Embolus - Що це таке, Чому це Сформовано, Симптоми, Догляд

загальність

Емболія - це будь-яке нерозчинне чужорідне тіло, що циркулює в крові, здатне, якщо воно досягає артерії або вени власного розміру, блокувати приплив крові таким же чином, як і пробка.

Природа емболії може сильно змінюватися; насправді, емболі можуть бути: аномальними тромбами, жирними грудками, грудочками амніотичної рідини, бульбашками повітря, кристалами холестерину, гранулами тальку, порціями тканин, осколками тощо.

Терапія емболії залежить від трьох факторів, які можна отримати тільки через точні діагностичні дослідження, які є: характер, розмір і місце розташування.

Що таке емболія?

Ембол - це медичний термін, який визначає будь-яку аномальну, рухливу і нерозчинну масу, що циркулює в крові і здатна, якщо вона досягає артерії або вени того ж розміру, переривати кровотік, дуже схожий на пробку.

Присутність з оклюзійним ефектом одного або декількох емболій є умовою, що в медицині називається емболією .

Явища емболії - отже наявність оклюзійної емболії - можуть бути смертельними для жертви, оскільки вони зменшують або запобігають надходженню крові в один або більше органів (відповідний орган залежить від місця емболії).

цікавість

Складання терміну "емболус" був патологоанатом і вченим Рудольфом Вірхоу в 1848 році. Рудольф Вірхов відомий більшою мірою за свій внесок у визнання основних факторів ризику тромбозу ; 3 у кількості і мічені (не випадково) як " тріада Вірхова ", ці фактори - гіперкоагуляція, стаз або турбулентність кровотоку і ендотеліальне ушкодження.

Як емболія може забивати кровоносну судину?

Емболі подорожують через велику мережу артерій і вен в тілі людини, використовуючи кровообіг.

Можливість того, що ембола повинна перешкоджати кровоносній судині, тісно пов'язана з її розміром. Насправді, поки вона менше, ніж судно, через яке вона проходить, будь-яка ембола так би мовити без наслідків; навпаки, коли він проникає в артерії або вени розміром, рівним його діаметру, все важче протікати, настільки, що в певній точці він зупиняється і блокує кровоносну судину, в якій він знаходиться.

Емболі і тромби однакові?

Ембол часто плутають з тромбом ; однак між ними є важливі відмінності:

• По-перше, тромб завжди має лише сангвінічну природу; це насправді нерозчинний аномальний тромб. Ембол, з іншого боку, може мати зовсім іншу природу: це може бути аномальний тромб, це може бути кристал холестерину, може бути повітряний міхур тощо. (перечитуючи визначення емболу, читач помітить, що ембол просто визначається як "аномальна маса");
• По-друге, хоча емболія є рухомим об'єктом, що вільно циркулює в крові, поки він не досягне судини власного розміру, тромб є фіксованою присутністю, прикріпленою до внутрішньої стінки кровоносної судини.

Наявність тромбу всередині кровоносної судини є медичним станом, відомим як тромбоз .

ВІД ГДЕ КОНФУЗІЯ МІЖ ЕМБОЛО І ТРОМБО

Існують дві основні причини для змішування емболів з тромбом:

• Можливість того, що тромб може бути результатом емболії. У кровоносній судині, в якій утворюється тромб, часто кровообіг має тенденцію бути турбулентною; надмірна турбулентність може спричинити тромб до лущення, розповсюджуючись, у межах широкої судинної мережі людського тіла, невеликі рухливі і нерозчинні тромби. Ці згустки є у всіх відношеннях емболіями.
• Коли він досягає великих розмірів, тромб може блокувати потік крові в тій частині кровоносної судини, в якій він виник, емулюючи поведінку емболії, коли вона досягає артерії або вени одного розміру.

  Тому, хоча вони відрізняються значною мірою, емболі і тромби можуть мати однакові наслідки: закупорюють кровоносну судину і згодом блокують постачання крові до певного органу або тканини.

