Тендоніт - це тендинопатія, яка є патологією сухожиль або приєднаних структур.
Це розлад на запальній основі, викликаний гострою подією (рідше) або хронічним повторенням мікро стресів (частіше).
Пошкодження сухожилля відновлюється менш стійкою, менш еластичною і майже завжди тоншою тканиною.
Тендоніт проявляється болем, набряком і почервонінням (там, де це видно); вони також проявляють себе: знижена еластичність, порушення рухливості і жорсткості, а також підвищений ризик поломки.
Факторами ризику тендиніту є навколишнє середовище (робота, захоплення, спорт тощо) і суб'єктивні (анатомічні схильності, м'язова слабкість тощо).
Що робити
- Профілактичні заходи (див. Попередження): це найважливіші фактори. Тендинит відбувається в передбачуваних ситуаціях і обумовлений факторами, яких можна уникнути. Це особливо стосується рекреаційних заходів та захоплень; вимагає більше зусиль, коли робота викликає негативний стрес.
- Виявлення симптомів: хоча діагноз повинен бути медико-ортопедичним, визнання початку проблеми може сприяти позитивному і менш ускладненому курсу; серед симптомів тендиніту запам'ятайте:
- Біль при конкретних рухах.
- Пальпаторний біль.
- Набряк і почервоніння (при виявленні).
- Жорсткість суглоба.
- Порушення функцій.
- Відчуття нестабільності суглобів.
- Втрата сили і гіпотрофія прикріплених м'язів.
- Розрідження, подовження і крихкість сухожиль.
- Медичне обстеження: поділено на:
- Анамнез: функціональна оцінка, пальпація тощо.
- Тести діагностичної візуалізації:
- Ультразвук.
- Рентгенографія (для діагностики виключення).
- Магнітний резонанс (для діагностики виключення).
- Втручання на причину спрацьовування: вона змінюється залежно від участі сухожилля. Деякі хитрощі:
- Корекція постуральних дефектів.
- Зміна розмірів перевантажень.
- Корекція техніки моторного спорту.
- Виправлення інших звичних жестів.
- Вибір інструментів, засобів чи взуття, придатних для суб'єктивних характеристик.
- Автоматизація окремих фаз роботи.
- УВАГА! Існують патології або системні ускладнення (наприклад, червоний вовчак, хронічна ниркова недостатність і т.д.), які сприяють виникненню захворювань сухожиль.
- Якщо тендініт відкритий, фахівець вирішить застосувати консервативну терапію або операцію:
- Консервативна терапія:
- Решта залученої області.
- Використання допоміжних засобів, що зменшують рухливість суглобів і покращують управління навантаженням (ставки, шини, палиці або милиці, ортопедичні засоби тощо).
- Фізіотерапія, профілактично-реабілітаційна гімнастика і розтяжка: необхідні для відновлення трофіки і м'язової сили, а також стабільності суглобів.
- Кріотерапія або холодна терапія: вона працює, зменшуючи запалення і заспокоюючи біль.
- Препарати: протизапальний тип (нестероїдні або кортикостероїдні).
- Медичні процедури: корисні для зменшення запальних явищ і стимулювання відновлення тканин.
- Хірургічне втручання: при тендиніті можливі ускладнення: кальцифікати і розрив.
- Післяопераційна реабілітація: фізіотерапія і згодом посилення.
Що НЕ робити
- Не поважайте профілактичні заходи: це стосується, перш за все, тих, у кого вже існувала історія хвороби, здійснює діяльність, що знаходиться під загрозою або має сімейну схильність.
- Ігноруйте симптоми, хоча спочатку м'які. Лікування тендинита рано означає істотне зменшення крихкості і довгострокового пошкодження.
- Намагайтеся лікувати себе і не звертатися за медичною допомогою, особливо коли дискомфорт перевищує 8-12 тижнів.
- Не заходьте в діагноз з конкретними аналізами.
- Залишіть звички, що призвели до утворення тендиніту, незмінними і зосередьтеся виключно на зменшенні болю.
- Продовжуйте використовувати і перевантажувати хворобливу ділянку тіла.
- Не поважайте терапію (ліки, фізіотерапія, медичні процедури тощо).
- Виключити хірургічне втручання у разі кальцифікації.
Що їсти
Немає дієти, придатної для лікування тендиніту. Однак поживний статус може позитивно або негативно впливати на початок і загоєння захворювання.
- При наявності ожиріння, особливо при тендиніті, що вражає нижні кінцівки, важливо практикувати дієту з низьким вмістом калорій. Основні принципи:
- Споживайте достатню кількість калорій, або 70% нормальних калорій.
