загальність
Дефібрилятор є електронним пристроєм, що використовується для виконання електричної дефібриляції, медичної процедури для відновлення нормального ритму серця у суб'єктів з аритмією.
Існують різні типи дефібриляторів: ручний дефібрилятор, напівавтоматичний дефібрилятор, автоматичний дефібрилятор і імплантований серцевий дефібрилятор.
Використання дефібрилятора, пов'язаного з серцево-легеневою реанімацією, є медичним втручанням, яке, якщо виконується оперативно і правильно, може врятувати людей, які є жертвами зупинки серця.
Короткий анатомічний і функціональний нагадування серця
Серце - нерівний орган, який можна розділити на чотири порожнини (праве передсердя, ліве передсердя, правий шлуночок і лівий шлуночок) і складається з дуже конкретної м'язової тканини: міокарда .
Особливістю міокарда є його здатність генерувати і проводити нервові імпульси шляхом скорочення передсердь і шлуночків .
Джерело цих нервових імпульсів, яке можна порівняти з електричними сигналами, знаходиться на рівні правого передсердя серця і називається вузлом передсердної синуса .
Передсердний синусовий вузол має завдання сканування правої частоти скорочення серця ( частота серцевих скорочень ) таким чином, щоб гарантувати нормальний серцевий ритм.
Коли серце скорочується під дією передсердного синуса, лікарі і кардіологи говорять про нормальний ритм серця або синусовий ритм .
Малюнок: нормальний ритм серця (або синусовий ритм) дорослої людини має частоту скорочення в стані спокою від 60 до 100 ударів в хвилину. Зміни синусового ритму називають аритміями .
При наявності аритмії нормальний ритм серця може ставати швидше або повільніше, або припускати нерегулярну частоту.
Що таке дефібрилятор?
Дефібрилятор - це електронний пристрій, який, завдяки своїй здатності генерувати специфічні електричні розряди, дозволяє виконувати так звану електричну дефібриляцію .
Електрична дефібріляція - це медична процедура, яка іноді має життєво важливе значення, що дозволяє відновити нормальний серцевий ритм у осіб з серцем, ураженим аритмією, тобто зміною синусового ритму.
Принцип роботи
Дефібрилятор - це прилад, що живиться від батареї або підключається до розетки, призначений для генерації точних електричних розрядів і передачі їх індивідууму через дві металеві пластини (або електроди або лопатки, англійською мовою).
Нанесення двох електричних пластин може відбуватися в різних точках бюста:
- Один трохи нижче плеча (прямо під кіготь) і один трохи нижче лівої пахви (ліва середня пахвова). Найчастіше ці дві позиції.
- Один в середині грудної клітини, між двома грудьми, і один на спині, точно протилежний пластині на грудях.
- Один лише під правою пахвою, а другий - нижче лівої пахви (права та ліва боковина).
Згідно з досить спеціалізованим визначенням, дефібрилятор є «інструментом, здатним деполяризувати м'язові стінки серця (тобто міокард), відновлюючи нормальний серцевий ритм, накладений вузлом передсердного синуса».
Види і методи використання
Існують різні типи дефібриляторів.
Основними типами є:
- Зовнішній ручний дефібрилятор
- Зовнішній напівавтоматичний дефібрилятор
- Автоматичний зовнішній дефібрилятор
- Імплантується серцевий дефібрилятор
Важливо відразу відзначити, що імплантований серцевий дефібрилятор - це особливий прилад, який за розміром і використанням більше нагадує кардіостимулятор, ніж загальний дефібрилятор.
ЗОВНІШНІЙ КЕРІВНИЙ ДЕФІБРІЛАТОР
Зовнішній ручний дефібрилятор, або просто ручний дефібрилятор, є дефібрилятором, сполученим з електрокардіографом ( електрокардіографом ) інструментом, який працює виключно під керівництвом медичного оператора .
З функціональної точки зору, кон'югація ручного дефібрилятора з інструментом електрокардіограми має фундаментальне значення. Фактично, це засноване на отриманому електрокардіографічному сліді, що медичний оператор вирішує, який електричний розряд передати пацієнту.
Малюнок: ручний дефібрилятор.
Правильне використання ручного дефібрилятора вимагає специфічної підготовки як від того, як працює інструмент дефібриляції, так і від того, як працює електрокардіограф (читання треків, знання того, як розпізнати аритмію і т.д.).
