Аускультація А. Григуоло

загальність

Аускультація - це термін, який зазвичай відноситься до використання стетоскопа, щоб почути шуми всередині людського тіла.

Виконується звичайно з нагоди кожного фізичного обстеження, тому аускультація є медичним тестом.

Без ризиків і протипоказань аускультативний тест є фундаментальним кроком у попередньому діагнозі страждання таких органів, як: серце, легені, великі судини і кишечник; насправді всі ці органи випускають аномальні звуки при враженні хворобою.

Для попередньої діагностичної потужності, аускультація - це тест, який під час об'єктивного обстеження ніколи не повинен бути пропущений.

Що таке аускультація?

Аускультацією є діагностичний тест, який проводиться з приводу кожного об'єктивного обстеження, під час якого лікар, використовуючи стетоскоп, чує і аналізує внутрішні шуми тіла пацієнта.

Щоб зрозуміти аускультацію: що таке Об'єктивний іспит?

Фізичне обстеження, або медичне обстеження, - це попереднє медичне обстеження, яке полягає в ретельному спостереженні за тілом пацієнта, пошуку симптомів і ознак, пов'язаних із стражданням організму або реальною хворобою.

Фізичний огляд включає серію типових «діагностичних маневрів»; ці "діагностичні маневри":

• Огляд, що відповідає погляду на тіло;
• Пальпація, що відповідає відчуттю тіла за допомогою рук, зокрема пальців;
• Перкусія, що відповідає тестуванню звучності тіла в певних точках, через дотик цих;
• Аускультація, яка, як зазначалося раніше, відповідає внутрішнім шумів організму, за допомогою використання стетоскопа.

Фізичний огляд - це дослідження, виконання якого дає пацієнтові участь; лікар, по суті, може вимагати від останніх виконувати певні рухи, кашель, приймати певні посади і т.д., все з метою збирання якомога більшої кількості інформації про стан здоров'я.

Показання до застосування

При наявності страждання за їх рахунок, серце, легені, найважливіші артеріальні судини тіла (наприклад, аорта і сонні артерії ) і кишечник виробляють ненормальні або різні звуки і шуми.

Аускультація - це тест, який дозволяє захопити ці звуки і оцінити їх характеристики, щоб відрізнити їх від нормальності.

Аускультація - це тест, який дозволяє проводити попередню оцінку стану здоров'я серцево-судинної системи, дихальної системи та шлунково-кишкової системи, покладаючись виключно на шуми, що випускаються органами, що входять до складу вищезгаданих систем.

Корисність аускультації

Аускультація може забезпечити першу інформацію, корисну для діагностування умов, таких як:

• Хвороби серця .

  Шляхом аускультації лікар здатний виявити аномалії серцевого ритму (тобто так звані серцеві аритмії ), серцеві шуми, що виникають внаслідок дисфункцій серцевих клапанів ( вальвулопатії ) і, нарешті, втрата плинності перикарда через запалення останнього ( перикардит ).

• Хвороби нижніх дихальних шляхів і захворювання легень .

  Аускультація дозволяє виявити хрипи і стридори, що випливають з: трахеїту (запалення трахеї), бронхіту (запалення бронхів), бронхіоліту (запалення бронхіол), пневмонії (запалення легенів), астми, набряку легенів, легеневої емфіземи, бронхопневмопатії хронічний обструктивний, плеврит і т.д.

• Захворювання великих артеріальних судин .

  Завдяки аускультації іноді можна виявити небезпечні аномальні дилатації аорти, відомі як аневризми аорти (або аневризми аорти ), і обструкції сонних артерій, які є одними з можливих причин інсульту .

• Захворювання кишечника .

  Серед захворювань кишечника, про які можна припускати аускультацію, можна назвати: хвороба Крона, ентерит, спастичний коліт (або синдром роздратованого кишечника ), коліт, виразковий коліт, целіакія, кишкові закупорки і дивертикуліт,

Захворювання кишечника виробляють шуми, які, при аускультації, дуже нагадують горгоглі (« бурчання живота »).

підготовка

Аускультація не вимагає спеціальної підготовки для пацієнта.

