Пов'язані статті: Хвороба Шагаса
визначення
Хвороба Шагаса, також звана американським трипаносомозом, є інфекційним захворюванням, викликаним найпростішими Tripanosoma cruzi . Цей паразит передається людям триатоміновими клопами, комахами, що всмоктують кров, які живуть головним чином у деяких сільських районах Мексики, Південної Америки та Центральної Америки.
Інфіковані клопи відкладають фекалії, що містять Т. cruzi під час пункції шкіри. Суб'єкт, що дряпає, може випадково сприяти входу паразита в організм через рану, викликану пункцією вектора комахи, кон'юнктиву, слизових оболонок або будь-яким іншим ураженням шкіри (зрізу або подряпини).
Хвороба Шагаса також може бути заражена шляхом переливання крові від інфікованих донорів, трансплантації органів або, частіше, при вживанні сирої їжі або забруднених напоїв. Крім того, можлива трансплацентарна передача. Резервуари, що не належать до людини, включають собак, кішок, опосумів, щурів і багатьох інших тварин. Інкубаційний період становить близько 1-2 тижнів.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Спонтанний аборт
- анемія
- анорексія
- аритмія
- асцит
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- кахексія
- кардіомегалія
- кон'юнктивіт
- слабоумство
- дисфагія
- диспное
- Біль у животі
- Біль у грудях
- М'язові болі
- набряк
- гепатомегалия
- еритема
- лихоманка
- Набряк живота
- Набряк повік
- Гідротопи фетальні
- гіпертонія
- жовтяниця
- лімфаденіт
- Набряклі лімфатичні вузли
- Головний біль
- менінгіт
- нудота
- блідість
- Втрата ваги
- тромбоцитопенія
- спленомегалія
- запор
Подальші показання
Хвороба Шагаса має гостру фазу, що триває кілька тижнів або місяців після зараження, з лихоманкою і збільшеною печінкою, селезінкою і лімфатичними вузлами. Слідує латентний період (невизначений), який може залишатися безсимптомним або прогресувати до хронічної фази.
Під час початкової фази хвороби Шагаса симптоми можуть включати головні болі, блідість, болі в м'язах, утруднене дихання, еритематозний висип, набряк і абдомінальний або грудний біль. На рівні вхідного ділянки паразита з'являється червоно-фіолетовий, набряклий і жорсткий (чагома) запальний вузлик. Коли точка інокуляції є кон'юнктивою, з іншого боку, може розвинутися характерний знак «Романя»: монолатеральний періокулярний і очний овець зі кон'юнктивітом і преаурікулярною лімфаденопатією.
Симптоми, що розвиваються протягом гострої фази, як правило, регресують спонтанно. Лише у невеликому відсотку хворих гостра хвороба Шагаса смертельна; смерть викликається гострим міокардитом з серцевою недостатністю або менінгоенцефалітом.
Вроджена трансмісія викликає аборт, передчасні пологи або хронічне неонатальне захворювання з високою смертністю.
Якщо інфекція не лікується, Т. cruzi розвивається в тканинах-мішенях, особливо всередині м'язових волокон, викликаючи пошкодження серця, стравоходу, частини кишечника і вегетативної і центральної нервової системи. Тому, через кілька років або десятиліть, хронічна фаза хвороби Чагаса може перейняти, що повторюється з різними можливими клінічними формами. У деяких хворих розвиваються серцеві ускладнення (порушення провідності, аритмія, тромбоемболія, серцева недостатність і хронічна кардіоміопатія з розширенням серцевого м'яза), інші страждають від неврологічних змін і порушень травлення (як правило, збільшення стравоходу або товстої кишки). Іноді симптоми хронічної фази ніколи не відбуваються (невизначена форма).
Шлункова хвороба травного тракту може викликати труднощі ковтання, сильну втрату ваги, недоїдання, біль у животі та запори (через мегаколон). Шагас-мега стравохід проявляється дисфагією і може призвести до легеневих інфекцій, викликаних аспірацією.
Участь нервової системи, з іншого боку, може призвести до виникнення нейритів, деменції, сенсорних і моторних дефіцитів.
Діагноз хвороби Шагаса ґрунтується на мікроскопічній ідентифікації трипаносом, що циркулюють в периферичній крові або в аспіратах уражених органів (таких як лімфатичні вузли). У хронічній фазі тести на антитіла можуть бути корисними.
Лікування хвороби Шагаса фокусується на усуненні або зменшенні паразита під час гострої інфекції та на усунення ознак і симптомів на пізніх стадіях. Терапія передбачає застосування ніфуртімокса або бензнідазолу та допоміжних заходів.
У ендемічних районах для запобігання інфекції необхідно, перш за все, уникнути сну в будинках з погано очищеними середовищами, де Triatominae клопи можуть гніздитися.
