вазектомія

загальність

Вазектомія - метод постійної контрацепції (стерилізації), призначений для чоловіків; Для отримання цього результату під час вазектомії лікар-уролог обрізає семяпроломи, присутні на рівні мошонки, і запечатує їх. Таким чином, сперматозоїди, що виробляються яєчками, запобігають приєднанню до насінної рідини і утворенню сперми.

Вазектомія може бути виконана з різних причин: її можуть запросити люди, які більше не хочуть мати дітей, або це може бути спосіб, який деякі країни приймають для контролю за народженням.

Існує два типи оперативних процедур: традиційна вазектомія і вазектомія без скальпеля.

Як і будь-яка хірургічна процедура, можуть виникнути ускладнення, але це дуже рідкісні випадки.

Коротка посилання на чоловічу статеву систему

Чоловічий статевий апарат складається в основному з наступних частин:

• Яєчка . Містяться в мошонці, вони двічі і мають завдання виготовлення мільйонів сперматозоїдів або чоловічих статевих клітин; вони також виробляють чоловічі статеві гормони ( тестостерон ), основні в розвитку первинних і вторинних статевих ознак і в контролі за функціями самого генітального апарату.
• Семенні везикули і простата. Є дві насінні везикули, і вони виробляють в'язку рідину, подібну до насінної рідини . З іншого боку, простата - це залоза, яка виробляє і виділяє насінну рідину, необхідну рідину, що живить сперматозоїди і формує разом з останнім сперму.
• Деферентні вчені . Це канали, які об'єднують яєчка, по-перше, з насінними пухирцями, а потім до простати; через них протікає сперма, яка приєднається до насінної рідини для формування сперми.
• Уретри . Це невеликий канал, який проходить по всьому пенісу, через який виводиться сеча і насіннєва рідина (або сперматозоїди, якщо в насінної рідини є і сперматозоїди). Вивільнення насінної рідини називається еякуляцією. Щоб перевірити, що сеча і насіннєва рідина не змішуються разом, існує свого роду м'язовий клапан.
• Пеніс . Це чоловічий статевий орган і остання частина сечовивідних шляхів. Завдяки своїй особливій анатомічній структурі вона дозволяє проходити сперматозоїди від людини до жінки.

Що таке вазектомія?

Вазектомія - це процедура хірургічної контрацепції, призначена для чоловіків. У медичній мові більш правильно говориться про деферентентомію ; насправді, через це втручання два семявиносящих протоки постійно розсікаються і запечатуються. Перериваючи ці канали, сперматозоїди, що надходять з яєчок, не дозволяють об'єднатися і роблять фертильну насінну рідину, що виробляється передміхуровою залозою і випускається з еякуляцією.

У порівнянні з перев'язуванням труб, що є відповідним втручанням у жінок, вазектомія менш небезпечна і ефективна.

Малюнок: вазектомія і основні елементи чоловічого статевого апарату.

ПОСТІЙНИЙ АБО НЕ ПОСТІЙНИЙ?

Вазектомія вважається постійним методом контрацепції, хоча фактично існує можливість зміни її ефектів за допомогою конкретної операції.

З якої причини?

Втручання з поверненням ускладнене і часто неефективне, навіть коли не виникає ускладнень.

Тому перед проходженням вазектомії добре знати всі деталі операції, від переваг до недоліків.

МІФИ З ВІДПОВІДІ

Багато чоловіків побоюються, що вазектомія зменшить лібідо і сексуальну діяльність, або схиляться до деяких серйозних захворювань (рак і серцеві захворювання). Однак це просто необгрунтовані побоювання через погану інформацію.

Страхи, які не мають жодної наукової обгрунтованості, про які ми, як правило, чуємо, стверджують, що вазектомія:

• Вплив на сексуальну діяльність . Вазектомія не знижує лібідо або маскулінність: фактично рівень гормонів тестостерону, ерекції та еякуляції є абсолютно нормальними. Різниця лише в тому, що насіннєва рідина не містить сперматозоїдів, тому її не можна визначити як сперму.
• Перманентно пошкоджують структури статевого апарату . Дуже рідко вазектомія викликає постійне і непоправне пошкодження статевого члена, яєчка або інших частин чоловічих статевих шляхів. Як ми побачимо пізніше, успішність операції майже на 100%
• Збільшити ризик розвитку раку . Особливо в минулому хтось вважав, що вазектомія сприяє раку яєчка або простати. Немає наукових доказів на користь цієї тези.
• Збільшити ризик розвитку серцевих проблем . Те ж саме стосується і пухлин передміхурової залози і яєчок: між ними та вазектомією не було виявлено жодних наукових зв'язків.
• Ви викликаєте сильний і гострий біль . Гострий і дуже інтенсивний біль є дуже рідкісним випадком. Насправді, біль, як правило, м'який і зникає через кілька днів. Якщо вона продовжується на більш тривалий період, вона все ще терпима.

