оксигенотерапія

загальність

Киснева терапія складається з введення додаткової кількості кисню для терапевтичних цілей.

Лікарі використовують кисневу терапію при роботі з пацієнтами з низьким рівнем кисню в крові.

Ситуації, які вимагають застосування кисневої терапії, різноманітні: серед хронічних станів спостерігаються ХОЗЛ, хронічний бронхіт, астма, кістозний фіброз і легенева емфізема; Серед гострих станів, з іншого боку, слід відзначити важкі анафілактичні кризи, важкі кровотечі, епізоди шоку, стан гіпоксемії та гіпотермії.

В даний час найбільш поширеними джерелами кисню, як у лікарнях, так і вдома, є: кисневі баки в газоподібному вигляді, кисневі контейнери в рідкій формі і кисневі концентратори.

Можливі способи введення кисню змінюються від масок для обличчя та носових трубок, до трубок трахеостомії, до гіпербаричної камери, до кисневих завісок тощо.

Киснева терапія є досить ефективною і безпечною практикою, яка лише породжує ускладнення в рідкісних випадках.

Що таке киснева терапія?

Киснева терапія являє собою введення газоподібної суміші з високим вмістом кисню, проведеного в лікувальних цілях, за допомогою спеціального дозуючого інструменту.

Іншими словами, киснева терапія - це медикаментозне лікування, як, наприклад, медикаментозна терапія, а кисень - це лікарський засіб, як, наприклад, аспірин.

ПОХОДЖЕННЯ КИСЛОРОДНОЇ ТЕРАПІЇ

Киснева терапія почала широко застосовуватися з 1917 року.

Сьогодні, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, це одна з найбезпечніших і найефективніших доступних форм терапії.

використання

Взагалі, лікарі оксигенують пацієнтів із зниженим рівнем кисню в крові, що перешкоджає нормальному функціонуванню організму і ставить його виживання в серйозну небезпеку.

Гострі або хронічні захворювання можуть призвести до зниження рівня кисню в крові у індивідуума. Киснева терапія ідеальна для обох обставин.

ХРОНІЧНІ УМОВИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬ КИСНЮ ТЕРАПІЮ

Найбільш поширеними хронічними станами, які потребують кисневої терапії, є:

ХОЗЛ, також відомий як хронічна обструктивна хвороба легень;
Хронічний бронхіт;
астма;
Bronchiectasia;
Емфізема легенів;
Фіброз легень і інтерстиціальне захворювання;
Стани серцево-респіраторної недостатності в просунутій стадії;
Розширений рак;
Розширені нейродегенеративні захворювання;
Кістозний фіброз.

Як правило, застосування кисневої терапії, за наявності хронічного стану, тривало .

ГОСТРІ УМОВИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬ ТЕРАПІЮ КИСНЮ

Гострими станами, які роблять необхідною кисневу терапію, є медичні надзвичайні ситуації, які потребують негайної спасительної терапії.

До таких гострих станів належать:

анафілаксії;
Важка втрата крові (сильна кровотеча);
Епізоди шоку;
Найбільш серйозні травми;
переохолодження;
Причини гіпоксемії;
Епізоди отруєння чадним газом;
Газова емболія.

Загалом, застосування кисневої терапії з приводу гострого стану - короткий термін .

ДЛЯ ЗНАЧУЄ КИСЛОТА?

Киснева терапія - це медична практика, яка, залежно від випадку, може бути лікарняною або домашньою .

Це лікарня, коли стан, що робить його необхідним, гострий, вимагає постійного медичного моніторингу пацієнта і вимагає інших рятівних методів лікування, які можуть бути реалізовані лише в спеціальному центрі.

З іншого боку, вдома, коли стан, в якому він виконується, має тенденцію бути хронічною, він є повільною еволюцією, він знаходиться під контролем - навіть якщо клінічно це вважається дуже серйозним - і, нарешті, це не заважає пацієнту в разі потреби, до самостійного управління інструментом постачання кисню.

