Ліки для лікування інфаркту міокарда

визначення

Інфаркт міокарда, який називається «серцевий напад», виникає, коли тканина серцевого м'яза помирає (некроз тканини) через недостатнє постачання киснем.

причини

Недостатнє постачання кисню до серця викликає некроз тканини серцевого м'яза, отже, інфаркт.

Інфаркт може бути наслідком тромбозу великої коронарної гілки, в свою чергу, вираження атеросклерозу. Навіть раптовий спазм коронарної артерії може викликати інфаркт міокарда: в цьому випадку все ще вивчається причина, що сприяє спазму. Серед інших причин, пов'язаних з інфарктом міокарда, згадаємо: дефіцит клапанів серця (→ утворення тромбів), екстремальний стрес.

симптоми

Інфаркт міокарда не завжди проявляється з тими ж симптомами: насправді іноді симптоми з'являються повільно, протягом декількох годин або днів, іноді раптово, без попередження. У деяких хворих інфаркт міокарда виникає навіть безсимптомно, а в інших - до негайної смерті. Загалом, найбільш поширеними симптомами, пов'язаними з інфарктом міокарда, є тривога, аритмія, печія, серцеві захворювання, роздуті щиколотки, слабкість, труднощі дихання, біль у грудях, нудота, блідість, пітливість, непритомність, блювота.

Дієта та харчування

Інформація про інфаркти - препарати для лікування інфаркту міокарда не призначена для заміни безпосереднього взаємозв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати інфаркт - Ліки для лікування інфаркту міокарда.

наркотики

Інфаркт міокарда є надзвичайним в усіх відношеннях, тому прогноз залежить від оперативності надання медичної допомоги; Аритмія є найбільш небезпечною проблемою під час інфаркту, який може викликати смерть потерпілого. Аварійне лікування аритмії включає дефібриляцію (електричні розряди, безпосередньо пов'язані з серцем) і серцево-легеневу реанімацію, яка необхідна для постачання кисню до мозку і всіх інших анатомічних об'єктів.

Важливо пам'ятати, що кожна хвилина, що проходить з початку інфаркту без лікування, може погіршити стан хворого, аж до смерті: чим довше він затримується перед серцевим нападом, тим більше серцева тканина погіршується, залишаючись без кисню.

Пацієнти з анамнезом інфаркту повинні розпізнавати ознаки та негайно повідомляти про медичну допомогу; для цих пацієнтів рекомендується скрупульозно дотримуватися всіх заходів і рекомендацій, отриманих від лікарів, особливо від найбільш ранніх ознак інфаркту міокарда.

Тепер подивимося, які препарати можна використовувати в терапії для лікування інфаркту міокарда:

Тромбоцитарні та тромболітичні засоби для агрегації :

Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин, кардіоаспірин, аспіринета): за рахунок зниження згортання крові, вона допомагає зберегти рідину крові в обмеженій артерії. Рекомендується приймати по 160-162, 5 мг перорального препарату один раз на добу, починаючи лікування якомога швидше після виникнення інфаркту міокарда: продовжуйте цю дозу протягом 30 днів. Після закінчення цього періоду часу можна змінити дозу, після консультації з лікарем. Для профілактики інфаркту міокарда рекомендується приймати 75-325 мг перорально, один раз на добу, на все життя.
Гепарин (наприклад, гепарин Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): знижує ризик утворення згустків. Внутрішньовенне або підшкірне введення часто використовується в дні, що відразу після серцевого нападу. Показово, в контексті інфаркту міокарда, приймати 5000 МО препарату один раз на добу (болюсна інфузія), потім 1000 одиниць на годину (для безперервної інфузії). Dalteparin (наприклад, Fragmin) слід приймати підшкірно і вимагає зниження частоти введення порівняно з гепарином (загальний): лікарський засіб доступний в дозах від 2500IU / 0, 2 мл, до 18000UU / 0, 72 мл. Дозування для профілактики інфаркту міокарда є виключно медичним.
Варфарин (наприклад, Coumadin): можливо пов'язаний з ацетилсаліциловою кислотою. При використанні в монотерпі, ризик кровотечі значно збільшується. Почати терапію з дозою препарату, що варіюється від 2 до 5 мг, приймати перорально або внутрішньовенно, один раз на день протягом 1-2 днів; згодом лікар повинен удосконалити дозу на основі загального стану здоров'я пацієнта та його відповіді на лікування. Підтримуюча доза передбачає прийом 2-10 мг препарату на добу. Приблизна тривалість терапії для лікування інфаркту міокарда варфарином становить близько трьох місяців.
Клопідогрель (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): використовується протягом 14 днів у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою. Показово, для лікування інфаркту міокарда приймають 75 мг препарату на повному або голодному шлунку.
Альтеплаза (наприклад, Actilyse): препарат є тромболітичним засобом, призначеним для розчинення тромбів (відповідає за перешкоджання кровопостачання серця). Рекомендується приймати препарат якомога швидше після прояву інфаркту міокарда. Для лікування гострого інфаркту міокарда рекомендується приймати препарат (20-50 мг) внутрішньовенно (90-хвилинна інфузія) протягом 6 годин після появи симптомів; продовжують тривалість від інфузії до 3 годин, коли препарат вводять через 6-12 годин після продромального прояву. Таким чином, смертність знижується до 30 днів у суб'єктів з гострим інфарктом міокарда. Зверніться до лікаря.

