Гуттатний псоріаз

загальність

Псоріаз гуттата - це запальне захворювання шкіри, транзиторне або хронічне, що викликає, перш за все, руки, ноги, груди і живіт, дрібні рожеві або червоні, краплі у формі плям, покритих лусками і сверблячою шкірою.

Згідно з проведеними до цих пір дослідженнями, гуттальний псоріаз був би генетичним захворюванням, прояв якого відбувався б тільки при виникненні певних подій, включаючи, наприклад, бета-гемолітичну стрептококкову інфекцію групи А, відповідальну за фарингонциліти.

Guttate псоріаз має тенденцію до загоєння спонтанно протягом декількох тижнів; однак, лікарі все одно рекомендують застосовувати терапію для контролю симптомів.

Короткий огляд псоріазу

Псоріаз являє собою запальну патологію шкіри, майже завжди хронічну рецидиву, неінфекційної природи, яка виникає в результаті гіперпроліферації епідермальних кератиноцитів і є причиною виразних висипань (наприклад, луски, сріблясті бляшки, червоні плями і т.д.). в різних частинах тіла, включаючи, зокрема: шкіру голови, пахви, лікті, руки, коліна і ноги.

Псоріаз належить до категорії аутоімунних захворювань, тобто захворювань, що характеризуються перебільшеною або неправильною реакцією імунної системи на організм, який імунна система повинна захищати.

Що таке псоріаз Guttata?

Псоріаз гуттата - це особливий тип псоріазу, який виробляє, особливо на ногах, руках і передній частині тулуба, характерні рожево-червоні плями, з лускоподібним і краплеподібним або сльозоподібним виглядом.

Чи знаєте ви, що ...

Лікарі та фахівці в області патології визнають існування 5 типів псоріазу: псоріаз бляшок (найбільш поширений тип всіх), зворотний псоріаз, еритродермічний псоріаз, гнійничковий псоріаз і предмет обговорення цієї статті., гортанний псоріаз.

Походження назви

У вираженні "псоріаз гутта" є посилання на форму сльозотечі характерних рожево-червоних плям медичного стану, що розглядається в цій статті. Термін "гутта", по суті, походить від латинського слова " гутта ", який по-італійськи означає "крапля".

епідеміологія

Відповідальний за хороші 10% від загального числа випадків псоріазу, гострий псоріаз є другим найбільш поширеним типом псоріазу в загальній популяції; перед нею, по суті, є тільки бляшковий псоріаз, який характеризує близько 80% всіх випадків псоріазу.

Рідкісний стан серед дорослих у віці старше 30 років, гортаний псоріаз в основному вражає дітей і підлітків (настільки, що виключно для цих двох категорій осіб це найбільш поширений тип псоріазу).

Спеціальні наукові дослідження наочно продемонстрували, що у гнобистого псоріазу бракує особливої прихильності до певної статі.

причини

Точні причини гортанного псоріазу невідомі. Однак, за одностайною думкою медичного співтовариства, розглянуте шкірне захворювання було б генетично обумовленим захворюванням, прояв якого відбувався тільки при певних подіях; іншими словами, лікарі вважають, що для того, щоб страждати від гортанного псоріазу, недостатньо бути носіями певної генетичної зміни, але також необхідно брати участь у конкретних подіях або ситуаціях.

У переліку цих подій / ситуацій, які експерти в секторі вказують з англійськими словами тригерів - падіння:

Інфекції бета-гемолітичної стрептококи групи А, які виробляють фарингіт, поєднуються з тонзилітом (фарингітом). Цікавим статистичним дослідженням групи хворих на гортані псоріазу було встановлено, що близько 80% розглянутих випадків перенесли незадовго до початку захворювання шкіри з фарингонтоніліту, викликаного бета-гемолітичним стрептококом групи А;

Вірусні інфекції, що викликають деякі відомі захворювання, такі як вітряна віспа, краснуха, кір і звичайна застуда ;
Сонячні опіки, подряпини, опіки та ін'єкції . У контексті гортанного псоріазу та інших супутніх захворювань, коли образа або пошкодження шкіри викликає типовий висип справжнього стану, лікарі говорять про явище Кебнера ;
Прийом деяких лікарських засобів, включаючи літій, протималярійні препарати, індометацин, хінідин та індерил ;
Сильний стрес ;
Надмірне споживання алкоголю .