Для конкретної необхідної підготовки, і з інших причин, ручний дефібрилятор - це пристрій, який зазвичай використовується тільки в лікарнях або в деяких машинах швидкої допомоги.
ЗОВНІШНІ НАПРЯМІВНИЧІ ДЕФІБРІЛЯТОРИ
Напівавтоматичний зовнішній дефібрилятор, також відомий як напівавтоматичний дефібрилятор або AED, являє собою дефібрилятор, побудований за технологією, що дозволяє аналізувати частоту серцевих скорочень людини та самостійно визначати, який електричний розряд подавати.
Аналіз серцевого ритму займає від 10 до 20 секунд і відбувається за допомогою тих же металевих пластин, які використовуються для передачі електричного розряду.
Вивільнення електричного розряду залежить від типізації конкретної кнопки, зазвичай присутньої в центрі приладу і позначеної спалахом.
Сьогоднішні напівавтоматичні дефібрилятори практичні, прості у використанні і вимагають мінімальної підготовки, щоб їх можна було правильно використовувати. Після того, як вони активізовані, вони фактично випромінюють голос, який служить для підтримки користувача рятувальника в делікатній процедурі дефібриляції, і сказати йому, коли натискати кнопку для електричного розряду.
В останні роки, після деяких трагічних смертей від зупинки серця, все більше приміщень для громадського доступу - включаючи аеропорти, ресторани, спортивні центри, готелі, школи, університетські магазини, урядові установи тощо - почали придбавати один або більше напівавтоматичних дефібриляторів і інструктувати деяких співробітників використовувати це обладнання.
Підготовка до використання напівавтоматичного дефібрилятора
В даний час, з загальним курсом 6-8 годин, включаючи теоретичну частину і практичну частину, кожен може навчитися правильно використовувати напівавтоматичний дефібрилятор.
Зазвичай, ті, хто беруть участь у цих курсах з використанням напівавтоматичного дефібрилятора, також отримують інструкції про те, як забезпечити серцево-легеневу реанімацію, додаткову процедуру дефібриляції.
ЗОВНІШНІЙ АВТОМАТИЧНИЙ ДЕФІБРІЛЯТОР
Автоматичний зовнішній дефібрилятор, також відомий як автоматичний дефібрилятор, є дефібрилятором, здатним аналізувати серцевий ритм, незалежно встановлюючи електричний розряд, який передається пацієнту, і випускаючи його без будь-якої кнопки введення рятувальника.
Малюнок: напівавтоматичний дефібрилятор
Іншими словами, тим, хто використовує автоматичний дефібрилятор, потрібно лише працювати з інструментом, розміщувати металеві пластини на індивідуумі, якому потрібна дефібриляція, і дозволяти пристрою виконувати свої операції.
У громадських місцях автоматичні дефібрилятори менш поширені, ніж напів-автоматичні моделі.
ПЕРЕДМОВА КАРДІЯ ДЕФІБРІЛЛЯТОРА
Імплантований серцевий дефібрилятор, або імплантований кардіовертер-дефібрилятор або ICD, є невеликим портативним дефібрилятором, здатним контролювати серцевий ритм людини і надавати електричний удар серцю, коли це необхідно.
Як уже згадувалося, імплантований серцевий дефібрилятор схожий на кардіостимулятор. Фактично так само, як і останній:
- Необхідна операція для її підшкірного введення, трохи нижче лівої ключиці;
- Він з'єднується з серцем за допомогою відведень, які виконують функцію контролю за ритмом серця і функцією передачі електричного розряду;
- Після встановлення кардіолог повинен запрограмувати його за допомогою комп'ютеризованого пристрою, спеціально розробленого для цієї мети. З очевидних причин, програмування залежить від стану серця, яке вражає пацієнта.
Щоб дізнатися більше, прочитайте статтю про кардіоверсію
Показання до застосування
Зовнішній ручний дефібрилятор має дещо інші ознаки, ніж напівавтоматичний дефібрилятор і автоматичний дефібрилятор.
Імплантований серцевий дефібрилятор - це особливий випадок, який слід лікувати окремо.
