введення
Термін еклампсія визначає серйозне і гостре ускладнення гестозу: за винятком вагітності, еклампсія є синдромом, що характеризується гіпертензією, набряком і протеїнурією, пов'язаною з судомами і комою.
Терапія та профілактика
Рання ідентифікація "підозрілих" ознак і симптомів має важливе значення для ранньої терапії еклампсією, мінімізуючи ризик катастрофічних наслідків.
Вагітні жінки, які знайомі з прееклампсією, повинні слідувати специфічній медикаментозній терапії для запобігання гестозу та еклампсії.
Еклампсія є надзвичайною медичною ситуацією в усіх відношеннях: для забезпечення виживання матері та плоду необхідне негайне медичне втручання.
- Однією з ключових цілей терапії еклампсії є зниження артеріального тиску . Зниження тиску повинно бути поступовим : протягом першої години після появи симптомів тиск повинен бути знижений на 20-25%.
Швидке зниження середнього тиску (на 50%) протягом першої години після появи симптомів може викликати катастрофічні наслідки, такі як ішемія головного мозку, ішемія серця і зменшення плацентарної перфузії, пов'язаної з порушеннями плоду і стражданнями.
Найбільш часто використовуваними антигіпертензивними засобами в терапії є клонідин, лабеталол і диазоксидние солі (або просто диазоксид ): у подібних ситуаціях необхідний постійний моніторинг серцевого ритму плода.
Діуретики можна приймати тільки у випадках набряку легенів в контексті еклампсії.
- Інша мета полягає в мінімізації ризику виникнення конвульсій : жінки з гестозами або іншим чином знайомі з еклампсією повинні слідувати протисудомної терапії з профілактичними цілями. Сульфат магнію (що приймається парентерально) видається препаратом вибору: для запобігання ускладнень в контексті еклампсії сульфат магнію, здається, дає набагато більше переваг, ніж введення діазепаму або фенітоїну. Застосування діазепаму (в дозі 10 мг / ев) або тіопенталу (50 мг / ев) вказується виключно у випадку повторних судом у контексті еклампсії, де сульфат магнію не ефективний.
- Схоже, що АДМІНІСТРАЦІЯ АСПИРІНУ при низьких дозах (або інших антитромбоцитарних засобах) дає дивовижні результати для профілактики гестозу і еклампсії. Аспірин, фактично, блокуючи агрегацію тромбоцитів і вазоспазм, запобігає еклампсії, знижує ризик дострокового народження, мінімізує ризик смертності плоду і не збільшує ймовірність відшарування плаценти. Проте важливо підкреслити, що недостатньо даних для підтвердження достовірності цих препаратів при лікуванні прееклампсії.
- АДМІНІСТРАЦІЯ КИСНЮ матір'ю з еклампсією може бути необхідною для полегшення дихання і виправлення гіпоксії.
- STEROID PHARMACEUTICALS також може бути корисним для поліпшення функції печінки і тромбоцитів у матері; крім того, виявляється, що прийом кортикостероїдів у жінок з прееклампсією корисний для продовження вагітності та сприяння розвитку легенів плоду, зниження ризику розвитку еклампсії.
- З того, що повідомляється в науковому журналі BMJ (British Medical Journal), здається, що РІЗНИЙ ПРОДУКТ АНТИОКСИДАНТІВ і продуктів, що містять L-аргінін, знижує ризик прееклампсії та еклампсії у жінок з високим ризиком. Зокрема, ризик гестозу мінімізується, коли ця дієта проводиться до 24 тижнів вагітності.
міркування
Як ми бачили, статус еклампсії небезпечний не тільки для матері: навіть ненароджена дитина може сильно страждати. Звідси випливає необхідність передбачати народження як можна швидше, навіть якщо плід незрілий. Однак цей тип втручання не завжди можливий, оскільки дитина може навіть не завершити свій розвиток.
Будь-який прогрес у праці може виникнути лише тоді, коли стан жінки з еклампсією стабілізувався.
