загальність
PSA - акронім антигену простати, специфічний для антигену простати - це білок, синтезований клітинами простати.
Невеликі концентрації антигену простати зазвичай присутні в сироватці всіх чоловіків і можуть бути оцінені простим аналізом крові.
які
PSA - це кількісний білок в крові, що виробляється виключно за допомогою простати . З цієї причини, простатичний специфічний антиген може бути використаний як індикатор захворювань передміхурової залози .
З фізіологічної точки зору функція PSA полягає в збереженні рідини після випорожнення семенної рідини, так що сперматозоїди можуть легше рухатися в жіночих статевих шляхах.
Чому ви вимірюєте
PSA піддається кількісному визначенню в крові і використовується як маркер для потенційних проблем передміхурової залози, а також і перш за все при обстеженні ранньої діагностики чоловічого населення.
Дозування PSA періодично вказують всім чоловікам, починаючи з 50-річного віку. Цей іспит, по суті, може допомогти - разом з урологічним або андрологічним дослідженням - виявити форми раку передміхурової залози на ранніх стадіях.
PSA - це специфічний маркер органу, але не патологій, які впливають на нього; насправді, високі рівні реєструються як при наявності доброякісних станів (простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози тощо), так і неопластичних процесів передміхурової залози.
Рак передміхурової залози
Разом з ректальним дослідженням і трансректальним або надлобковим ультразвуком ПСА допомагає виявити рак передміхурової залози, як доброякісної, так і злоякісної.
У разі позитивності звичайно проводять біопсію з контролем простати.
Крім діагностики, верифікація специфічного антигену передміхурової залози проводиться також після виявлення пухлини, для перевірки прогресу лікування або висвітлення можливого відновлення патології.
Слід мати на увазі, що ПСА також підвищується в доброякісних станах, таких як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози і простатит (запалення передміхурової залози). Крім того, специфічний антиген передміхурової залози також збільшується внаслідок нещодавньої сексуальної активності, пальпації передміхурової залози за допомогою фахівця з обстеження, використання катетерів і прийому деяких лікарських засобів, таких як алопуринол.
Для поліпшення діагностичної специфічності PSA, у випадках, коли граничне значення перевищено, також вимірюють вільний специфічний антиген простати (вільний PSA).
Нормальні значення
В нормальних умовах вміст ПСА в крові виявляється нижче 4 нанограм на мілілітр крові (діапазон відліку: 0, 0-4, 0 нг / мл).
Однак, якщо клітини простати пошкоджені, концентрації в крові можуть збільшуватися.
Високий рівень PSA - причини
Високі рівні PSA виникають під час різних захворювань передміхурової залози, таких як:
- Рак передміхурової залози;
- Доброякісна гіпертрофія простати;
- Різні форми простатиту (запалення передміхурової залози);
Значення PSA також збільшуються з наступних причин:
- старіння;
- Після операції на простаті;
- Введення катетера і специфічні діагностичні тести (такі як ректальне дослідження, цистоскопія, біопсія передміхурової залози, ректоскопія та колоноскопія);
- Травматизм на простаті (тривале користування велосипедом, їзда на велосипеді, їзда тощо).
Ожиріння пов'язане зі зниженням циркулюючого PSA.
Низький рівень ПСА - причини
У чоловіків, які приймають інгібітори 5-альфа-редуктази (наприклад, фінастерид і дутастерид), виявлено 50% -ве зниження рівня ПСА (клас фінастериду і дутастериду), які використовуються для лікування доброякісної гіпертрофії і облисіння.
Як його виміряти
Концентрації простати-специфічного антигену вимірюють у лабораторії після простого зразка крові.
підготовка
Пацієнт може пройти забір крові через 3 години.
Щоб зменшити ризик помилок, важливо не складати іспит, якщо у вас є поточна інфекція сечовивідних шляхів.
Крім того, інтенсивна фізична активність або статевий акт не повинні відбуватися протягом 48 годин до введення дози PSA, оскільки обидві ці умови можуть підвищувати рівень цього показника в крові.
