Що таке рання менопауза?
Менопауза визначається як рано, коли вона виникає до 40 років. Ця умова може бути спонтанною або викликана деякими медичними процедурами, такими як хіміотерапія або хірургічне втручання (оваріектомія, гістеректомія ...).
Загальна інформація про доступні способи лікування
На жаль, в даний час лікування не доступне для відновлення регулярної та постійної активності яєчників. Також у випадку імуносупресивної або кортикостероїдної терапії, запропонованої для випадків ранньої недостатності яєчників (POF) на аутоімунній основі, отримані результати були розчаровуючими, особливо якщо розглядаються потенційні побічні ефекти. У жінок, які страждають від ранньої менопаузи, очікується тривалий період життя після менопаузи; з цієї причини, у порівнянні з жінками, які вступають в менопаузу у віці 50 років, вони піддаються підвищеному ризику наслідків, таких як ранній початок остеопорозу або серцево-судинні проблеми, пов'язані зі зміною гормонального балансу. З цих причин мета терапії полягає в тому, щоб забезпечити пацієнтам хорошу якість життя, впроваджуючи ефективні заходи для зниження ризику окремих захворювань, особливо пов'язаних з дефіцитом естрогенів. Симптомами та ризиками для здоров'я можна керувати методами, подібними до тих, що використовуються для природної менопаузи. По-перше, необхідно персоніфікувати ефективну терапію проблем ранньої менопаузи; режим ліків не завжди необхідний, і в будь-якому випадку необхідно враховувати розлади і можливі пов'язані з ним ускладнення, але перш за все співвідношення ризик-користь.
Різні види лікування, що надаються для полегшення симптомів, включають:
Замісна гормональна терапія
Гормональна терапія зазвичай передбачає введення естрогенів, пов'язаних з прогестинами, гормонами, яєчники яких більше не здатні виробляти в достатній кількості. Іноді лікування може також включати тестостерон або його похідні. Після отримання діагностичного підтвердження лікар призначає терапію, що повторюється циклічно, приблизно до 50 років, середній вік «природної» менопаузи. Протокол лікування (тривалість, доза і т.д.) необхідно ретельно оцінювати у фахівця і зважувати для кожного пацієнта. Естрогенна терапія допомагає запобігти остеопорозу, полегшити припливи, сухість піхви та інші симптоми, спричинені дефіцитом естрогенів, але не відновить ювенільну функцію яєчників. Як правило, естрогени призначають разом з прогестероном, щоб забезпечити додатковий захист ендометрію (слизової оболонки матки) від передракових змін, які можуть бути індуковані лише прийомом естрогенів. Якщо пацієнт виявляє готовність завагітніти, шляхом комбінування цих гормонів можна спробувати відновити менструальний цикл, скористатися обмеженими можливостями спроби вагітності. Гормональні процедури можна вводити в різних формах: таблетки, гелі, пластирі, які наносяться на шкіру або вагінальне кільце, яке замінюється через кілька місяців. У літніх жінок довгострокова комбінована замісна терапія пов'язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (серцевий напад і інсульт) і раку молочної залози. У цих випадках фахівці радять наступну гормональну терапію за найменшою ефективною дозою за найкоротший термін. У молодих жінок з передчасною недостатністю яєчників, однак, переваги замісної гормональної терапії, як правило, перевищують потенційні ризики.
Пероральні контрацептиви
У перехідній фазі, в якій менструальний цикл все ще присутній в неправильній формі, лікар може вказати терапію пероральними контрацептивами для полегшення симптомів менопаузи і зменшення непередбачуваності початку менструації. Таблетка також задовольняє будь-яку необхідність уникнути небажаних уявлень, якщо жінка не хоче мати дітей.
антидепресанти
Показано, що селективні інгібітори серотоніну (СИОЗС) і деякі пов'язані з ними препарати ефективні у боротьбі з симптомами, такими як гарячі спалахи, у більш ніж 60% жінок.
Гелі, креми та мастильні матеріали
Це локалізовані способи лікування, придатні для запобігання або полегшення сухості піхви.
Лікування безпліддя
Методи допоміжної репродукції для лікування безпліддя
Безпліддя є поширеним ускладненням в ранньому періоді менопаузи і рідко є ефективними методами лікування для відновлення фертильності у жінок з цим станом. Однак, згідно з деякими дослідженнями, приблизно одна з 10 жінок з діагнозом спонтанної ранньої менопаузи може завагітніти з причин, які ще не зрозумілі.
Можливості для жінок ранньої менопаузи, які бажають завагітніти, можуть обговорюватися за допомогою фахівця. У випадку сильного бажання до материнства існують спеціалізовані центри, де можна проводити індукційну терапію овуляцією, стимулюючи прийом ФСГ ( фолікулостимулюючий гормон), ЛГ ( лютеїнізуючий гормон) і ХГ ( хоріонічний гонадотропін) . Комбінація цих трьох гормонів змушує яєчник виробляти ооцити: відповідь на подразники контролюється ультразвуком і дозволяє оцінити, чи досягнуто задовільного результату терапевтичного режиму (стан, що досягається менш ніж у 10% пацієнтів). У разі ефективної гормональної індукції застосовується протокол допоміжного запліднення.
Інші лікувальні заходи
- Коли рання менопауза пов'язана з патологічними станами, такими як захворювання щитовидної залози або діабет, може знадобитися подальше медичне лікування.
- Як зазначено вище, жінки з ранньою менопаузою піддаються низькому рівню естрогену протягом більш тривалого періоду життя; це підвищує ризик виникнення таких станів, як остеопороз . MOC (Computerized Bone Mineralometry), обстеження, проведене також у діагностичній фазі, дозволяє відстежувати можливий компроміс основної щільності кісткової тканини; тому пацієнти повинні повторювати аналіз принаймні раз на два роки.
Крім того, для запобігання демінералізації кісток можна використовувати:
- Добавки кальцію і вітаміну D;
- Постійна фізична активність, яка - особливо на відкритому повітрі - може допомогти зберегти здорову кісткову тканину і поліпшити настрій;
- У разі остеопенії та високого ризику розвитку остеопоротичних переломів можна застосовувати адекватне системне лікування.
профілактика
Чи можна запобігти ранній менопаузі?
У цей час немає терапії для попередження ранньої менопаузи.
Деякі заходи можуть бути вжиті для збереження хорошого загального здоров'я і прийняття здорового способу життя :
- Збалансоване харчування та низький вміст жиру дозволяє уникнути збільшення маси тіла, що, як правило, супроводжується ранньою менопаузою;
- Регулярні вправи, бажано аеробні, дозволяють вам підтримувати форму і боротися з збільшенням ваги. Крім того, це може допомогти захистити кісткову масу і серце, і може протидіяти формам остеоартриту, пов'язаних з менопаузою і болями в суглобах (зокрема, в руках, колінах і спині).
- Для контролю деяких симптомів можна приймати харчові добавки . Деякі приклади:
- Ізофлавони сої : допомагають контролювати припливи;
- Вітамін D і кальцій : при остеопорозі;
- Мелатонін : для порушень сну;
- Омега-3 жирні кислоти : проти високого холестерину.
- Уникайте куріння та алкоголю : куріння та зловживання алкоголем є факторами ризику, які потенційно можуть передбачати менопаузу, тому їх слід звести до мінімуму.
