визначення
У медичній галузі термін "подагра" відноситься до порушення обміну речовин, при якому відбувається патологічне накопичення уратних кристалів (сечової кислоти і уратів) в крові і в суглобах; подагра, крім створення осаду сечової кислоти в різних анатомічних ділянках і в сироватці (гіперурикемія), може вироджуватися в ниркову патологію і в запальні напади, що впливають на кінцівки.
причини
Подагра є результатом зниження ниркової екскреції уратів (обумовленої дефіцитом функції нирок), пов'язаної з надмірним синтезом пуринів (азотисті сполуки, що складають ДНК), стан - останній - тісно пов'язаний з багатою дієтою білків тварин і сильно під впливом генетичної схильності. Подагра зачіпає майже виключно чоловіків, а найбільш вразливими групами є люди похилого віку.
Катабілізм пурину → ico сечова кислота в плазмі → подагра
симптоми
Подагра часто супроводжується хворобливими симптомами, що характеризуються каменями нирок і болями в суглобах, і пов'язані з більш-менш значним зміною температури тіла. Найбільш постраждалі суглоби, безумовно, пальці, щиколотки, коліна, зап'ястя, лікоть і т.д. Типовий суглобний біль при подагрі часто буває різким і насильницьким, і супроводжується набряком і еритемою.
Природний догляд
Дієта та харчування
Інформація про подагру - лікарські засоби для лікування подагри не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати Gotta - лікарські засоби для лікування подагри.
наркотики
На щастя, подагра можна вилікувати: ми не говоримо про невиліковну хворобу, як це могло бути в минулому; препарати, в цьому випадку, являють собою кращі терапії для лікування подагри, яка, коли добре доглянута, має тенденцію зникати через 5-10 днів.
Зрозуміло, однак, що подагра не слід недооцінювати: насправді, неповне або дефіцитне фармакологічне лікування може загострити захворювання, яке може переродитися в серйозні ускладнення, такі як сечові камені і дуже болісні відкладення уратів у хрящах і сухожиллях (або тофах),
Загалом, лікування подагри спочатку передбачає моніторинг і контроль первинних симптомів (гостра фаза), згодом терапія повинна базуватися на перспективі профілактики гострих епізодів, контролюючи рівні сечовивідних шляхів. Для прикладу, у випадку гострого моноартикулярного артриту, слід призначати протизапальні та знеболюючі препарати після іммобілізації хворобливої кінцівки.
Для лікування первинних симптомів, пов'язаних з подагрою, застосовують НПЗП і колхіцин, а для профілактичного лікування, спрямованого на профілактику ускладнень і можливих рецидивів, найбільш широко використовуються препарати - аллопуринол і сульфінпіразон.
НПЗП : нестероїдні протизапальні препарати широко використовуються для лікування симптомів гострої фази подагри. Не слід приймати урикозуричні препарати в гострій фазі, оскільки вони парадоксально продовжують захворювання і перешкоджають загоєнню: ці препарати необхідно приймати для профілактики подагри після гострого лікування.
- Диклофенак (наприклад, Fastum Painkiller, Dicloreum): приймати по 50 мг препарату перорально 3 рази на день (таблетки); у деяких пацієнтів необхідна початкова доза 100 мг, а потім змінена на 50 мг. Після першого дня загальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
- Кетопрофен (наприклад, Фастум, Кетопрофен АЛМ, Стефен): для лікування гострої фази подагри рекомендується приймати 100 мг препарату в перший раз, а потім продовжувати при 50 мг активності кожні 6 годин, до моменту, коли гострий напад зникає. Загалом, біль має тенденцію до зникнення через 2-3 дні.
- Напроксен (напр. Naprosyn, Prexan, Naprius): вказує на те, що для зменшення симптомів, пов'язаних з подаграми, приймати 150-200 мг препарату на добу, фракціоновані в декількох дозах.
- Піроксикам (наприклад, Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): розпочати терапію з 40 мг активного; завжди продовжуйте прийом 40 мг на добу (поодинокі або фракціоновані дози в 4-6 доз), доки симптоми не будуть відправлені.
Не приймайте ацетилсаліцилову кислоту.
Антигота агенти :
- Колхіцин (напр. Колхіцин LIRCA, Колхіцин FN): це токсичний алкалоїд з антимітотичним дією, корисний для сприяння усуненню сечової кислоти; ефективність цього препарату порівнянна з ефективністю НПЗП (знеболююча та протизапальна). Колхіцин кращий перед НПЗП для пацієнтів з серцем, оскільки він не генерує утримання води. Колхіцин слід приймати в дозі 500 мкг кожні 4 години, поки продрома не зменшиться. Не перевищуйте 6 мг на цикл. Також корисний при профілактиці рецидивів: підтримуюча доза становить 1 мг на добу.
- Аллопуринол (наприклад, Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): лікарський засіб (інгібітор ксантиноксидази) є іншим засобом проти подагри; діє шляхом інгібування синтезу сечової кислоти. Вона не повинна прийматися в гострій фазі; фактично, прийом цього препарату спрямований виключно на запобігання синтезу сечової кислоти, починаючи з пуринів (індикативно: через 2-3 тижні після лікування гострої фази подагри). Введення цього препарату слід продовжувати протягом невизначеного часу, встановленого лікарем, виходячи з тяжкості захворювання і від відповіді пацієнта. Спочатку приймати по 100 мг на добу після прийому їжі; згодом дозу слід регулювати, виходячи з концентрації в плазмі сечової кислоти. При легких формах подагри підтримуюча доза становить 100-200 мг препарату на добу; це збільшується до 300-600 мг / добу в середніх формах і 700 мг / день для важких. У разі ниркової недостатності дозу необхідно зменшити.
- Фебуксостат (Adenuric): доступний в таблетках по 80 і 120 мг, препарат - здатний знижувати синтез сечової кислоти - показаний для моніторингу рівнів сечової кислоти в крові (лікування тривалої гіперурикемії). Рекомендована доза становить 80 мг на добу. Зверніться до лікаря.
- Пробенецид (наприклад, Probenec FN): належить до класу урикозуричних препаратів; надає хорошу терапевтичну активність, сприяючи усуненню сечової кислоти. Спочатку приймають по 250 мг препарату per os кожні 12 годин протягом 7 днів. Дозування утримання становить 500 мг per os кожні 12 годин. Доза може бути змінена лікарем на основі рівнів сечової кислоти в крові.
- Сульфінпіразон (наприклад, Enturen): цей препарат також відноситься до урикозуричного класу і тому корисний для сприяння усуненню сечової кислоти. Зазвичай він використовується як замінник аллопуринолу і у випадку рецидивів подагри особливо важко лікувати. Рекомендується розпочати терапію 100-200 мг речовини на добу на повний шлунок. Зміна дози кожні 2-3 тижні: 600-800 мг на добу. Також у цьому випадку дозування повинна бути модульована на основі аналізів крові, спостерігаючи сечовипускання.
Примітка : рекомендується уникати прийому деяких препаратів, таких як діуретики, препарати кортизону, саліцилати (аспірин), які потенційно можуть посилити проблему.
Крім того, у випадку перевіреної подагри, добре слідувати дієті з низьким вмістом білків тварин і спирту, а при необхідності - знижувати масу тіла (слідувати гіпокалорійній дієті).
Нарешті, щоб уникнути дегенерації подагри в ниркових каменях, важливим є помітне споживання рідин, пов'язане з помітним прийомом підщелачивающих продуктів (свіжі фрукти та овочі в цілому); Особливо рекомендуються цитрусові.