Крім того, деякі переваги, які помилково приписуються вазектомії, також повинні бути розвіяні. Наприклад, хтось вважає, що операція захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом, і СНІДу, але це зовсім не так. Насправді потрібні ті самі заходи захисту та запобіжні заходи, які приймаються до втручання та будь-якою іншою особою.

Коли ви працюєте

Вазектомія - це метод контрацепції, який особливо вказується для тих, хто, у певний момент свого життя, вирішив не мати інших дітей (або не мати). Причини можуть бути найрізноманітнішими і залежати від людини до людини, або від сім'ї до сім'ї.

У будь-якому випадку, це дуже практична операція, оскільки вона є безпечною і має ймовірність успіху майже на 100%: тільки одне втручання кожні 2000 року, насправді, не забезпечує бажаних результатів.

ВАСЕКТОМІЯ ЯК МЕТОД КОНТРОЛЮ РОБІТ

У деяких регіонах світу виконується вазектомія для перевірки кількості пологів. Очевидно, що це такі країни, як Китай або Індія, де народжуваність дуже висока і є проблеми перенаселення.

підготовка

Ті, хто вирішив пройти вазектомію, повинні знати, через що вони проходять. Тому уролог, перед втручанням, обговорить і запитає пацієнта кілька разів (розуміється як той, хто збирається виконати хірургічну операцію), якщо він повністю переконаний у своїх рішеннях.

Вузли обговорення:

• Пам'ятайте про постійність цих ефектів, тому що вибір пройти вазектомію могло бути вибором, викликаним новиною про чергову вагітність власного партнера або погану інформацію. Фактично, є ті, хто вважає, що втручання з поверненням є звичайною і легкою практикою.
• Протистояти з партнером, навіть якщо це вже було зроблено в інших випадках. Ця людина могла б погодитися, але, під час операції, маємо думки. Нехай це буде зрозуміло, ніщо не заважає людині пройти вазектомію, навіть якщо партнер не згоден: фактично, рішення залежить тільки від пацієнта.
• Згадайте інші існуючі методи контрацепції, навіть непостійні. Дійсно, існують альтернативні, досить ефективні та непостійні рішення.
• Пам'ятайте, що вазектомія все ще є хірургічною процедурою, і що вона може призвести до ускладнень.

ПРЕОПЕРАТИВНІ ІНСТРУКЦІЇ

Перед виконанням вазектомії лікар дає пацієнту кілька інструкцій, корисних для того, щоб операція могла бути успішною.

Перш за все, це забороняє прийом аспірину і будь-якого іншого препарату з подібним дією (варфарин, гепарин і т.д.). Подібне лікування слід припинити рано, оскільки фармакологічні ефекти тривають не менше тижня.

Після цього він вимагає, щоб пацієнт: гоління лобкової ділянки підлягав операції, щоб легше було мити одне й теж, а ризик зараження менше; отримують деякі щільні труси (також звані стримуючими трусами ) або щільні шорти, щоб заблокувати рух мошонки і мінімізувати набряк; супроводжується родичем, тому що сидячи за кермом може стискати діючу ділянку.

процедура

Вазектомія - це швидка і не особливо болюча хірургічна операція, яка зазвичай виконується під місцевою анестезією . Під час операції уролог вживає заходів для вирізання та блокування (технічний термін цього маневру - перев'язки) семявиносячих протоків, щоб перервати кожен шлях, який веде сперму до об'єднання з насінною рідиною.

Як правило, операція амбулаторного типу і госпіталізація не передбачається: звільнення, фактично, відбувається в той же день, що і операція.

Існують два процедурних методу, один традиційний, який також називають звичайною вазектомією, і той, в якому не використовується скальпель, відомий терміном англосаксонська вазектомія скальпеля або вазектомія без скальпеля .

АНЕСТЕЗІЇ

Анестезія, в більшості випадків, місцева. Тому ділянки, що підлягають операції, тобто мошонка і яєчка, стають нечутливими до пацієнта.

Сприйнятий біль мінімальний і більше схожий на неприємність.

Коли використовується загальна анестезія?