Інтерпретація результатів
Значення PSA і раку простати
Дозування ПСА в плазмі має низький ступінь специфічності : коли його рівень перевищує певний поріг (> 3-4 нг на мл крові), дуже ймовірно, що щось не працює на рівні простати; однак, за відсутності подальших діагностичних досліджень, неможливо з упевненістю встановити доброякісність або злоякісність захворювання.
| TPSA (Нг / мл) | Імовірність виявлення пухлини передміхурової залози |
| 0-4 | 10% (у 90% випадків це обмежена форма тіла) |
| 4-10 | 25% (у 70% випадків це обмежена форма тіла) |
| > 10 | 50% (у 50% випадків це обмежена форма тіла) |
Що стосується раку передміхурової залози, то дозування PSA часто повертає помилкові спрацьовування . Це випадки, коли високі показники ПСА свідчать про наявність раку передміхурової залози, що згодом заперечується різними дослідженнями. Іншими словами, виявлення високих рівнів PSA недостатньо для діагностики раку передміхурової залози, особливо у чоловіків старшого віку.
Якщо підозра на рак підтверджується іншими діагностичними тестами, то дозування PSA є гарним показником розширення пухлини. Зокрема, коли ПСА лише трохи підвищений або навіть нормальний, малоймовірно, що пухлина дуже велика.
Більшість чоловіків з високим рівнем антигену, специфічного для простати, не піддається раку. Дані в руках, тільки 25 - 35% пацієнтів, які пройшли біопсію передміхурової залози (після знаходження високої PSA), фактично є носіями раку передміхурової залози, тоді як чверть тих, хто страждає цією формою раку, не виявляють значного збільшення PSA.
Моніторинг специфічного антигену передміхурової залози є корисним для оцінки відповіді пацієнта на проведену терапію, яка супроводжується зниженням значень ПСА. Дозування в сироватці повинна проводитися перед іншими діагностичними тестами, оскільки вони, як ми бачили, можуть істотно підвищити значення ПСА (після біопсії простати, збільшення може бути зареєстровано до 50 разів, з повільним поверненням до нормального стану в 30- 60 днів після цього).
Періодичний моніторинг СРП дуже важливий. Повторні вимірювання можуть допомогти диференціювати доброякісні від злоякісних форм, тим більше ймовірність швидшого збільшення значень. З цієї причини були введені поняття швидкості PSA та часу подвоєння PSA, обидва з яких не виявляються різними елементами, такими як внутрішньо- та міжлабораторні варіації, і біологічні, які не пов'язані з основною патологією (наприклад, нещодавня еякуляція може збільшити крові PSA).
Оскільки їхня незалежність від раку передміхурової залози більш імовірна при наявності вираженої гіпертрофії залози, підвищені значення ПСА можуть бути пов'язані з об'ємом простати ( щільність ПСА ).
Безкоштовні PSA і PSA пов'язані
Корисні елементи для оцінки клінічного значення високої PSA можуть бути зібрані шляхом оцінки співвідношення між вільним PSA і PSA, пов'язаним з транспортними білками . Дійсно, було видно, що доброякісні захворювання, такі як гіпертрофія передміхурової залози, переважно збільшують вільну висоту, тоді як рак передміхурової залози в основному призводить до збільшення зв'язування PSA.
Тому у людини, яка контрастує високим рівнем ПСА, прив'язаним до низьких значень вільного ПСА, ймовірно наявність пухлини передміхурової залози, в той час як протилежний стан свідчить про доброякісне походження. Іншими словами, якщо:
- Зв'язок між вільним ПСА / загальний низький рівень ПСА (<0, 20) → високий ризик злоякісності
- Зв'язок між вільним PSA / загальним нормальним або високим PSA (> 0, 20) → низький ризик злоякісності
У світлі вищевикладеного, інтерпретація значень ПСА крові є дуже складною і постійно розвивається темою, природно збереженою для експертів-урологів. Зіткнувшись зі збільшенням значень ПСА, лікар повинен буде вивчити цілий ряд елементів, щоб спрямувати пацієнта на конкретні діагностичні тести, індивідуальне лікування та простий періодичний моніторинг.
Відео PSA - PSA і PSA Високі значення - причини
X Проблеми з відтворенням відео? Перезавантажити з YouTube Перейдіть на сторінку відео Перейдіть до пункту Wellness Destination Переглянути відео на YouTube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (травень 2004). "Поширеність раку передміхурової залози серед чоловіків з рівнем антигену простати-специфічного антигену <або = 4, 0 нг на мілілітр". Н. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
