Симптоми захворювання з'являються після інкубаційного періоду, як правило, від 5 до 10 днів. Прояви правця походять від правцевого нейротоксина, який вивільняється бактерією всередині рани. Токсин досягає центральної нервової системи (ЦНС), де він зв'язується з синаптичними закінченнями і блокує передачу сигналів, які в нормальних умовах гальмують активність рухових нейронів. Тому вони стають надмірно збудливими і викликають неналежну стимуляцію скелетних м'язів. Теторус нейротоксин, таким чином, відповідає за генералізовані тонічні спазми, часто пов'язані з переривчастими судомами.
Виходячи з дифузії нейротоксину, правця може бути генералізована (включає м'язи всього тіла) або може включати тільки м'язи, розташовані поблизу місця інокуляції.
Локалізований правцевий виникає з відчуттям болю і спастичності в зоні ураження; може зберігатися протягом тижнів.
Системні ефекти правцевого нейротоксину, з іншого боку, включають болючі спастичні рухи і судоми, які з'являються з перервами. Як правило, першим системним симптомом правця з'являється жорсткість щелепи. Коли хвороба прогресує, спазми м'язів викликають неможливість відкрити рот (трисмус). Інші м'язи обличчя також вражені: на обличчі пацієнта виникає ненормальне вираження, яке характеризується фіксованою посмішкою і піднятими бровами (сардонічний рис). Інші симптоми правця включають біль у горлі, головний біль, помірну лихоманку, рясне потовиділення, збудження, дратівливість і утруднене ковтання. Жорсткість м'язів живота, шиї, спини, рук і ніг може виникнути пізніше. Спазм сфінктерів викликає затримку сечі або запор.
Смерть у більшості випадків пояснюється асфіксією внаслідок спазму гортанних м'язів, черевної стінки, діафрагми і грудної стінки.
Вакцина проти правця (і наступні відкликання) надає імунітет проти захворювання шляхом введення інактивованого токсину правця. Лікування правця включає введення імуноглобулінів і препаратів, які перешкоджають нейромишечной передачі (бензодіазепіни), з метою нейтралізації токсинів, які ще не закріплені до синаптичних закінчень і зниження м'язових спазмів. Крім того, необхідно запобігти подальшому вивільненню нейротоксину шляхом очищення рани і застосування антибіотиків (пеніциліну, доксицикліну або метронідазолу). У всіх випадках необхідно забезпечити адекватну підтримуючу допомогу, зокрема підтримку легеневої вентиляції.