ПОКАЗНИКИ РУЧНОГО ДЕФІБРІЛЯТОРА
Ручний дефібрилятор підходить для відновлення серцевого ритму людей з:
- Шлуночкова фібриляція
- Шлуночкова тахікардія
- Зупинка серця
- Фібриляція передсердь
- Тріпотіння передсердь
ПОКАЗАННЯ ПОЛУАВТОМАТИЧНОГО І АВТОМАТИЧНОГО ДЕФІБРИЛЯТОРА
Напівавтоматичний дефібрилятор і автоматичний дефібрилятор придатні для відновлення серцевого ритму людей:
- Шлуночкова фібриляція
- Шлуночкова тахікардія
- Зупинка серця
ПОКАЗАННЯ НЕПІЛЬНОГО КАРДІЯ ДЕФІБРІЛЛЯТОРА
Імплантований серцевий дефібрилятор підходить для людей, які через загальний стан здоров'я можуть страждати від:
- Шлуночкова фібриляція (основне показання)
- Шлуночкова тахікардія (основне показання)
- Надшлуночкова тахікардія (рідше)
- Фібриляція передсердь (рідше)
З точки зору функціонування, коли серцевий ритм зазнає змін, наприклад, для активації МКБ, останній активується і надає адекватний електричний розряд.
попередження
Найважливішим попередженням щодо використання ручного дефібрилятора, напівавтоматичного дефібрилятора і автоматичного дефібрилятора є збереження відстані від пацієнта, коли медичний оператор або родовий рятувальник натискає кнопку для електричного розряду.
Насправді, якщо людина торкається пацієнта, коли пацієнт отримує електричний шок, він також поглинає частину прищепленого розряду і може розвинутися більш або менш виражена аритмія.
РИЗИКИ НЕРЖАВЕЦЬКОГО КАРДІЙНОГО ДЕФІБРІЛЛЯТОРА
Небезпека роботи окремого імплантату, імплантований серцевий дефібрилятор має можливий недолік випромінювання електричним струмом без будь-яких причин через несправність.
Дефібриляція і серцево-легенева реанімація
Дефібриляція і серцево-легенева реанімація - це дві медичні процедури, які можуть врятувати життя тих, хто є жертвою зупинки серця .
Точніше, під час зупинки серця важливо:
- Перш за все, зателефонуйте 118 ;
- По-друге, практикують дефібриляцію ;
- По-третє, приступають до серцево-легеневої реанімації .
Якщо дефібрилятор не доступний негайно (але після прибуття), добре починати відразу з легеневої реанімації; однак, як тільки інструмент доступний, його слід використовувати.
КАРДІОПУЛЬМОННА РЕЗЮСІТАЦІЯ (СЛР)
Серцево-легенева реанімація може врятувати життя людини, оскільки, з його правильним виконанням, вона дозволяє оксигенованій крові досягти різних органів тіла, насамперед мозку, і зберегти їх живими.
SPC складається з чергування так званого серцевого масажу з штучним диханням. Масаж серця, виконаний з сильними ручними компресіями на рівні грудей, імітує насосну дію серця; в той час як штучне дихання, що здійснюється ротом до рота і з закритими ніздрями пацієнта, дозволяє вводити новий кисень в дихальні шляхи.
SPC може бути рятувальною процедурою навіть у разі утоплення, удушення та інфаркту міокарда.
| СЛР для тих, хто недосвідчений | Часті питання про серцево-легеневу реанімацію |
РКП-недосвідчені рятувальники отримають всю необхідну інформацію, коли вони дзвонять 118. Крім випадків утоплення і задухи (для яких необхідний запас нового кисню), з викликом 118 отримає показання до практики безперервного серцевого масажу, до 100 компресій в хвилину, до прибуття рятувальника. лікарні. | У разі зупинки серця серцевий масаж чи штучне дихання є більш важливими? Масаж серця має першочергове значення, оскільки кисень залишається в крові протягом декількох хвилин. Коли потрібно припинити SPC? Рятувальник повинен виконувати КПП до тих пір, поки не прибуде лікарняна допомога або поки рятувальник не вичерпає свою силу (NB: серцевий масаж дуже стомлює). Якщо рятувальники більше одного, вони можуть чергуватися в практиці масажу серця і таким чином відпочивати. Що потрібно робити до штучного дихання? По-перше, голову пацієнта необхідно обережно нахилити назад, щоб відкрити дихальні шляхи, а потім закрити носові проходи, щоб запобігти виходу повітря з дихання з ніздрів. |
Що робити, якщо ви не маєте дефібрилятора
Якщо дефібрилятор недоступний, рятувальника не треба тривожити, а швидко викликати 118 і негайно втрутитися в серцево-легеневу реанімацію. Дефібрилятор є важливим, але життя людини може бути збережено навіть за допомогою SPC.