- Вибирайте продукти з відповідним метаболічним впливом (цілі продукти та відсутність рафінованих вуглеводів), які запобігають підвищенню рівня цукру в крові та інсуліну:
- Досягнення великої кількості харчових волокон: допомагає контролювати рівень цукру в крові, модулює абсорбцію жирів і позитивно впливає на рівень естрогену.
- Зберігають фракцію простих вуглеводів не більше 10-16% від загальної кількості калорій: зазвичай достатньо усунути всі солодкі продукти, зберігаючи 4-6 порцій фруктів і овочів на додаток до 1-3 порцій молока і йогурту.
- Зберігають жирну фракцію не більше 25-30% від загальної кількості калорій, віддаючи перевагу «добрим» (сирокопчені рослинні олії та середньожирні сині риби) порівняно з «поганими» (насичені, гідрогенізовані, біфракціоновані тощо).
- Оскільки тендоніт має запальну основу, може бути корисно збільшити споживання поживних речовин з сильною протизапальною функцією.
- Омега 3: це ейкозапентаєнова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) і альфа-ліноленова кислота (ALA). Вони відіграють протизапальну роль. Перші два біологічно дуже активні і знаходяться в основному в: сардінській, скумбрії, боніто, алаччі, оселедці, аллеттерато, вентресі з тунця, голках, водоростях, крилі тощо. Третій є менш активним, але є попередником ЕРА; воно в основному міститься в жировій фракції певних харчових продуктів рослинного походження або в оліях: сої, лляної, ківі, насіння винограду тощо.
- антиоксиданти:
- Вітаміни: антиоксидантними вітамінами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С і вітамін Е. Каротиноїди містяться в овочах і червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перці, дині, персики, моркву, кабачки, томати, тощо); вони також присутні в молюсках і молоці. Вітамін С характерний для кислих фруктів і деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста і т.д.). Вітамін Е доступний в ліпідній частині багатьох насіння і споріднених олій (зародки пшениці, кукурудзяний зародок, кунжут, ківі, виноградні насіння і т.д.).
- Мінерали: цинк і селен. Перший в основному міститься в: печінці, м'ясі, молоці і похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий міститься перш за все в: м'ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці і молочних продуктах, збагачених продуктах харчування (картопля і т.д.).
- Поліфеноли: прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові фрукти, вишні тощо), фрукти та супутні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні культури, кава, чай, какао, бобові та цілі зерна тощо.
Що НЕ їсть
- У разі ожиріння і тендиніту, що впливають на нижні кінцівки, доцільно зменшити вагу шляхом зменшення споживання калорій приблизно на 30% і залишити збалансований розподіл раціону незмінним:
- Бажано усунути нездорову їжу та напої, зокрема, фаст-фуди та солодкі або солоні закуски.
- Необхідно також зменшити частоту споживання і порції: макаронні вироби, хліб, піцу, картоплю, похідні, жирні сири, м'ясну і жирну рибу, салямі, сосиски і солодощі.
- Визначення ліквідації алкоголю: ці напої сприяють надлишковій вазі і порушують фармакологічний обмін речовин.
Природні ліки та засоби захисту
- Розтягування: розтягування може бути статичним або динамічним, активним або пасивним. У разі тендиніту він служить в першу чергу для боротьби з результуючою жорсткістю суглоба.
- Моторні вправи для підкріплення: застосовуються як в консервативній терапії, так і в реабілітаційній терапії після операції. Вони особливо корисні при плечовому тендиніті, в якому причиною спрацьовування є зниження м'язового тонусу, що викликає подовження сухожиль і, як наслідок, тертя деяких кісткових вершин.
УВАГА! Не рекомендується надмірне розтягування за допомогою арматурного розтягування та гімнастики; на додаток до виникнення болю, вони могли б сприяти розриву особливо тонкої сухожилля.
- Кріотерапія: терапія холодом корисна для зменшення болю і запалення. Її слід виконувати 2 або 3 рази на день. Лід не слід застосовувати безпосередньо; навпаки, вона повинна бути поміщена в мішок, що містить воду, і нанесений шляхом накладання вовняної тканини для захисту шкіри.
- Репетитори, пов'язки та перев'язки: це інструменти, які іноді корисні для зменшення симптомів. Їхня функція - супроводжувати або обмежувати рухи. У спортивній практиці вони не можуть бути дуже тісними; навпаки, під час роботи можна посилити їх енергійніше, обережно, щоб не порушити циркуляцію.
Фармакологічна допомога
Протизапальна терапія необхідна для лікування тендинопатії, яка може послабити сухожилля і / або генерувати кальцинати. Він також відіграє важливу роль. Однак вона не втручається у справу, що викликає.
