загальність
Стеатоз печінки, відомий більшості як жирова печінка, є найбільш поширеним і поширеним алкогольним захворюванням печінки. Це повністю оборотний стан, що призводить до накопичення тригліцеридів в печінці . У результаті спостерігається збільшення обсягу органів (гепатомегалія), що може дати невеликі ознаки страждання функціональною перевантаженням:
- дифузний біль у правому верхньому черевному квадранті (болючість печінки),
- нудота і незначне підвищення трансаміназ в крові.
- Рідше алкогольний стеатоз пов'язаний з ознаками холестазу аж до повноцінної жовтяниці.
Причини і суб'єкти ризику
Алкогольний стеатоз зафіксовано у 60-100% важких співаючих, тоді як так званий безалкогольний стеатоз є переважно прерогативою людей з надмірною вагою або ожирінням, які слідують незбалансованому, висококалорійному та високожирному раціону. Природно, сума двох умов - інтенсивного споживання алкоголю, ожиріння і висококалорійної / гіперліпідемічної дієти - підвищує напругу для печінки, яка спочатку виражає дискомфорт при накопиченні тригліцеридів у клітинах.
Чому споживання алкоголю викликає стеатоз?
- полегшує кишкову абсорбцію хіломікронів;
- збільшує периферичний ліполіз, зі збільшенням кількості жирних кислот, що досягають печінки;
- пригнічує окислення жирних кислот на рівні мітохондрій гепатоцитів;
- стимулює синтез жирних кислот в печінці;
Як сказали - незважаючи на назву, можна ввести в оману - алкогольний стеатоз не обов'язково є синонімом алкоголізму: ці дві умови, по суті, можуть співіснувати, але й виражати себе індивідуально. Тому існують алкоголіки з майже нормальною печінкою, особливо на ранніх стадіях, і іноді важкі алкоголіки, які ще не є "алкогольними рабами" з печінковим стеатозом алкогольного походження. Діагноз алкоголізму, як правило, здійснюється через співбесіду з членами сім'ї (алкоголік часто має тенденцію заперечувати його / її стан), історію хвороби та компіляцію - відповідною особою - анкет, таких як CAGE, AUDIT (може бути виконано) онлайн на цій сторінці) o MALT, можливо підтримуваний специфічними лабораторними аналізами: дозування гамма-глутамілтрапептидази (GGT), середній глобулярний об'єм (VGM або MCV) і дефіцит вуглеводів (CDT).
ускладнення
У більш просунутій стадії, якщо не лікувати, алкогольний стеатоз може повільно розвиватися до алкогольного гепатиту, більш правильно визначеного як алкогольний стеатогепатит. У подібних обставинах накопичення тригліцеридів в печінці пов'язано з запаленням органу, який, у свою чергу, може розвиватися або бути пов'язаний з більш-менш великим рубцем (фіброз до цирозу печінки).
Близько 10-15% алкоголіків мають типові ознаки цирозу на розтині. Тому, хоча стеатоз є явним наслідком надмірного споживання етанолу, алкогольний гепатит і цироз розвиваються в більш обмеженій кількості суб'єктів.
Фактори ризику
Скільки грамів алкоголю ви приймаєте з напоєм?
Описані в статті гепатопатії є типовим наслідком зловживання алкоголем, оскільки печінка є основним органом, що бере участь у метаболізмі алкоголю. На жаль, через гетерогенність клінічних проявів неможливо визначити поріг споживання алкоголю, за яким існує ризик розвитку стеатозу та алкогольної хвороби печінки в цілому. Як загальний факт, доза, яка наразі вважається токсичною для більшості індивідуумів, становить більше 40-80 г алкоголю в день, хоча - добре повторювати - через індивідуальну життєздатність важко передбачити наслідки алкоголю тіло. Слід також зазначити, що тривале щоденне вживання більш шкідливе, ніж випадкове, настільки, що рекомендується не вживати алкоголь принаймні два дні на тиждень. Нарешті, ризик алкогольного стеатозу та інших захворювань печінки - для такої ж кількості споживання алкоголю - більший для жінок, настільки, що для жінок це вважається токсичними алкогольними дозами на 30% нижче, ніж для чоловіків.
Лікування алкогольного стеатозу
Як і очікувалося, алкогольний стеатоз є оборотним, навіть у важких формах, через пару тижнів після переривання зловживання алкоголем. Насправді, як логіка хоче бути такою, відмова від алкоголю є найважливішим і найважливішим лікувальним заходом. Важливим є також загальне дієтичне втручання, з прийняттям дієти, збагаченої «худими» білками і вітамінами (особливо з групи В, крім С і К) за медичними показаннями.
Продовжити: Ліки для лікування алкогольного стеатозу »\ t