Методи і прилади

В даний час найбільш поширеними джерелами кисневої подачі для кисневої терапії є 3:

Кисневі баки в газоподібному вигляді . Вони являють собою балони зі стисненим киснем. Вони зроблені з металу і можуть мати різні розміри. Зрозуміло, що більші циліндри містять більше кисню, ніж менші, тому вони довше тривають довше.
Менші балони з киснем мають такі розміри і вагу, що пацієнти, якщо виконуються умови для домашньої кисневої терапії, здатні переносити їх з собою, в рюкзак або за допомогою візка.
Кисневі контейнери в рідкій формі . Кисень, присутній у цих контейнерах, є охолодженою рідиною, яка стає газом при випуску, через спеціальний механізм кипіння.
Холодильні контейнери з рідким киснем, як правило, великі і використовуються переважно в лікарнях.
Існує можливість декантації охолодженого рідкого кисню з великих контейнерів, згаданих вище, до менших контейнерів; останні ідеально підходять для домашньої кисневої терапії.
Охолоджений рідкий кисень коштує більше, ніж стиснутий газоподібний кисень у балонах; Більш того, він легше випаровується, тому важко довго зберігати.
Так звані концентратори кисню . Це особливі електричні інструменти, які, коли активуються, приймають повітря, присутнє в навколишньому середовищі, і, з різних газів, що містяться в цьому повітрі, тільки зберігають кисень. З цього виходить концентрований кисень.
Кисневі концентратори - це невеликі інструменти, зручні у випадку раптових і легких у використанні потреб.
Вони працюють за допомогою електричного струму, тому вони непридатні у випадку відключення або відмови в лінії електропередачі. Ця залежність від електричного струму пояснює, чому лікарі і фахівці в області кисневої терапії радять тим, хто використовує концентратори кисню, отримати альтернативні джерела кисню, які будуть використовуватися тільки в разі електричних проблем.

СПОСІБ АДМІНІСТРАЦІЇ КИСНЮ

Існує кілька способів введення кисню індивідууму, що проходить кисневу терапію. Ці способи введення можуть бути більш-менш інвазивними.

Вибір конкретної модальності, а не інших, залежить від лікаря і залежить від стану пацієнта.

Більш докладно, ті, хто потребує кисневої терапії, можуть отримати кисень шляхом:

Маска для обличчя . Зроблений для покриття носа і рота, він фіксується за вухами через гумку і отримує кисень з маленької трубки, зачепленої в спеціальній області, присутній у її передній частині (очевидно, трубка надходить з джерела подачі кисню).
Носова трубка . Ідеальний для домашньої кисневої терапії, він складається, по суті, з двох маленьких трубок, які вставляються в ніс і які фіксуються шляхом проходження їх за вухами і під підборіддям.
Під нанесеною, носова трубка з'єднана з канюлею, яка, у свою чергу, з'єднана з джерелом подачі кисню.
Трубка вставляється в трахею безпосередньо ззовні . Як легко зрозуміло, застосування цього способу введення кисню вимагає хірургічного розрізу шиї і трахеї, щоб можна було вставляти трубку. Таке втручання розрізу називається трахеотомія і киснева терапія, що виконується через невелику трубку в трахеї, називається транстрахеальной кисневою терапією .
Зробити необхідним, як правило, за наявності обструкції при проходженні повітря на носовій або порожнині рота, трансрахіальна киснева терапія вимагає використання пристрою, який, підключений до джерела подачі кисню, зволожує останню на час «вливання.
При використанні трубки або маски такий пристрій не потрібний, оскільки ніс і рот використовуються для зволоження надходить кисню.
Кисневий інкубатор / намет . Вони є двома різними медичними пристроями, які, однак, можуть практикуватися разом за певних обставин. Вони особливо придатні для оксигенації новонароджених.
Порівняно з закритими витяжками, як інкубатор, так і кисневий намет гарантують внутрішнє середовище, багате на кисень.
Кислородний намет є більш ефективним, більш точним і менш ризикованим, ніж інкубатор.
Гіпербарична камера . Гіпербарична камера (або камера для гіпербаричної терапії ) - це кімната, в якій можна вдихати 100% чистий кисень, при тиску вище нормального.
Введення кисню гіпербаричною камерою є практикою, що вказується, насамперед, у випадку газової емболії (наприклад, так званого декомпресійного синдрому).
Безперервний позитивний тиск механічного вентилятора . У таких ситуаціях киснева терапія пов'язана з певним типом ШВЛ, відомим як СРАР або безперервним позитивним тиском ШВЛ .