Використані ліки:
- Анальгетики: взагалі також з протизапальною дією, вони застосовуються перорально, особливо в боротьбі з болем:
- Парацетамол: наприклад Tachipirina ®, Efferalgan ® і Panadol ®.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):
- Системні для перорального застосування: вони частіше використовуються, ніж тематичні, оскільки деякі уражені структури можуть бути важкодоступні через шкірне застосування (наприклад, в манжеті ротатора). Вони також більш потужні, ніж мазі та гелі. Вони можуть вимагати використання гастропротектора. Ті, хто страждає на захворювання печінки або нирок, не завжди можуть їх прийняти.
- Ібупрофен: наприклад, Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip лихоманка і біль ® і Vicks лихоманка і біль ®).
- Кетопрофен: наприклад, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® і Ketodol ®.
- Диклофенак: наприклад Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® і Flector ®.
- Напроксен: наприклад Momendol ®, Synflex ® і Xenar ®.
- Для місцевого застосування: вони переважно мазі або гелі. Вони володіють перевагою локально (корисно, наприклад, на ахіллове сухожилля) без надмірного напруження шлунка і печінки; однак вони менш ефективні. Необхідно уточнити, що вона не є найбільш підходящою фармакологічною категорією і наполягати на їх використанні протягом тривалого часу може сприяти погіршенню запалення.
- Сіль ібупрофену лізину 10% або кетопрофен 2, 5% (наприклад, Dolorfast ®, Lasonil ®, фаст гель ® і т.д.).
- кортикостероїди:
- Ін'єкційно шляхом інфільтрації: вони використовуються, тільки якщо пероральні НПЗП не переносяться: алергія, виразка шлунка, діабет і т.д. При тривалому застосуванні вони надають багато побічних ефектів на сполучні тканини, зокрема на сухожилля. Вони є найбільш різкими, але й найбільш ефективними, фармакологічними рішеннями.
профілактика
- Зверніть увагу на моторні стимули: це стосується як положення, так і навантаження. До найбільш ризикованих обставин відносяться: захоплення, спорт і робота.
- Для тендінопатій верхніх кінцівок:
- Використовуйте відповідні інструменти або допоміжні засоби: вагу, форму і керування (захоплення, сліди тощо). Вони не повинні викликати нестабільних суглобових екскурсій і надмірно підкреслювати сухожилля.
- Для тендінопатій нижніх кінцівок:
- Використовуйте відповідне взуття.
- Бігати або стрибати на регулярній землі і, можливо, проміжної послідовності.
- Уникайте слизьких, занадто жорстких (асфальтових) або занадто м'яких (піщаних) грунтів.
- Виконайте правильні жести або спортивні вправи.
- Виключіть прийом анаболічних препаратів, призначених для збільшення м'язової маси та сили (допінг): вони можуть створити дисбаланс між м'язовою силою та резистентні сухожиль (особливо компрометованих сухожиль).
- Не зловживайте місцевими ін'єкціями на основі кортикостероїдів: ці препарати, хоча і дуже ефективні у боротьбі з запаленням, сприяють витонченню сухожиль.
- Правильно розігрійте перед інтенсивною роботою.
- Спостерігайте за правильним відновленням і практикуйте призначені терапії після травми сухожилля.
- Візьміть правильну поставу.
Медичні процедури
- Теракотерапія: це терапевтичний метод, який використовує електричний конденсатор для лікування травм і тендінопатій м'язового суглоба. Механізм текардертапи заснований на відновленні електричного заряду в пошкоджених клітинах, щоб вони швидше регенерувалися.
- Лазерна терапія: це лікування, яке використовує електромагнітні промені безпосередньо на ураженій ділянці. Лазерний електронний пучок діє на клітинну мембрану і мітохондрії, збільшуючи метаболічну активність, зменшуючи біль і запалення, створюючи розширення судин і збільшуючи лімфатичний дренаж.
- Ультразвук: ця система використовує високочастотні акустичні хвилі. Він дуже корисний як протизапальний, стимулюючий набряклу реабсорбцію і розчиняє спайки, що утворюються під час загоєння. Він виробляє тепло і підвищує проникність клітинних мембран.
- Ударні хвилі (екстракорпоральна ударна хвиля терапії): вони розбивають невеликі кальцифіковані кальцифіціі тендініти. Вони засновані на локалізованому випуску акустичних імпульсів.
- Kinesio стрічкою: він не особливо ефективний на тендиніт, але може бути використаний в більш м'яких формах. Він використовує тракцію адгезивних і еластичних бинтів, які іноді містять невеликі фармакологічні концентрації протизапальних засобів, що наносяться на шкіру. Вони повинні мати зливу, злегка знеболюючу та протизапальну функцію.
- Хірургічне втручання: важливо відновити повний розрив запаленого сухожилля, а іноді і для видалення кальцифікатів.
- Фізіотерапія: корисна як до, так і після операції. Вона оптимізує здатність рухатися, уникаючи перевантаження сухожиль, починає зміцнення м'язів, запобігає ригідність і покращує функціональне відновлення.
