загальність
Використання марихуани для лікування болю було широко поширене і легалізовано в багатьох країнах протягом дуже довгого часу. В Італії, однак, використання марихуани для боротьби з болем було дозволено законом трохи більше десяти років (2006).
Звичайно, застосування марихуани для лікування болю є законним, тільки якщо ця речовина призначається лікарем і тільки якщо вона виробляється органами влади у відповідності зі строгими критеріями, що регулюються законом.
В Італії єдиний завод, уповноважений виробляти марихуану для лікування болю, є хімічним хіміком у Флоренції.
Чи знаєте ви, що ...
Полегшення болю не є єдиним схваленим лікувальним показником марихуани. Насправді, марихуана для терапевтичного використання (тому, що виробляється вищезазначеним закладом) також може бути використана для:
- Протидіюють нудоту і блювоту, індуковані хіміотерапією і променевою терапією.
- Стимулювати апетит у хворих на СНІД, у онкологічних хворих та у пацієнтів з нервовою анорексією.
- Протидіяти мимовільним рухам у пацієнтів з синдромом Туретта.
- Протидіяти надмірному внутрішньоочному тиску у пацієнтів з глаукомою, стійкою до звичайної терапії.
склад
Які активні принципи містяться в марихуані для полегшення болю?
Активними інгредієнтами медико-фармацевтичного інтересу в марихуані є каннабіноїди і, зокрема, ТГК (або дельта-9-тетрагідроканабінол, психоактивний каннабіноїд ) і КБР (каннабідіол, непсихоактивний каннабіноїд ).
Багато властивостей, що приписуються рослині, приписуються ТГК, включаючи ті знеболюючі засоби, які виправдовують використання марихуани для полегшення болю. CBD, з іншого боку, здатний збільшувати знеболюючу дію THC і продовжувати його тривалість дії, в той же час знижуючи її побічні ефекти, особливо ті, що викликаються дихальними шляхами і серцево-судинними захворюваннями.
Оскільки каннабіноїди вважаються важливими для терапевтичного ефекту ТГК і КБР, марихуана для лікування болю, що використовується в терапії, повинна бути титрована і стандартизована в цих активних інгредієнтах.
У зв'язку з цим нагадаємо, що існує безліч різновидів марихуани, які можна використовувати в медичній галузі, кожна з яких має певний вміст ТГК і КБР. Марихуана для лікування болю, що виробляється в Італії, називається Cannabis FM-2 і має вміст THC від 5% до 8% і вміст CBD між 7, 5% і 12%.
Механізм дій
Як діють активні принципи марихуани при лікуванні болю?
Активні інгредієнти, присутні в марихуані для лікування болю, здатні проявляти болючу дію через взаємодію з певними ендогенними рецепторами: так звані каннабіноїдні рецептори . Більш конкретно, ці рецептори є інгібіторними рецепторами, пов'язаними з G-білками.
В даний час відомі два різних підтипу рецепторів: каннабіноїдні рецептори типу 1 ( СВ1 ) і рецептори для канабіноїдів типу 2 ( CB2 ).
Рецептори СВ1 розташовані головним чином в спинному мозку, в головному мозку і по шляху болю і беруть участь у регуляції різних біологічних функцій, включаючи передачу больового стимулу. Точніше, їх активація призводить до каскаду сигналів, що призводить до зменшення больового сигналу. Рецептори СВ2, з іншого боку, переважно розташовані в периферії і вважаються залученими до імуномодулюючої активності.
Активні інгредієнти марихуани - як каннабіноїди -, здається, роблять болючу дію через зв'язок з рецептором СВ1, що призводить до його активації. Однак цей механізм дії піддається сумніву в деяких дослідженнях, згідно з якими анальгетичну дію здійснюють через взаємодію ТГК і КБР з іншими типами рецепторів.
ефективність
Марихуана для лікування болю ефективна?
Відповідь на питання - так. Марихуана для лікування болю виявилася ефективною у зменшенні больових стимулів у багатьох дослідженнях, настільки, що її застосування в цій області було офіційно визнане медициною і затверджено законом.
Однак важливо зазначити, що марихуана виявилася корисною лише в лікуванні хронічного болю; при цьому він не давав тих же позитивних результатів у разі гострого болю. Крім того, слід зазначити, що марихуана особливо корисна при лікуванні хронічного невропатичного болю, тобто при хронічному болі, що викликається травмами спинного мозку або захворюваннями, такими як розсіяний склероз, аміотрофічний бічний склероз або фибромиалгии.
