Доктор Нікола Саккі - автор книги: Наркотики та допінг у спорті -
Запалення і запальна реакція
Запальний процес являє собою складну систему клітинної реакції, яка визначає ряд біохімічних подій, активованих для відновлення пошкодженої тканини.
Елементарні явища, які становлять запальну реакцію, включають вазодилатацію і підвищену проникність, що сприяє проходженню рідин і поживних речовин з кровотоку в пошкоджену тканину; крім того, інфільтрація лейкоцитів у зону ураження призводить до усунення пошкоджених молекулярних структур і відходів метаболітів. Запалення служить, таким чином, для знищення і обмеження шкідливого агента, але водночас служить для приведення в рух ряду механізмів, що сприяють ремонту або заміни пошкодженої тканини. Крім того, він генерує зниження больового порогу, необхідну умову для запобігання подальшому впливу пошкодженої ділянки, що може пошкодити її.
Клінічно ключовими ознаками запалення є: почервоніння, набряк, спека, біль, функціональні зміни запаленої ділянки. Всі місцеві прояви підвищеної васкуляризації тканини і проникності, необхідні для відновлення пошкодженої ділянки. Ці події активуються місцевим виробництвом простагландинів, речовин, що продукуються, починаючи з арахідонової кислоти.
Запалення, хоча і являє собою репаративний процес для організму, якщо його не контролювати, може призвести до негативних наслідків, таких як постійний і необоротний біль і зміни тканин; тому, часто у разі запалення, препарати використовуються для полегшення симптомів цього процесу.
I Нестероїдні протизапальні препарати
Препарати, що застосовуються для лікування запалення, називаються протизапальними засобами. Одним з основних класів протизапальних препаратів є НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати).
Акронім FANS означає, таким чином, набір речовин з протизапальною, знеболюючою і жарознижувальною дією з нестероїдною молекулярною структурою. Ці речовини конкурують з арахідонової кислотою в зв'язуванні циклооксигенази (ЦОГ), ферменту, що відповідає за перший крок у виробництві численних молекул, залучених до запального процесу.
Так званий каскад арахідонової кислоти лежить в основі запальних процесів, адже з арахісової кислоти організм виробляє так звані ейкозаноїди: простагландини, простацикліни, лейкотрієни і тромбоксани. Ці речовини беруть участь у процесах клітинної оборони і відновлення, тому вони виробляються, коли зовнішній стимул (інфекція, механічне пошкодження, термічний або хімічний стрес тощо) має тенденцію до пошкодження певної тканини.
NSAIDs є основним медичним інструментом для боротьби з запаленням. Вони фактично використовуються при лікуванні ревматичних і неревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит і остеоартрит, але також тендиніт, бурсит, і у всіх тих проявах опорно-рухового апарату, що підтримуються наявністю запальних явищ, отже, також у випадку травми внаслідок спортивної практики.
Зловживання НПЗП: побічні ефекти
Надмірне використання та хронічне застосування протизапальних засобів може призвести до ряду побічних ефектів, таких як:
- пошкодження шлунка з виразкою слизової оболонки через зменшення продукції гастропротекторних простагландинів;
- нефрит, знижена функція нирок і ускладнення нирок внаслідок відшарування ниркового епітелію;
- пошкодження печінки;
- блокування агрегації тромбоцитів і подальшого кровотечі внаслідок зниженої продукції тромбоксанів;
- інгібування моторики матки;
- реакції гіперчутливості на НПЗЗ (див. алергію на саліцилати)
Використання і зловживання НПЗП у спортивній сфері
Використання протизапальних засобів у спортивній сфері є абсолютно виправданим у лікуванні численних травм, спричинених спортивною практикою. Спортсмени фактично використовують ці препарати для полегшення дискомфорту, викликаного травмою, для зменшення симптомів запалення м'язів, сухожиль, кісток і суглобів.
НПЗЗ не входять до класів речовин, заборонених антидопінговими правилами, тому спортсмени можуть їх використовувати без дисциплінарних санкцій. Фактично, ці речовини зазвичай використовуються професійними спортсменами для полегшення запалення, травм і гострого болю, викликаного спортом. Однак у багатьох випадках спортсмени використовують ці препарати неправильно і недоречно.
