наркотики
Дізнатися більше: Ліки для лікування хвороби Альцгеймера
За сучасних медичних знань, лікування хвороби Альцгеймера не включає каузальної медикаментозної терапії, тобто вона впливає на причину захворювання, але використовує симптоматичну фармакологічну терапію, метою якої є уповільнення проявів. клініки патології.
Препарати, затверджені і представлені на ринку сьогодні, можна розділити на:
- ліки від хвороби Альцгеймера;
- препарати для поведінкових розладів.
Інгібітори ацетилхолінестерази
У м'якій і помірній фазі хвороби Альцгеймера використовуються інгібітори ацетилхолінестерази (фермент, що деградує ацетилхолін, нейромедіатор, відповідальний за холінергічну передачу). Ці препарати збільшують холинергическую передачу (яка знижується у осіб, які страждають хворобою Альцгеймера), затримуючи деградацію ацетилхоліну.
Ацетилхолін є важливим нейромедіатором у процесі формування та підтримки пам'яті, який скомпрометований і зрештою вироджується, коли хвороба Альцгеймера прогресує.
Інгібітори ацетилхолінестерази підтримують доступність ацетилхоліну в мозку і можуть компенсувати, але не зупиняти, руйнування клітин, викликаних захворюванням.
Деякі симптоми можуть покращитися:
- пізнавальний: яка пам'ять і увага;
- поведінкові: апатія, агітація і галюцинації.
На жаль, ця здатність зменшується з прогресуванням захворювання.
Антихолінестеразні препарати, схвалені Американським агентством з харчових продуктів і лікарських засобів (FDA), є такими:
- Tacrina (недоступний в Італії)
- донепезил
- ривастигмін
- галантамин
Одним з перших препаратів, що використовуються для лікування хвороби Альцгеймера, був такрин, відомий під торговою назвою Cognex ®, затверджений у 1993 році FDA. Хоча цей препарат здатний вести до поліпшення когнітивних функцій, його побічні ефекти, особливо впливаючи на печінку, роблять його не першим вибором.
Нещодавно, однак, є донепезил, більш відомий під торговою назвою Aricept ®, який завдяки своєму періоду напіввиведення [фармакокінетичний параметр, який вказує на час, необхідний для зниження кількості препарату в плазмі або сироватці на 50% ( в крові)] близько 70 годин, дозволяє одноразове щоденне введення. Донепезил діє в початковій фазі захворювання, коли він все ще вважається легким або помірним. На цій стадії когнітивні симптоми все ще слабкі, і повсякденне життя пацієнта ще не порушено.
Rivastigmine, також відомий як Exelon ®, також використовується для хвороби Альцгеймера, і було показано, що діє більше в областях головного мозку, таких як гіппокамп і кора.
Одним з препаратів, що завжди належать до більш пізнього класу інгібіторів ацетилхолінестерази, є галантамін, схвалений FDA в 2001 році. Ця молекула відома під торговою назвою Reminyl ® і є природним алкалоїдом, знайденим у сімейних рослинах. Amaryllidaceae, особливо в Galanthus Nivalis . З моменту свого відкриття галантамін використовувався для лікування міастенії (м'язової слабкості) та інших нервово-м'язових захворювань. Завдяки своїй здатності перетинати гематоенцефалічний бар'єр (на рівні центральної нервової системи) і вибірково інгібувати ацетилхолінестеразу, його застосування було запропоновано при лікуванні хвороби Альцгеймера. Це довготривалий препарат з активністю в центральній нервовій системі, вільний від печінкової токсичності і з помірними побічними ефектами, подібним до інших інгібіторів ацетилхолінестерази. Були спостережені випадки, коли введення галантаміну викликало збільшення мнемонічних можливостей оброблених суб'єктів, що призвело до зниження когнітивного ураження.
Картина препаратів, що відносяться до інгібіторів ацетилхолінестерази, таким чином, передбачає використання донепезилу, ривастигміну та галантаміну, які краще переносяться, ніж застосування такрину.
Інгібітори ацетилхолінестерази є більш ефективними при використанні відразу після діагностики хвороби Альцгеймера. Що стосується дозування, для кожної з них ми починаємо з низьких доз і потім адаптуємо її до кожного окремого пацієнта, виходячи з переносимості побічних ефектів і поліпшень, спостерігаючи період від одного до шести місяців. Профіль побічних ефектів різних інгібіторів ацетилхолінестерази аналогічний і включає шлунково-кишкові ефекти, включаючи нудоту, блювоту, втрату ваги; неврологічні ефекти, включаючи безсоння, головний біль, запаморочення, пітливість.
Вибір того чи іншого препарату залежить від лікаря і варіюється від індивідуума до індивідуума.
Memantine
Мемантин, більш відомий як Ebixa ® (торгова назва), є останнім препаратом, схваленим FDA для лікування хвороби Альцгеймера. Це препарат, особливо придатний для середньої та важкої до важкої хвороби.
Мемантин діє шляхом компенсації токсичних ефектів, що виникають внаслідок надмірного збудження нервових клітин, викликаних глутаматом, фундаментального нейромедіатора для процесів навчання та пам'яті. Надмірна кількість глутамату, однак, призводить до нейрональної токсичності, що призводить до смерті нейронів через надлишок кальцію, який накопичується всередині нейрона. Мемантин, що діє на рівні рецептора NMDA, одного з рецепторів глутамату, діє як неконкурентний антагоніст, таким чином захищаючи нервові клітини і запобігаючи надлишковому вивільненню глутамату.
Показано, що мемантин ефективний при використанні як монотерапії або як доповнення до інгібіторів ацетилхолінестерази. Найбільш поширена терапевтична стратегія передбачає початкове застосування інгібіторів ацетилхолінестерази; у другому періоді, коли пацієнт починає проявляти подальші ознаки когнітивного спаду, терапія на основі мемантину також асоціюється.