Виходячи з того, що лікарі повідомляють про тему, тригери не матимуть такого ж впливу на будь-якого індивідуума, схильного до гортання псоріазу; це означає, що тригер, здатний викликати типові висипи у людини, може бути абсолютно без наслідків в іншому суб'єкті.

Точний механізм, за допомогою якого тригери роблять генетичну зміну, відповідальну за виявлення гортанного псоріазу, абсолютно невідомий.

Фактори ризику

У людей з схильністю до гортання псоріазу, основними факторами, що сприяють цьому, є: ювенільний вік і бета-гемолітична стрептококова інфекція групи А.

Симптоми та ускладнення

Спочатку на гортах, ногах, грудній клітці та / або животі виникає гострий псоріаз, малі червоні або лососеві плями, злегка сверблячі і краплеподібні або сльоза; після чого, через кілька тижнів після початку, вона поступово розвивається, викликаючи збільшення початкових плям і формування на них останніх срібних лусочок, шкал, які підлягають поступовому відлущуванню .

У випадках гортанного псоріазу, тепер консолідованого (тобто, присутнього протягом деякого часу), рожеві / червоні плями можуть бути настільки ж великими, як і діаметр дюйма, і внаслідок амплітуди вони можуть текти один в одного, створюючи враження єдине ціле не визначено.

Як і раніше, у найбільш просунутих стадіях гортанного псоріазу може статися, що вищезгадані шкірні прояви також вторгаються в інші частини тіла, такі як вуха, обличчя, повіки, спина, осел, шию і шкіру голови; Необхідно, однак, вказувати, що інвазія гортанного псоріазу областей, відмінних від більш звичайних (руки, ноги тощо) є досить незвичайною.

Guttate псоріаз потенційно здатний представити себе по всьому тілу; єдиними анатомічними областями, які майже ніколи не цікавляться, є долоні рук і підошви ніг.

Спорадичні або хронічні захворювання?

Приблизно у 2/3 пацієнтів гортаний псоріаз проявляє ознаки себе один раз в житті або в будь-якому випадку дуже невелике число разів (в цих ситуаціях це називається спорадичним або тимчасовим захворюванням); в решті 1/3, з іншого боку, вона має всі характеристики хронічного захворювання, яке чергує моменти явного загоєння з моментами важкої симптоматики.

Незважаючи на численні дослідження на цю тему, причини, чому гнійний псоріаз є спорадичним захворюванням, для когось, і хронічним, для когось іншого, абсолютно невідомі.

Чи знаєте ви, що ...

У випадках, коли гуттальний псоріаз виникає після бета-гемолітичної стрептококової інфекції групи А, перші симптоми зазвичай з'являються протягом 3 тижнів після інфекційного захворювання.

Аналогічні умови пов'язані

Гуттований псоріаз іноді асоціюється з іншим типом псоріазу: вищезгаданий псоріаз .

Бляшковий псоріаз вражає переважно лікті, коліна, шкіру голови і частину спини, і відповідає за підняті і чіткі червоні плями, в яких виникають сріблясто-білі, товсті і сухі луски.

Вплив сезону

Дивлячись на перебіг гортанного псоріазу протягом 12 місяців року, можна помітити, що типова висип даного стану має тенденцію бути більш суворою взимку, ніж влітку. Лікарі вважають, що в основі цієї сезонної поведінки лежить позитивний вплив літнього клімату на симптоматику (тобто літній клімат передбачає загальне поліпшення картини симптомів).