Тому пацієнт може пройти аускультацію, навіть якщо: він недавно їв, приймає ліки, має алергію тощо.

Екологічні вимоги до ефективної аускультації

Для аускультації для забезпечення надійних результатів важливо, щоб середовище, в якому воно відбувається:

• Тиха . Якщо лікар виконує аускультацію в шумному оточенні, він не зможе адекватно оцінити внутрішні шуми людського тіла, оскільки він переживе перекриття звуків.
• Досить тепла . Оскільки аускультація відбувається з голою грудної клітини, пацієнт, в занадто холодному середовищі, може страждати від ознобу, який "забруднює" прослуховування внутрішніх шумів тіла.
• Правильно освітлений. Правильне освітлення навколишнього середовища має важливе значення, оскільки воно дозволяє лікареві точно розпізнати критичні точки, на яких можна розмістити стетоскоп на тілі пацієнта.

процедура

На практиці, основні етапи аускультації такі:

• Денудація пацієнта, що стосується верхньої частини тіла, і його розміщення на спеціальному ліжку, за показаннями лікаря, і
• Доктор прислухається до шумів, які випромінюють грудні та черевні органи, через стетоскоп.

Прослуховування шуму є найважливішою фазою аускультації; воно передбачає підтримку стетоскопа в конкретних шкірних ділянках, тому що тільки таким чином лікар має можливість чітко оцінити шум, який випромінює внутрішній орган нижче.

Під час аускультації, розміщення стетоскопа в потрібних ділянках тіла має важливе значення для чіткого прослуховування цікавих шумів.

Стетоскоп: що це таке?

Також відомий як стетохонендоскоп або фонендоскоп, стетоскоп складається з двох характерних компонентів:

• Дископодібний компонент, який після розміщення на шкірі має функцію підбору шумів, що випускаються внутрішніми органами, і
• Компонент навушників, що включає дві навушники (по одному на кожне вухо) і металеві труби, покриті гумою, які з'єднують вищезгадані навушники з першим компонентом і які "несуть" шуми до вухо лікаря.

Винайдений французьким лікарем Рене Ланенцем у 1816 році, стетоскоп - це один з фактично звукових частотомірів, який через особливі форми дископодібного компонента фіксує і переносить як низькочастотні звуки, так і вухо до вуха. високочастотні звуки.

В даний час існує два типи стетоскопа: акустичний стетоскоп і електронний стетоскоп.

Акустичний стетоскоп представляє класичну типологію, що випливає з інноваційної ідеї Laennec; електронний стетоскоп, з іншого боку, є сучасною типологією, яка використовує технологію для захоплення звуків і відправлення їх до вуха.

Як довго проводиться аускультація?

Аускультація може тривати від декількох хвилин до 10-15, якщо лікар усвідомлює, що важко розпізнати певні звуки або хоче чути їх кілька разів для більш точної остаточної оцінки.

Аускультація серця

Під час аускультації серця доктор утримує стетоскоп у 4 окремих ділянках грудної клітки, два з яких трохи вище лівої молочної залози, а дві інші - трохи нижче.

4 зони, випробувані під час аускультації серця, називаються: область аорти , легенева область, трикуспідальна область і мітральна область .

Область аорти - область аускультації аортального клапана і анатомічно відповідає ділянці правої кордону грудини між 2-м і 3-м міжребер'єм правого кордону грудини.

Легенева область - область аускультації легеневого клапана і, з анатомічної точки зору, відповідає ділянці лівої кордону грудини між 2-м і 3-м міжребер'єм лівої кордону грудини.

Трикуспидальная область - область аускультації трикуспідального клапана і, анатомічно, відповідає ділянці лівої кордону грудини між 3-м і 6-м міжребер'єм (тому вона включає 4-й і 5-й міжреберний простір).

Мітральна область є зоною аускультації мітрального клапана і, з анатомічної точки зору, відповідає ділянці, яка по геміклавікулярній лінії проходить між 5-м і 6-м міжребер'єм.