Маршрут адміністрування
Як ви приймаєте марихуану для лікування болю?
Марихуану для лікування болю можна вводити перорально або шляхом інгаляції, за допомогою різних методів. Однак, найвірогідніше, найбільш поширеним способом введення є споживання чаю, отримане при кип'ятінні суцвіть рослин у воді. Альтернативно, марихуана для лікування болю може бути прийнята методом пароутворення, який полягає в вставці речовини всередину електричного випарника і вдиханні парів.
Проте, це буде лікар, який скаже кожному пацієнтові спосіб введення, за допомогою якого можна приймати марихуану для лікування болю.
Побічні ефекти
Які побічні ефекти може марихуани викликати біль Cure?
Як правило, більшість пацієнтів добре переносять марихуану для зняття болю. Однак це не означає, що він не може викликати побічних ефектів.
Насправді, подібно до того, що відбувається з будь-яким іншим препаратом, марихуана для лікування болю може викликати побічні ефекти, навіть якщо не всі хворі проявляють їх, або проявляють їх по-різному. Можливі побічні ефекти, індуковані марихуаною для лікування болю, насправді можуть змінюватися в залежності від різних факторів, таких як тривалість лікування, прийнята доза, обраний шлях введення і чутливість пацієнта до тієї ж марихуани.
Гострі побічні ефекти
Гострі побічні ефекти, спричинені прийомом марихуани для лікування болю, зазвичай відбуваються незабаром після введення і мають тенденцію до зникнення протягом декількох годин або не більше 2-3 днів після закінчення прийому. Ці ефекти залежать - крім чутливості пацієнта - від дози марихуани, що приймається і складається з:
- Ейфорія або дисфорія;
- седативний;
- Втрата контролю;
- Зменшення пам'яті;
- Когнітивні та психомоторні зміни;
- Змінене сприйняття часу;
- галюцинації;
- депресія;
- Сухість у роті;
- запаморочення;
- Складність мови;
- Збільшення частоти серцевих скорочень;
- Гіпотензія і запаморочення;
- нудота;
- Головний біль.
Психічні ефекти, викликані вживанням марихуани для лікування болю, пов'язані з психоактивними каннабіноїдами, такими як ТГК; в той час як непсихоактивні, такі як КБР, не беруть участь у цих ефектах, але можуть бути залучені до появи фізичних побічних ефектів.
Довгострокові побічні ефекти
Довгострокові побічні ефекти можуть виникнути після тривалого використання марихуани для полегшення болю.
Зокрема, толерантність може бути розроблена для деяких ефектів, викликаних речовиною, таких як: психічні ефекти, антиеметичні ефекти, вплив на внутрішньоочний тиск, вплив на психомоторну функцію і вплив на серцево-судинну систему.
Крім того, використання марихуани для лікування болю при тривалій терапії може потенційно сприяти появі наркоманії, хоча зазвичай ризик є мінімальним в контексті терапевтичного застосування. Ризик, з іншого боку, має тенденцію до збільшення, коли марихуана приймається для рекреаційних цілей (використання, яке все ще є незаконним в Італії).
Нарешті, у схильних осіб використання марихуани для лікування болю може сприяти появі психозу або інших психічних розладів.
Протипоказання
Чи є протипоказання до застосування марихуани для лікування болю?
Використання марихуани для лікування болю представляє кілька протипоказань, які в основному пов'язані зі станом здоров'я пацієнта або до конкретних фаз життя. Дійсно, застосування марихуани при терапії болю зазвичай протипоказано:
- У дітей та підлітків, внаслідок можливих негативних ефектів, які марихуана може впливати на розвиток мозку цих пацієнтів;
- Під час вагітності та під час лактації;
- У хворих на серцево-судинні захворювання;
- У хворих респіраторними захворюваннями;
- У пацієнтів, які страждають від ниркових та / або печінкових розладів;
- У пацієнтів, які страждають - або які постраждали в минулому - від психічних розладів;
- У хворих на наркоманію (навіть минуле);
- У пацієнтів, які отримують антипсихотичні, антидепресанти або інші психоактивні препарати.
Проте, незважаючи на вищезазначені загальні протипоказання, лікар - після ретельної оцінки взаємозв'язку між потенційними ризиками та очікуваними вигодами для пацієнта - вирішить, у кожному конкретному випадку, чи призначати або не призначати марихуану для лікування болю.