ускладнення

Guttate псоріаз може дегенерувати і бути протагоністом деяких важливих ускладнень; серед цих ускладнень, включають:

Хронічний характер симптоматики, тобто періодичний рецидив типових симптомів і ознак. Як вже зазначалося, гортаний псоріаз має характерні риси хронічного стану приблизно у 1/3 пацієнтів.
Дисліпідемії . З невідомих причин (але, безумовно, не залежних від неправильного способу життя), гортаний псоріаз іноді пов'язаний з такими станами, як високий рівень холестерину (гіперхолестеринемія) і високий рівень тригліцеридів (тригліцеридемія);
Бляшковий псоріаз . Бляшковий псоріаз є ускладненням, оскільки він є хронічним захворюванням і тому, у важких випадках, він є причиною значного естетичного дискомфорту.
Бляшковий псоріаз іноді може замінити гортаний псоріаз.
Шкірні інфекції . Коли свербіж через плями дуже інтенсивний, пацієнт з гострим псоріазом може пошкодити себе шляхом подряпин, а отримані рани шкіри можуть заразитися. Зазначені інфекції можуть мати бактеріальне або грибкове походження.
Псоріатичний артрит . Статистичні дані показують, що близько 10% пацієнтів з рецидивуючим гортаним псоріазом розвивають більш-менш важку форму псоріатичного артриту протягом життя. Причини цієї асоціації абсолютно невідомі.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Загалом, тренування без правдоподібних пояснень плям на шкірі завжди є вагомою причиною зв'язатися з лікуючим лікарем і організувати його в гості, щоб дослідити ситуацію.

Своєчасне виявлення гортанного псоріазу є корисним, оскільки дозволяє діяти на захворювання, коли симптоматика все ще зберігається і ризик інфекції низький; крім того, він дозволяє пацієнту вчасно інформувати про засоби і ефективну поведінку для контролю симптоматики.

Що робити у випадку інфекції?

Якщо інфекційні процеси відбуваються в ділянках шкіри, що піддаються гортанному псоріазу, особа, що її стосується, повинна негайно звернутися до свого лікаря, щоб отримати інструкції щодо найбільш відповідного лікування.

За таких обставин недбалість може мати неприємні наслідки.

діагностика

Для діагностики гортанного псоріазу достатньо наступного: облік симптомів пацієнта, історія хвороби та фізичне обстеження .

Однак у цих дослідженнях лікарі мають тенденцію додавати, з єдиною метою вивчення існуючої ситуації, тести, такі як: аналіз крові (для дослідження бета-гемолітичного стрептокока групи A), змив глотки (також це для дослідження гемолітичної стрептококової групи А А) і біопсії шкіри (чітко, клітини біопсії надходять з місця плям).

цікавість

Відмітною ознакою гортанного псоріазу - ознаки, що дозволяє відрізняти псоріаз від інших форм псоріазу, є рожево-червоні краплі у формі краплі.

терапія

Перед обговоренням лікування гортанного псоріазу необхідно уточнити, що:

За винятком обмеженої кількості випадків, гортаний псоріаз затягується спонтанно протягом декількох тижнів;
Засоби для гнутного псоріазу є однозначно симптоматичними (тобто спрямовані на протидію симптомам), оскільки лікарі та патологоанатом ще не визначили конкретного лікування, здатного прискорити остаточний процес загоєння (або вилікувати хронічні випадки).

Для контролю симптомів гортанного псоріазу можливе лікування, доступне для пацієнтів:

Актуальні кортикостероїди;
Фототерапія;
Креми або мазі з зволожуючими і пом'якшувальними властивостями;
Лосьйони на основі мінеральної смоли;
Вітамін А (або його похідні) для місцевого застосування;
Вітамін D (або його похідні) для місцевого застосування;
Імуносупресивні препарати.

Крім того, важливо також додати до цих терапевтичних засобів антимікробні контрзаходи у випадку гемолітичної стрептококової інфекції бета-групи А і антибактеріальних або протигрибкових контрзаходів, які будуть впроваджені при шкірних інфекціях, пов'язаних з інтенсивним свербінням.