Якщо пацієнт під час передопераційного аналізу оголосив алергією на місцеві анестетики або схильний до легкого ослаблення, він усувається загальним наркозом .

Під час загальної анестезії анестетичні препарати вводяться до і під час всієї процедури, роблячи людину повністю несвідомою.

При закінченні операції внутрішньовенне вливання седативних препаратів припиняється. Дуже важливо, як підготовчий захід до загальної анестезії, представити повний пост з попереднього вечора.

КОНВЕНЦІЙНА (АБО ТРАДИЦІЙНА) ВАСЕКТОМІЯ

Після проведення місцевої анестезії уролог виконує два невеликі розрізи (приблизно 1 см) праворуч і ліворуч від мошонки.

Ці розрізи являють собою доступні шляхи для досягнення, за допомогою скальпеля, семяпроломи. Після того, як зроблений розріз, частина каналів видаляється і видаляється так званий vas deferens або, альтернативно, діатермія .

Після завершення операції розрізи закриваються резорбуючими швами .

Що робить діатермія?

Дієтермія запечатує семяпроломи завдяки використанню дуже маленького зонда, який перетинає струм і здатний генерувати тепло.

Перевагою діатермії є те, що кровотеча (тобто втрата крові) сильно обмежена.

ВАСЕКТОМІЯ НЕ-СКАЛПЕЛЬ (АБО ВАЗЕКТОМІЯ БЕЗ СКАЛПЕЛЯ)

Під час вазектомії без скальпеля лікар спочатку шукає семяпроломи під шкірою мошонки і утримує їх на місці пінцетом.

Потім, завдяки спеціальному інструменту, він виконує невеликий прокол в центрі мошонки; Це, після того, як його збільшено дуже обережно, дозволяє досягти семявиносячих протоків і розрізати їх (або запечатати) так само, як і звичайна вазектомія.

Втрата крові мінімальна і жодних швів не очікується, оскільки рана заживає сама по собі.

Тривалість інтервенції

Малюнок: без вазектомії скальпеля. З сайту: //urologovalladolid.com

Як звичайні, так і традиційні вазектомії - це дві дуже швидкі процедури, які зазвичай вимагають від 15 до 20 хвилин, за винятком ускладнень.

Післяопераційний період

У перші години і перші дні після операції, ймовірно, пацієнт страждає від болю або незначного болю в області операції, і що він розвиває набряк і гематому.

Біль, набряк і гематома є трьома нормальними проявами, які не повинні тривожити, якщо вони не тривають кілька днів або, замість того, щоб зменшуватися, посилюються.

Це також нормально для викиду крові при першій еякуляції.

Важливе зауваження : для принаймні перших 20 еякуляцій семенна рідина все ще містить сліди сперматозоїдів. Це цілком нормально, оскільки вони є останками останнього успішного виробництва сперми. Тому, в очікуванні вичерпання останнього сперматозоїда, доцільно використовувати класичні методи контрацепції (наприклад, презерватив).

ТЕХНІКИ SUTURE

При застосуванні стежки потрібно близько тижня, щоб повністю реабсорбуватися.

Білизна для білизни

Вдень і вночі бажано носити щільно прилягаючі (або містять) труси, щоб мошонка була заблокована і обмежила набряк.

Без них яєчка є більш рухливими і їх рух посилює хворобливі відчуття.

ГІГІЄНА

Гігієна необхідна для запобігання розвитку інфекцій.

Тому рекомендується щодня мити операційну зону, будучи дуже обережними, щоб не підкреслити рану, добре просушити всю область, і щодня змінювати труси для стримування.

ВІДНОВЛЕННЯ РОБОТИ ТА СПОРТИВНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

Після вазектомії почекайте принаймні пару днів, перш ніж повернутися до роботи .

Вправа, з іншого боку, слід поновлювати з набагато більшою обережністю: якщо вона не є особливо важкою і небезпечною для оперованої ділянки, необхідно почекати принаймні тиждень (як правило, коли шви повністю реабсорбуються). ; якщо, навпаки, це контактний спорт або де під ризиком знаходиться оперована частина, краще утриматися від цих заходів протягом декількох тижнів.

СЕКСУАЛЬНІ ЗВІТИ

Відновлення статевих стосунків з партнером повинно відбуватися, коли точки реабсорбуються і коли біль в оперованій області зникла або стала стерпною; По-перше, практика не рекомендується. Крім того, добре пам'ятати, що було сказано раніше: для перших 20-30 еякуляцій семенна рідина все ще містить деякі сліди сперматозоїдів, тому слід використовувати альтернативні методи контрацепції.

