панкреатит

загальність

Панкреатит є загальним запаленням підшлункової залози, дуже важливою залозою для травлення і глікемічного балансу всього організму.

Принципово розпізнаються дві форми: гострий панкреатит, який з'являється раптово і бурхливо, і хронічний панкреатит, який триває тривалий час з тенденцією до погіршення з часом.

Індекс статті

Причини ускладнень Діагноз Лікування та лікування препаратів для лікування панкреатиту Панкреатит Дієта

симптоми

Дізнатися більше: Симптоми панкреатиту

Гострий панкреатит проявляється раптовим і сильним болем у верхній частині живота, анатомічним ділянкою підшлункової залози, з тенденцією до опромінення у зворотному напрямку. Хворобливі симптоми зазвичай загострюються після прийому їжі, з глибоким вдиханням і під час пальпації живота; замість цього вони прагнуть зняти нахил вперед (пацієнт шукає і підтримує анальгетичну позицію). Біль часто супроводжується нудотою, аліментарною та жовчовидовою блювотою (темно-зелена), у той час як пацієнт особливо страждає, гарячковий, тривожний і збуджений, часто з ознаками шоку (холодна і бліда шкіра, виражена гіпотензія, малий пульс). і часті). При відсутності лікування біль, часто резистентний до препаратів, досягає максимального прогресу, залишається інтенсивним протягом тривалого часу і поступово зменшується протягом декількох днів або тижнів.

При хронічному панкреатиті симптоми більш нюансовані, так що іноді запалення починається пауцінтоматозним шляхом; пацієнт скаржиться на біль у верхній частині живота, пов'язану з незрозумілою втратою ваги, відсутністю апетиту і труднощами з травленням з появою стеатореї (жирний, маслянистий стілець, особливо в поєднанні з високим вмістом жиру, що харчується).

причини

Багато з панкреатичних травних ферментів, особливо протеаз, синтезуються в неактивній формі, щоб захистити клітини, які виробляють їх від їх пошкоджуючої дії. Коли ці ферменти, що переносяться панкреатичним соком, надходять у дванадцятипалу кишку (початковий тракт тонкої кишки), вони проходять процес активації, необхідний для оптимального виконання травної діяльності. При панкреатиті запальний процес підшлункової залози підтримується ранньою активацією цих ферментів всередині залози. Тому повторні інсульти можуть викликати хронічне пошкодження підшлункової залози (самоперетравлення, некроз судин і наступна запальна реакція) з поступовою втратою його функціональності; в цих випадках ми говоримо про недостатність підшлункової залози. На жаль, знижена функціональність підшлункової залози викликає серйозні проблеми з травленням і поганий контроль глікемії, з появою діабету.

Можливі причини панкреатиту численні і часто асоціюються; Найбільш поширеними є жовчний калькульоз, при якому один або кілька «камінців» мігрують з жовчного міхура або жовчних проток в ампулу Ватера (дилатація загальної жовчної протоки, де соки підшлункової залози, що переносяться жовчною протокою, з'єднуються з жовчю, що надходить з печінки і з жовчного міхура, для дуже короткого розтягування, перед вливанням в дванадцятипалу кишку). Обструкція на цьому рівні запобігає нормальному відтоку жовчі і панкреатичного соку в кишечник; отже, ці виділення мають тенденцію до зростання і накопичення всередині залози, викликаючи і підтримуючи запальний процес. З цієї ж причини панкреатит, як правило, викликається запаленням або неправильним функціонуванням сфінктера Одді (м'язове кільце, розташоване нижче по потоку від ампули Ватера, яке має тенденцію дозволяти травним сокам вільно текти після їжі і перешкоджати їм). під час голодування, коли їх дія вже не потрібна). Обструктивні процеси на різних рівнях також можуть бути сприятливі для гіперпаратиреозу та гіперкальціємії, які полегшують активацію ферментів в підшлунковій залозі і поява кальцифікатів екскреторної протокової системи і панкреатичної паренхіми.

Іншою досить поширеною причиною панкреатиту є алкоголізм (протокова гіпертензія і набряки), особливо коли його посилюють інші нездорові звички, такі як куріння (куріння) або звично гіперліпідна і високобілкова дієта. Не дивно, що напади гострого панкреатиту часто виникають після важкої їжі або помітного вживання алкоголю. Гіпертригліцеридемія також є важливим фактором ризику для панкреатиту, поряд з неминучою схильністю до сім'ї і деякими препаратами (такими як азатіоприн, тіазидні діуретики, аспарагіназа, естрогени, тетрацикліни та кортикостероїди).

Серед менш поширених причин згадуємо кістозний фіброз, сильні черевні травми, пухлини підшлункової залози або сфінктера Одді, проникаючу дуоденальну виразку, вірусні інфекції, хірургічні втручання на сусідні органи (шлунок, жовчні шляхи, дванадцятипала кишка)., селезінка) і інтервенційна діагностична процедура, яка називається ендоскопічною ретроградною колангиопанкреатографией.

У незначній кількості випадків неможливо визначити будь-яку причину походження; в цих випадках ми говоримо про ідіопатичний панкреатит.