Бета-блокатори : рекомендується продовжувати терапію принаймні протягом 2-3 років для всіх пацієнтів з ризиком інфаркту міокарда або попереднього анамнезу. Деякі бета-блокатори здатні знижувати ризик рецидивів. Не переривайте терапію раптово: подібна поведінка може погіршити стан і сприяти подальшому епізоду інфаркту міокарда.

У разі гіпотензії, неконтрольованої серцевої недостатності, брадиаритмії та обструктивних захворювань дихальних шляхів після інфаркту міокарда бета-блокатори не рекомендуються. Замість бета-блокаторів рекомендується приймати блокатор кальцієвих каналів

Ацебутолол гідрохлорид (наприклад, Prent, Sectral): препарат належить до класу бета-блокаторів. Рекомендується приймати таблетку 200 мг, бажано перед сніданком. Можна поступово збільшувати дозу до максимум 400 мг на добу.
Метопролол тартрат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) для негайного лікування: починається терапія інфаркту міокарда в дозі 5 мг, що повторюється три рази болюсною інфузією (внутрішньовенна ін'єкція кожні 2- 5 хвилин). Якщо ця терапевтична схема переноситься (частота серцевих скорочень і артеріальний тиск не повинні опускатися нижче 60 bpm та 100 mmHg відповідно), метопролол вводять перорально у дозах 50 мг кожні 6 годин протягом 48 годин. Першу дозу слід вводити через 15 хвилин після останньої 5 мг болюсної інфузії. Через 48 годин лікування інфаркт міокарда продовжується підтримуючою дозою: 100 мг перорально, двічі на день.
Пропанолол (наприклад, Inderal): вказується, приймати 180-240 мг на добу активного, можливо розділеного на 3-4 дози протягом 24 годин.
Timolol Maleato (наприклад, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): розпочати терапію з дозою препарату, що дорівнює 10 мг, приймати в рот, двічі на день.
Верапаміл (наприклад, Isoptin, Kata): препарат належить до класу блокаторів кальцієвих каналів і протипоказаний, якщо функція лівого шлуночка порушена. Препарат доступний в таблетках негайного вивільнення: розпочати терапію з активною дозою 80-120 мг, що приймається тричі на день; альтернативно, приймають 40 мг препарату 3 рази на день. Точна підтримуюча доза залежить від реакції на лікування, і може бути збільшена щодня або щотижня. Зверніться до лікаря. Препарат також доступний у вигляді таблеток з уповільненим вивільненням: в умовах інфаркту міокарда починають терапію в дозі 180 мг, що приймається перорально, перед сном. Також у цьому випадку підтримуюча доза повинна бути встановлена на основі відповіді на лікування.

Інгібітори АПФ : застосовувати в терапії для профілактики рецидивів інфаркту міокарда навіть у пацієнтів, у яких порушена функція лівого шлуночка. Однак не всі пацієнти з анамнезом інфаркту міокарда переносять ці препарати.