причини

Існують численні типи емболів; насправді, емболія може бути:

• Тромб . Наявність оклюзійної кров'яної емболії відома як тромбоемболія або емболія тромбу ; термін тромбоемболія обгрунтовує той факт, що в даних обставинах емболія походить від тромбу.
• Шматок жиру . Коли оклюзійна емболія є шматочком жиру, отримана емболія називається жировою емболією .
• Повітряний міхур (або газовий міхур ). У тих випадках, коли оклюзійна емболія є повітряним міхуром, отримана емболія відома як газова емболія .
• Кристал холестерину . Емболія після присутності кристала холестерину відома як емболія холестерину, емболія від кристалів холестерину або атероемболізму .
• Грудка амніотичної рідини . Коли оклюзійна емболія є грудочкою навколоплідних вод, в результаті емболія називається емболією амніотичної рідини, емболія з навколоплідної рідини є рідкісним ускладненням вагітності.
• Гранула тальку . Отримана емболія відома, просто, як емболія тальку .
• Паразит (наприклад, стрічковий черв'як) або група паразитів (наприклад, агломерація піогенних бактерій). Коли оклюзійна емболія є паразитом або агломерат паразитів, в результаті емболія називається септичною емболією .
• Іноземне тіло, як осколок або голка .
• Частина тканини .

Тромбоемболія або тромб емболії

Механізм утворення тромбів - це фізіологічна реакція організму, при наявності рани або порізів на тканині, щоб уникнути надмірної крововтрати.

У коагуляції беруть участь група окремих клітин крові - звані тромбоцити - і клас однаково конкретних ферментів - звані фактори згортання крові .

Через певні медичні стани, включаючи ожиріння, серцеві захворювання або рак, люди можуть стати жертвою непотрібних явищ згортання крові, тобто, які відбуваються без реальної втрати крові до стовбура; кров'яні тромби, що виникають внаслідок цих явищ, тому можуть закріпити себе до внутрішньої стінки судини (тромбу) або подорожувати в межах широкої судинної мережі людського тіла, використовуючи кровообіг (емболус).

Тромбоемболія є можливим наслідком не тільки другої обставини, але й першої (читачам нагадують, що тромб може виникнути з емболії крові).

цікавість

Однією з основних причин легеневого тромбу емболії крові є форма тромбозу, яка специфічно вражає вени ніг і відома в медичній сфері як тромбоз глибоких вен .

Жирова емболія

У жировій емболії, шматок жиру, який відіграє роль емболії, походить від жирової тканини людського тіла.

У більшості випадків емболі жирового походження є наслідком дуже серйозних травматичних ушкоджень, таких як переломи довгих кісток або високоякісні опіки; рідше вони є результатом: ортопедичних процедур (наприклад, протезів стегна), біопсій кісток, епізодів панкреатиту, наявності так званої жирової печінки, ліпосакційних втручань, тривалого застосування кортикостероїдів, гемоглобінопатій та остеомієліт.

Газова емболія

У газовій емболії повітряний міхур, який охоплює роль емболії, є наслідком особливих умов тиску, які сприяють введенню повітряних газів у кровоносну судину, що піддається останньому.

Умови тиску, здатні викликати газову емболію, можуть виникати при:

• Венозної ін'єкції, за допомогою шприца, погано практикується;
• Хірургічні втручання, які вимагають введення центральних венозних катетерів або в підключичну вену, або в яремну вену;
• Штучна вентиляція, що практикується під час сильної травми грудної клітки;
• Підводне плавання ;
• Інші (легенева баротравма, вибух бомби, статевий акт тощо).

Холестеринова емболія

Кристали холестерину з небезпечною роллю оклюзійної емболії можуть випливати з: фрагментації атеросклеротичної бляшки, судинної хірургії або ангіографічних операцій (NB: у другому і третьому обставинах холестеринова емболія є хірургічним ускладненням).

Емболія з навколоплідних вод

При емболії з навколоплідних вод емболія є результатом аномального проходження грудки амніотичної рідини в кровообіг.

Нагадуючи, що емболія з навколоплідної рідини є можливим ускладненням вагітності, у вагітної жінки аномальне проходження грудки амніотичної рідини в крові частіше в певні моменти часу, включаючи:

• Праця;
• Післяпологова фаза;
• Після аборту;
• Після амніоцентезу.

цікавість

Як правило, явища емболії внаслідок навколоплідних вод впливають на легеневі артерії (легенева емболія через амніотичну рідину), викликаючи такі симптоми, як задишка і проблеми з серцем.

На щастя, згідно з деякими статистичними дослідженнями, зареєстрованими в Північній Америці, легенева емболія внаслідок навколоплідних вод становить одну вагітність на 15 тисяч.

Тальк емболія

У випадках емболії тальку гранули з тальком, які діють як емболи, як правило, використовують ін'єкційні препарати (наприклад, героїн) як ініціюючу обставину. Приготування цих наркотиків, по суті, дуже часто передбачає змішування певної кількості наркотичного засобу з тальком (що, звичайно, плутається з кров'ю, після ін'єкції препарату).