Протизапальну терапію для загоєння травм, яку слід дотримуватися лише протягом від 5 до 8 днів, часто продовжують протягом декількох тижнів. Безперервне і тривале застосування протизапальних засобів багаторазово встановлює раніше описані побічні ефекти. Однак спортсмен намагається швидко відновитися від травми за рахунок здоров'я іншої частини тіла.
Дослідження, проведені в різних країнах, свідчать про те, що спортсмени широко використовують НПЗЗ, іноді невиправдані. Часто спортсмен використовує ці ліки без консультації з лікарем; така поведінка може призвести до невідповідної терапії, яка може призвести до зловживань і призвести до пошкодження здоров'я. Ця практика часто виявляється позбавленою медичних вимог щодо використовуваних доз, тривалості лікування та доцільності використання. Все це може легко призвести до появи численних описаних побічних ефектів. Використання НПЗП стало настільки природним, що численні негативні ефекти, які враховуються, на жаль, коли вони виникають, часто не розглядаються.
Якщо знеболюючий ефект вже помітний у годинах після застосування НПЗП, ситуація щодо протизапальної дії замість цього є дуже різною і більш складною. Насправді, може також знадобитися кілька тижнів терапії для лікування запальних станів, що виникають внаслідок травми і травм, зокрема тих, які викликані спортом. Отже, і терапевтичне втручання продовжується надмірно, що, очевидно, передбачає більший ризик появи побічних ефектів. Ця ситуація, що часто ускладнюється навіть нездатністю лікаря контролювати, часто є причиною зловживання цими лікарськими засобами.
Крім того, спортсмени також використовують протизапальні засоби, щоб мати можливість змагатися в менш оптимальних фізичних умовах. Багато спортсменів приймають НПЗЗ, щоб змагатися або навіть просто тренуватись при наявності болю, запалення суглобів, травми тощо. Це призводить до абсолютно неправильного вживання цих препаратів, що може призвести до серйозної шкоди здоров'ю: фізична активність і навіть змагання під дією НПЗЗ знижує сприйняття болю, отже спортсмен не відчуває роздратування можливої травми. призвело до перенапруження пораненого, погрожуючи погіршенням ситуації, оскільки воно просто не відчувало наслідків запалення, але не вирішило події. Як правило, запальне стан сприяє відчуттям болю, коли піддається запаленій ділянці, в той час як під дією НПЗП біль не сприймається і спортсмен напружує дану область, таким чином збільшуючи розлад, який буде сприйматися як такий коли ефекти препарату зникають.
Використовувати протизапальні засоби для сприяння загоєнню від травм, травм, синців, тендинітів і т.д. правильно з терапевтичної точки зору, але зазнаючи подальших фізичних зусиль під впливом цих препаратів призводить до посилення існуючих травм.
Слід також додати, що деякі дослідження показують, що використання НПЗП покращує витривалість через механізми, які ще не відомі, і це часто є ще однією причиною зловживання НПЗП.
Можливе пояснення цього ефекту можна припустити з приводу того, що простагландини також діють в центральній нервовій системі, насправді, здається, що вони збільшують гальмівну активність нервової системи, отже, дію анітинфіаматори, знижуючи активність габаергічної системи, активні. нервова система, отже, збільшує здатність до фізичної роботи. Крім того, простагландини типу Е знижують адренергічну активність, отже дію протизапальних засобів, які пригнічують вивільнення цих простагландинів, також в цьому випадку можуть стимулювати нервову систему, підвищуючи адренергічну активність. Ці ефекти могли б дати можливі вигоди, також з точки зору поліпшення фізичних здібностей.
Зловживання НПЗП спортсменами є, з вищезазначених причин, дуже поширеною практикою, яка може призвести до численних ризиків для здоров'я. Щоб уникнути цих ризиків, перед початком будь-якої медикаментозної терапії необхідно звернутися до лікаря.