Раміприл (наприклад, Triatec, Unipril, Eclipse): починають терапію інфаркту міокарда в дозі 2, 5 мг активного інгредієнта, що приймається двічі на день. Збільшуйте дозу до 5 мг (двічі на день) для підтримуючої терапії.
Лізиноприл (наприклад, Zestril, Ensor, Nosilix): початкова доза, призначена для лікування пацієнтів, які страждають серцевим нападом, становить 5 мг, приймати перорально протягом 24 годин після появи симптомів. Через 24 години продовжують додаткову дозу 5 мг. Ще через 24 години приймають 10 мг препарату. Підтримуюча доза включає введення 10 мг перорального препарату один раз на день. Продовжуйте цю дозу протягом 6 тижнів. Дозування може бути модульована лікарем на основі артеріального тиску пацієнта. Препарат також не може бути показаний у деяких пацієнтів.

Нітрати : дана категорія препаратів показана для запобігання інфаркту міокарда, особливо у пацієнтів з стенокардією.

Нітрогліцерин (наприклад, Venitrin T для інфузій, Trinitrina для інфузій, Natispray Spray, пластини Triniplas, таблетки з покриттям Trinitrina): тимчасовим розширенням артеріальних судин покращує кровопостачання серця, знижуючи ризик серцевого нападу. Вводити протягом 24-48 годин від симптоматичного прояву інфаркту міокарда. Початок терапії здійснюється повільною безперервною інфузією з дозою препарату рівним 5 мкг / хв, збільшується ще на 5 мкг / хв кожні 3-5 хвилин (до максимуму 20 мкг / хв); згодом поступово збільшують дозу до 10-20 мкг / хв, при необхідності, до максимуму 200-400 мкг / хв.

У терапії інфаркту міокарда також можна використовувати препарати, такі як ізосорбід динітрат (наприклад, Carvasin, Dinike, нітросорбід) і ізосорбід мононітрат (наприклад, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket)., Vasdilat), найчастіше використовується, однак, у лікуванні стенокардії.

Анальгетики : в деяких випадках серцевий напад супроводжується колючим болем у грудях; у подібних ситуаціях пацієнт, під наглядом лікаря, може приймати морфін у низьких дозах, поступово зменшуючи дозу до закінчення терапії.

Морфін (наприклад, два рази, Oramorph, Morf CL FN): доза прийому морфіну значно варіюється на основі сприйманого болю. Дози, описані нижче, є суто індикативними. Перорально або сублінгвально можна приймати дозу морфіну в межах від 5 до 30 мг, кожні 3-4 години, у міру необхідності. Препарат також доступний у вигляді таблеток уповільненого вивільнення: у цьому випадку приймайте 10-600 мг на добу, кожні 8-12 годин або в одноразовій дозі (один раз на день). Внутрішньом'язово або підшкірно, при необхідності приймайте по 2, 5-20 мг кожні 3-4 години; для внутрішньовенної ін'єкції приймають по 4-15 мг активного при необхідності (повільна інфузія протягом 4-5 хвилин). Для безперервної інфузії беруть 0, 8-10 мг препарату на годину. Зверніться до лікаря.

Препарати для лікування гіперхолестеринемії : коли пацієнти, які страждають інфарктом міокарда, також страждають гіперхолестеринемією, важливо вводити препарати для зниження рівня холестерину в крові: статини, фібрати і секвестранти жовчних кислот є найбільш поширеними категоріями лікарських засобів використовується в терапії. Ось кілька прикладів.

Флувастатин (наприклад, Lescol, Lipaxan, Primesin): починають терапію дозою препарату (клас: статини) в межах від 20 до 40 мг на добу, один раз на день, перед сном. Підтримуюча доза змінюється від 20 до 80 мг на добу.
Гемфіброзил (наприклад, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): препарат відноситься до класу фібратів. Для лікування гіперхолестеринемії зазвичай рекомендована дозировка становить 600 мг активного препарату, що приймається перорально, двічі на день, переважно за 30 хвилин до сніданку та вечері.
Холестирамін (наприклад, Questran): загалом, рекомендується розпочати лікування високого холестерину в дозі 4 грами, що приймається перорально, двічі на день. Для підтримуючої дози рекомендується вводити 4 грами препарату перорально, 3 рази на день, перед їжею. Проте дозу необхідно удосконалити лікарем, виходячи з тяжкості стану та відповіді на лікування.

Для отримання додаткової інформації див .: статтю про ліки для лікування високого холестерину

При застосуванні відразу після інфаркту ці препарати допомагають поліпшити виживання пацієнтів.