Актуальні кортикостероїди

Актуальними кортикостероїдами є препарати у вигляді крему з високою протизапальною здатністю.

При наявності гортанного псоріазу правильне застосування цих препаратів передбачає їх застосування там, де є рожево-червоні плями.

Завдяки їхній надзвичайній ефективності, топічні кортикостероїди являють собою симптоматичне лікування першої лінії зворотного псоріазу; однак, якщо вони використовуються довго або неналежним чином, вони несуть відповідальність за декілька побічних ефектів, включаючи тонку шкіру, появу розтяжок, телеангіектазії та надмірне зростання волосся на тілі.

Важливо!

Використання кортикостероїдів завжди вимагає певної обережності; тому перед їх використанням або перед збільшенням їх дозування рекомендується проконсультуватися з лікарем і покладатися на його вказівки.

світлолікування

Фототерапія - це терапевтична техніка, заснована на використанні джерела світла, який випромінює УФ-випромінювання.

У контексті гортанного псоріазу вплив пацієнта на ці випромінювання уповільнює ріст клітин, що характеризують типові плями цього стану.

Застосування фототерапії, як засобу для боротьби з розладами, пов'язаними з гострим псоріазом, передбачається лише в клінічних випадках із затяжними або хронічними симптомами.

На жаль, і з причин, які досі невідомі, далеко не всі пацієнти з гортанного псоріазу позитивно відгукуються на фототерапію.

Продукти (креми або мазі) з зволожуючими і пом'якшувальними властивостями

Зволожуючі та пом'якшувальні продукти використовуються для полегшення сухості шкіри, пов'язаної з наявністю шкал, і для боротьби з наслідками відлущуючих процесів (які бачать вищезгадані ваги як протагоністи).

Зволожуючі та пом'якшувальні продукти включають: парафін, масло солодкого мигдалю, іхтіоз і гліцерин.

Лосьйони на основі мінеральної смоли

Мінеральна смола корисна при наявності гортанного псоріазу, оскільки вона уповільнює процеси клітинного обміну, характерні для шкірних ділянок, покритих пластирами, а також має локалізовану протизапальну дію (отже, зменшує відчуття свербіння).

Вітамін А і вітамін D для місцевого застосування

Актуальний вітамін А і вітамін D входять до числа симптоматичних методів лікування гортанного псоріазу, оскільки вони покращують появу рожево-червоних плям і прискорюють їх зникнення.

Однак, на жаль, вони мають два недоліки: лише деякі пацієнти є незрозуміло ефективними і можуть подразнювати шкіру, навіть при правильному використанні.

Імуносупресивні препарати

Імунодепресанти - це лікарські засоби, які можуть знижувати ефективність імунної захисту.

При наявності аутоімунного захворювання, такого як гортаний псоріаз, властивості імунодепресантів корисні, оскільки вони полегшують ефекти, що виникають внаслідок неправильного функціонування імунної системи.

Використовується виключно тоді, коли симптоматика є стійкою і не реагує на будь-яке інше симптоматичне лікування, найбільш прийнятними імунодепресантами в контролі гортанного псоріазу є циклоспорин і метотрексат, які систематично вводяться.

Антибіотикотерапія стрептококових інфекцій

Там, де гуттатний псоріаз асоціюється з бета-гемолітичною стрептококовою інфекцією групи А, лікування антибіотиками часто має позитивний вплив на симптоми самого гортанного псоріазу. Цей цікавий ефект підтверджує гіпотезу, що існує тісна залежність між цими двома обставинами.

прогноз

Guttate псоріаз має тенденцію до доброякісного прогнозу; як сказано в більш ніж одній обставині, насправді, вона часто є головним героєм спонтанного процесу загоєння, який закінчується позитивно (тому без наслідків) протягом декількох тижнів.

Очевидно, що там, де спонтанне загоєння не відбувається і, дійсно, симптоматика стає хронічною, гортаний псоріаз припускає всі характеристики стану з неприємним прогнозом.