Див. Також: гіперпаратиреоз
загальність
Гіперкальціємія є клінічним станом, що характеризується надлишком кальцію в крові (концентрація у дорослої людини вище 10, 5 мг / дл).
У статті, присвяченій калькемії, ми побачили, як рівень мінеральних речовин в крові залежить від активності вітаміну D і двох гормонів, паратгормону і кальцитоніну, які, в свою чергу, модулюють відкладення / вивільнення кальцію з кісток, а також його резорбція / екскреція нирок;
ступінь абсорбції на ентеральному рівні. Звідси випливає, що гіперкальціємія може бути викликана трьома різними механізмами, які можуть виникнути в ізоляції або в поєднанні:
- надмірне вивільнення, локалізація або генералізація кальцію з кісток (наприклад, внаслідок підвищеної секреції паратиреоїдного гормону, як це відбувається при гіперпаратиреозі, найбільш частою причиною гіперкальціємії);
- підвищена абсорбція кальцію кишечником (наприклад, через надмірне надходження вітаміну D);
- зниження виведення кальцію з нирок (як це відбувається при нирковій недостатності).
симптоми
Зображення паратиреоїдної аденоми, доброякісної пухлини паращитовидної залози, майже завжди відповідальна за гіперпаратиреоз з наступною гіперкальціємією. З //en.wikipedia.org
Завдяки численним і важливим функціям, які виконує кальцій в організмі, гіперкальціємія може супроводжуватися сузір'ям ознак і симптомів різного ступеня по відношенню до ступеня аномалії та загального стану здоров'я пацієнта. До них відносяться запори, нудота, підвищена кислотність шлунка (гіперкальціємія збільшує секрецію гастрину), біль у животі, блювоту, психологічні розлади (депресія, сплутаність, апатія, млявість до коми), слабкість, спрага, поліурія, зневоднення і біль кістки. Хоча у пацієнтів зі скромною гіперкальціємією (11-12 мг / дл) стан може бути безсимптомним, при тяжких формах гіперкальціємія супроводжується досить тяжкими симптомами, що становлять реальну невідкладну медичну допомогу (важкі аритмії, кома, ниркова недостатність). ).
Причини та супутні захворювання
Інфекції, запальні процеси, гіперпаратиреоз (підвищена функція паращитовидних залоз, зазвичай внаслідок доброякісних пухлин, з підвищеними рівнями паратгормону в крові), пухлини з метастазами кісток (типовий випадок раку молочної залози і раку легенів), пухлини, що вивільняють речовини, подібні паратиреоїдному гормону (паранеопластичний синдром), хвороба Педжета, гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози), переломи кісток у поєднанні з тривалою іммобілізацією, високою білковою дієтою, надмірним надходженням вітаміну D, інтоксикацією вітаміном А, трансплантацією нирок, туберкульозом, саркоїдоз, множинна мієлома, лейкемія, травма, стрес і ниркова недостатність.
Серед ятрогенних причин є деякі діуретики (тіазиди), передозування гормонів щитоподібної залози (Eutirox), тамоксифен і терапія літієм (застосовуються переважно при лікуванні біполярного розладу).
лікування
Див. Також: Ліки для лікування гіперкальціємії
Для встановлення адекватного лікування гіперкальціємії необхідно спочатку визначити причину виникнення походження (у цьому зв'язку діаграма, показана на малюнку, може бути корисною, натиснувши на неї, щоб збільшити її).
