які
Гепарин є антикоагулянтним активним інгредієнтом, здатним - як такий - уповільнювати або переривати процес згортання крові; замість цього він не здатний сприяти розчиненню вже сформованих згустків, які інакше сприятливі для продуктів іншої фармацевтичної категорії, таких як фібринолітики .
Для чого він використовується
Таким чином, класичні терапевтичні застосування гепарину представлені фібриляцією передсердь, тромбозом глибоких вен і гострим коронарним синдромом ( ішемічна хвороба серця ); його застосування також вказується у пацієнтів, які перенесли великі операції та у хворих на діаліз (діаліз - це метод, який використовується для очищення крові, коли нирки не функціонують належним чином).
Що стосується, зокрема, використання гепарину при тромбозі глибоких вен, застосування лікарського засобу має, по суті, профілактичну мету і спрямоване на запобігання утворенню тромбу всередині венозного кровообігу. Найбільш побоюванням цього явища є так звана легенева емболія, що виникає внаслідок обструкції артерії легень фрагментом тромбу, відірваного від тромбу, а потім штовхається кров'ю в праве серце і звідти в легеневий кровообіг.
Види гепарину та спосіб їх використання
У терапії немає жодного гепарину, а численних типів, класифікованих за «розміром» молекули, що їх утворює. Тому ми маємо низькомолекулярні гепарини (менші молекули) і стандартні або нефракціоновані гепарини; Основна відмінність між цими двома категоріями стосується методів управління.
Припускаючи, що гепарин не може вводитися перорально (він буде перетравлюватися, потім інактивуватися) і що як такий він повинен обов'язково вводитися, низькомолекулярні гепарини можна вводити підшкірно, раз на день ( два рази), а також у домашньому середовищі. Стандартні гепарини, навпаки, вводять внутрішньовенно, інфузією або кілька разів на день, і їх використання, як правило, призначається для лікарняних установок.
Обидва типи гепарину мають сайт зв'язування з антитромбіном III, глікопротеїном плазми з антикоагулянтною дією, незалежною від вітаміну К. Ця молекула - посилена у своїй дії до 2000 разів шляхом зв'язування з гепарином - здатна інгібувати різні фактори згортання, зокрема тромбін і фактор Ха. Хоча нефракціонований гепарин має інгібіторну активність як до фактора Ха, так і до тромбіну, низькомолекулярні гепарини переважно інактивують фактор Ха.
Як ін'єктувати його
Підшкірні ін'єкції гепарину bpm (низька молекулярна маса) повинні відбуватися в областях, які добре васкуляризовані, але далеко від м'язів; класично вони проводяться на рівні жирової тканини сідниць або передньобокової або заднебоковой черевної області. Ін'єкцію здійснюють шляхом підйому складки жирової тканини, адекватно дезінфікованої між пальцями і орієнтування голки в перпендикулярному або злегка нахиленому напрямку в залежності від товщини тієї ж самої.
Після ін'єкції ватним тампоном, змоченим в дезінфікуючий засіб, необхідно натиснути протягом декількох секунд на місці ін'єкції, не розтираючи. Проте важливо, перш за все, звернутися до показань, отриманих від лікаря, а також щодо дозування, тривалості терапії гепарином, частоти та способу введення.
Якщо ви пропустили дозу
Якщо пацієнт пропустить дозу, наприклад, через забудькуватість, це слід зробити якомога швидше, якщо тільки не наближається час наступної ін'єкції; насправді не потрібно вводити подвійну дозу ліків. Також у цьому сенсі дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, з яким завжди слід звертатися за наявності сумнівів або тривожних симптомів: у разі передозування гепарину існує реальний ризик потрапити проти більш-менш серйозних кровотеч. У зв'язку з цим може бути корисно встановити карту, на якій можна записати різні ін'єкції згідно з графіком, встановленим лікарем.
Побічні ефекти
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Гепарин є "делікатним" лікарським засобом у тому сенсі, що його слід використовувати з особливою обережністю; можливі також багато взаємодій з іншими лікарськими засобами. Навіть тривіальні протизапальні засоби (ібупрофен, аспірин, диклофенак, кетопрофен і т.д.), наприклад, можуть потенціювати антикоагулянтну активність препарату, сприяючи появі кровотеч. Тому, перш ніж приймати будь-який тип препарату під час терапії гепарином, дуже важливо отримати профілактичну профілактику від лікаря; те ж саме стосується рослинних добавок і препаратів.
Важливі рекомендації
Особлива увага також повинна приділятися уникненню більш-менш серйозних травматичних епізодів (від контактних видів спорту до занадто енергійного чищення зубів).
Невелика кровотеча може відбуватися не тільки під час терапії, але і протягом декількох тижнів після її закінчення; лікар повинен бути негайно попереджений за наявності дифузної гематоми, утруднення припинення втрати крові з носа (епістаксис), крові в сечі (гематурія), чорнуватих, смоляних стільцях або з очевидними слідами крові та важливого ясенного кровотечі.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання до застосування гепарину представлені тромбоцитопенією, синдромами кровотечі, що тривають, та наявністю алергічних явищ (наприклад, підвищена чутливість до речовин свинячого походження або до самого гепарину). Обережність під час менструального періоду і при наявності печінки, кишкових або шлункових захворювань, неконтрольованої гіпертензії, порушень коагуляції та захворювань крові (наприклад, гемофілії).
Під час медичного інтерв'ю, що є прелюдією до початку терапії, також важливо виявити можливий стан вагітності, для якого абсолютна безпека гепарину ще не встановлена.