ЯК розуміти, якщо ВАСЕКТОМІЙ БІЛЬШИЙ УСПІХ?

Для того, щоб дізнатися, чи є ще сліди сперматозоїдів, необхідно піддати семенному зразку дві мікроскопічні перевірки (одна служить зустрічною перевіркою).

Загалом, перед аналізом необхідно чекати від 20 до 30 еякуляцій та / або близько 8 тижнів; до того, як насправді, марно їх виконувати, оскільки сперматозоїди, безумовно, будуть присутні.

Тільки після того, як семенна рідина не містить сперматозоїдів, можна відмовитися від методів замісної контрацепції.

Особливий випадок : у деяких чоловіків мало рухомих сперматозоїдів. При цьому їх стійкість, в каналах репродуктивної системи, триває набагато довше, ніж 8 тижнів і триває більше 20-30 еякуляцій. Що робити в таких ситуаціях? Зачекайте і будьте терплячими. Час після першого аналізу добре повторювати, бачити, як розвивалася ситуація.

ЧАСТО ЗАПИТАННЯ

Чи можливо, що пасаж, який призводить до приєднання сперми до насінної рідини, спонтанно повторно формується?

Так, але така рідкісна можливість вважається майже неможливою.

Які ознаки постійної інфекції?

Показаннями інфекції є: втрата крові з оперованої ділянки, лихоманка не менше 38 ° С, погіршення болю і набряк.

Як довго надягаються приталені труси?

Загалом, їх достатньо протягом 48-72 годин, однак кожен пацієнт являє собою особливий випадок.

Як можна прискорити відновлення і резорбцію гематоми?

Може бути корисно застосовувати льоди з інтервалом часу і ніколи не контактувати з дією.

Ризики угоди

Зараз вазектомія є досить безпечною технікою. Насправді, ускладнення та побічні ефекти є рідкісним явищем.

Проте важливо підсумувати основні ризики, які можуть виникнути в процесі експлуатації:

• Розширена гематома мошонки . Гематома обумовлена ​​розривом достатньої кількості кровоносних судин, розташованих в певній тканині. Після вазектомії поява гематоми на рівні мошонки цілком нормальна. Однак ненормально, що ця гематома, замість того, щоб розсмоктуватися протягом декількох днів, стає все більш розширеною і супроводжується гострим болем. У дуже важких випадках навіть необхідно втручатися хірургічним шляхом вдруге, щоб видалити тромб, утворений після порушення судин.
• Інфекції рани . Область мошонки може інфікуватися, особливо якщо рана не утримується в чистоті.
• Еякуляції, що містять кров . Як правило, перша еякуляція, після вазектомії, завжди містить кров. Це нормально, і ви не повинні тривожити. З іншого боку, турбує те, що кров залишається для різних еякуляцій і на відстані декількох днів від втручання.
• Надмірне набухання
• Сперматіческіе гранульоми . Гранульоми сперматозоїдів є грудочками сперматозоїдів, які вислизнули з семявиносної протоки після їх розриву. Симптомами одного або декількох гранульом є біль і набряк мошонки (і / або паху). Аномальне утворення гранульоми може бути негайним або відбуватися через кілька місяців після операції.
• Хронічний біль в одному або обох яєчках . Це може з'явитися місяцями або навіть роками після операції. Взагалі, це не особливо сильний, а лише дратує болю. Походження розладу, як правило, обумовлено подрібненим нервом. У найсерйозніших випадках, щоб зменшити симптоми, можна пройти операцію, відповідну ситуації.
• Накопичення рідини в яєчках . Особливі структури, розташовані поблизу яєчок і називаються придатками, можуть заповнюватися сперматозоїдами. Це викликає у оперованого індивіда ненормальне відчуття повноти в яєчках. Щоб цей розлад пройшов, це займає кілька днів.
• Реформація проходу для сперми з яєчок . Незважаючи на те, що це дуже рідко, можливо, що семявиносячий проток реформується спонтанно, таким чином дозволяючи сперматозоїдам знову змішуватися з насінною рідиною.

результати

Вазектомія пропонує відмінні результати, безумовно краще, ніж ті, які можуть гарантувати відповідне втручання у жінок: перев'язка труб. Насправді, зважаючи на це, деферрентектомія є більш ефективною, менш ризикованою, простішою у виконанні та менш дорогою.

Єдині недоліки стосуються перших місяців, протягом яких індивідуум, підданий вазектомії, повинен пам'ятати про використання альтернативних методів контрацепції.