КІЛЬКІСТЬ АДМІНІСТРОВАНОГО КИСЛОРОДУ

Не всі пацієнти, які отримують кисневу терапію, потребують такої ж кількості кисню; деякі пацієнти потребують більше, ніж інші.

Вибір того, скільки кисню вводити, належить лікувальному лікареві і є результатом діагностичних тестів (в першу чергу аналіз газів крові та пульсоксиметрії ), спрямований на вимірювання дефіциту кисню в крові пацієнта.

Загалом, правило стверджує, що людям з серйозними дефіцитами кисню потрібно більше кисню, ніж ті, які мають низький дефіцит кисню.

РОЛЬ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ

У лікарняній терапії киснем медичний персонал відіграє центральну роль, тому що вони повинні приймати повну турботу про пацієнта. Отже, його обов'язок буде контролювати прилад, який постачає пацієнта киснем, перевіряти, чи завжди дотримуються заходи безпеки при проведенні кисневої терапії (див. Розділ про ризики та ускладнення), бути готовим у випадку ускладнень тощо.,

З іншого боку, у кисневій терапії на дому, медичний персонал відіграє більш обмежену роль. Насправді, він обмежується тим, що він навчає пацієнта правильно використовувати прилад, що постачає кисень, і повідомляти його про будь-які запобіжні заходи.

Ризики та ускладнення

Сучасна киснева терапія є одним з методів лікування, ризик якого ускладнений низький. Тому це слід вважати дуже безпечною медичною практикою .

ЯКІ МОЖЛИВІ КОМПЛІКАЦІЇ КИСЛОРОДНОЇ ТЕРАПІЇ?

Як правило, киснева терапія викликає ускладнення, коли кількість введеного кисню перебільшена.

Насправді надмірне введення кисню може призвести до:

Парадоксальна депресія дихальних центрів . Механізм, за допомогою якого це ускладнення встановлено, є досить складним і не є предметом цієї статті;
Пошкодження легенів ;
Порушення сітківки, які, особливо у новонароджених, можуть перетворитися на реальні патології сітківки ( передчасна ретинопатія );
Травми середнього вуха (наприклад: розрив барабанної перетинки);
Судоми ;
Пожежі . Це ускладнення пов'язане з тим, що кисень є комбінованим і легкозаймистим.

Існують також ускладнення та побічні ефекти, пов'язані з способом введення кисню.

Наприклад, використання маски для обличчя або носової трубки може призвести до: сухість носа, кровотеча з носа, подразнення шкіри, втома і ранкові головні болі; використання трубки в трахеї, з іншого боку, може бути відповідальним за: інфекції, небажані ураження трахеї та / або скупчення мокротиння в трахеї, які можуть перешкоджати останньому.

Важлива примітка: як безпечно використовувати кисень, у домашній кисневої терапії

Займистість кисню для кисневої терапії вимагає різних запобіжних заходів при застосуванні, що діють особливо в домашньому середовищі і в громадських місцях.

Недотримання цих запобіжних заходів може призвести до вибуху джерел кисню, що загрожує життю пацієнта і оточуючих.

У переліку запобіжних заходів для використання вони, безумовно, заслуговують на цитату:

Заборона курити або бути близьким до людей, які палять. Сигарета, яка горить занадто близько до кисневого балона або контейнера з рідким киснем, має дуже високі шанси викликати запальну реакцію;
Заборона використовувати розріджувачі, миючі засоби, дизель, різноманітні спреї та всі ті матеріали, які, як і попередні, є легкозаймистими;
Тримаючись на відстані від газових плит, свічок та інших джерел тепла;
Заборона зберігання балонів або запасних контейнерів у обмежених і невентильованих місцях (наприклад, шафах), поблизу палаток або поблизу килимів та інших легкозаймистих тканин.

Добре пам'ятати, що невелика кількість кисню завжди виходить з резервуарів і контейнерів, навіть коли було забезпечено відповідне закриття.

Протипоказання

Киснева терапія протипоказана у разі:

Отруєння паракватом, гербіцид . Можливе порушення цього протипоказання при наявності зупинки дихання або тяжкого дихального дистрессу;
Фіброз легенів або інше пошкодження легенів внаслідок застосування блеоміцину, протиракової медицини.