Фактори ризику

Серед факторів ризику для емболії лікарі включають:

• Надмірна вага та ожиріння;
• Похилий вік;
• Сигаретний дим;
• Наявність деяких захворювань серця;
• Тривала нерухомість, наприклад, через серйозні захворювання, переломи кісток або довгі подорожі літаком або автомобілем;
• Стан вагітності.

Симптоми та ускладнення

Кровоносні судини людського тіла частіше піддаються оклюзії за допомогою емболії (тому, по суті, кровоносні судини, що найбільше підлягають емболії):

• Артерії, які забезпечують мозок . Будь-яке переривання або зменшення кровопостачання до району мозку приймає родову назву інсульту ; переривання або зменшення внаслідок наявності емболії називають емболічним ішемічним інсультом ;
• Кровоносні судини, що несуть бідну для кисню кров від серця до легенів ( легеневі артерії та їх гілки ). Коли емболія перешкоджає прохідності легеневих артерій або їх гілок, лікарі говорять про легеневу емболію .

  Нагадуючи читачам, що легеневі артерії та їхні гілки мають завдання направляти кров з бідним киснем від серця до легенів, легенева емболія порушує процес оксигенації крові, що має очевидні наслідки для гарного здоров'я органів і тканин (ці насправді вони більше не отримують адекватно оксигеновану кров, тому вони страждають і погано функціонують;

• Артерії, які живлять міокард, або так звані коронарні артерії . Обструкція коронарних артерій через одну або кілька емболій називається коронарною емболією .

  Явища коронарної емболії можуть призвести до інфаркту, результат якого іноді може бути смертельним.

діагностика

Виявлення емболії може вимагати широкого спектру тестів і діагностичних тестів.

Серед цих обстежень і діагностичних тестів, фізичного обстеження, анамнезу і діагностичних процедур для ультразвукової візуалізації, КТ , ядерного магнітного резонансу (ЯМР) і ангіографії заслуговують згадки.

Точна ідентифікація емболії та їх характеристики (характер, розмір, місце розташування тощо) дуже важлива, оскільки вона дозволяє лікарям планувати найбільш відповідну терапію.

Догляд та лікування

Лікування емболів залежить від:

• Його природа. Згусток крові вимагає лікування, крім повітряного міхура;
• Її розміри;
• Його розташування.

Серед найважливіших можливих методів лікування емболічних явищ - операція емболектомії, антикоагулянтна та тромболітична лікарська терапія (NB: дійсна лише для випадків тромбоемболії) та лікування гіпербаричної камери (NB: тільки у випадку газової емболії).

емболектомія

Емболектомія - хірургічна процедура для видалення одного або декількох емболій, які перешкоджають кровообігу.

Будучи дуже делікатною процедурою і від якої іноді можуть виникати ускладнення для пацієнта, емболектомія зберігається для найбільш критичних епізодів емболії і для яких лікарі вважають будь-який інший тип лікування менш інвазивним марним.

Емболектомія - хірургічне втручання, відведене для надзвичайних ситуацій.

Антикоагулянти і тромболітики

Коли оклюзійна емболія являє собою тромб, лікування, що застосовується в першу чергу, являє собою медикаментозну терапію на основі антикоагулянтів та / або тромболітиків.

Хоча з різними механізмами дії, насправді, антикоагулянти і тромболітики мають корисний ефект, сприяючи розчиненню аномальних тромбів, присутніх всередині кровоносних судин.

• Антикоагулянтні препарати (наприклад, низькомолекулярний гепарин і варфарин): вони мають здатність уповільнювати / переривати процес згортання крові;
• Тромболітичні препарати (наприклад, стрептокіназа, альтеплаза і ретеплаза): володіють властивістю розчинення тромбів.

Як правило, в присутності емболії, що передається через кров, лікарі, як правило, надають перевагу антикоагулянтам, оскільки останні мають меншу кількість побічних ефектів, ніж тромболітики.

Гіпербарична камера

Гіпербарична камера (або камера для гіпербаричної терапії ) - це фізичне місце, яке присутня в лікарнях і в найсучасніших медичних клініках, де людина може дихати чистим киснем або багатим киснем стиснутим повітрям, на рівнях, які значно перевершують присутніх в навколишньому повітрі.

Гіпербарична камера є найбільш показаним лікуванням у випадку газової емболії, оскільки, впливаючи на артеріальний тиск, вона сприяє усуненню повітряного міхура, що діє як емболія.

Використання гіпербаричної камери з терапевтичних міркувань є однією з основних прийомів застосування так званої кисневої терапії .

прогноз

Звичайно, рання діагностика та своєчасне лікування знижують ризик смерті, пов'язаний з емболом.

Як було зазначено на початку, наявність емболії може мати фатальні наслідки.