Під час аускультації серця лікар оцінює три речі:

• Який звук випромінює серце під час ударів,
• Інтервал часу між серцевими скороченнями і
• Наскільки інтенсивними є звуки серцевих ударів.

Іншими словами, аускультація дозволяє оцінити акустичні явища, що випливають з активності скорочення серця.

Чи знаєте ви, що ...

Існує варіант класичної аускультації серця за допомогою стетоскопа: це аускультація серця допплерівським ультразвуком .

Особливо ефективна при виявленні дисфункції клапана, аускультація серця допплером ультразвуком оцінює потік крові всередині серця, записуючи при цьому шуми, що випливають з цього потоку.

Аускультація легких

Під час аускультації легенів лікар оцінює стетоскоп як на грудях, так і на спині на тій же висоті, що і грудна клітка, проходячи в обох випадках зверху вниз.

У ході цієї оцінки порівнюють шум, виявлений праворуч (що належить до правої легені ), з тим, що виявлено ліворуч (що відноситься до лівої легені ), для того, щоб встановити, чи є і яка різниця між ними.

Під час аускультації легенів лікар «відчуває»: так звані верхівки легенів, верхні частки легенів, нижні частки легенів і середня частка правої легені (NB: ліва частка легені має тільки дві частки, в той час як права легенева частка має три).

Для верхівки легенів область анатомічної оцінки становить 2 сантиметри від медіальної третини ключиці.

Для верхніх часток двох легенів анатомічна зона оцінювання - це 2-й міжреберний простір уздовж геміклавікулярної лінії і, згодом, простір між хребцями С7 і Т3.

Для нижніх часток двох легенів ділянка анатомічної оцінки являє собою 6-й міжреберний простір вздовж середньо-пахвової лінії і, задній, простір між хребцями Т3 і Т10.

Нарешті, для середньої частки легені зона анатомічної оцінки - 4-й міжреберний простір уздовж геміклавікулярної лінії.

Аускультація легенів - це, по суті, прослуховування шуму, що створюється потоком повітря всередині легенів; коли потік повітря в легенях є нормальним, він виробляє характерний шум, який чітко відрізняється від того, коли він стикається з тим, що перешкоджає цьому (наприклад, слизу, надлишкової рідини, запаленій плеври і т.д.).

Аускультація кишечника

Під час аускультації кишечника лікар проводить за допомогою стетоскопа принаймні пару областей живота.

Звуки, що випускаються з кишечника (абдомінальне булькання) змінюються в залежності від типу наявного стану; Завдання діагностичного лікаря, виконуючи при аускультації кишечника, полягає в ретельному виявленні та аналізі кожного окремого ненормального звуку.

Після процедури

Аускультація сама по собі не обмежує нормального відновлення пацієнтом повсякденної діяльності .

Його виконання, по суті, не передбачає використання наркотиків, які могли б якось змінити концентрацію і навіть не передбачають використання інвазивних інструментів, які могли б викликати дратівливі травми і поранення.

Однак слід зазначити, що аускультація є частиною медичного обстеження, яке може виявити наявність патологічного стану, гідного належного лікування, яке може включати відпочинок, утримання від напруженої діяльності, антибіотики тощо.

Ризики та ускладнення

Аускультація є повністю безпечним тестом; тому його виконання не піддає пацієнта жодного ризику.

Протипоказання

Аускультація не має жодних протипоказань ; отже, він виконується у кожного пацієнта.

результати

Аускультація є дуже важливим тестом на попередньому етапі діагностики, оскільки вона дозволяє лікареві отримати загальне уявлення про те, що відбувається всередині людського організму .

Виконання аускультації є однією з незамінних практик, щоб встановити, з якими більш конкретними дослідженнями потрібно пройти, в діагностичних дослідженнях, що проходять.

Для попередньої діагностичної потужності, аускультація - це тест, який під час об'єктивного обстеження ніколи не повинен бути пропущений.

Інтерпретація результатів

Узагальнення більшості інформації, наданої досі під час аускультації серця:

• Ненормальне серцебиття може бути симптомом серцевої аритмії;
• Симптом вальвулопаті може бути шум серця;
• Шум, порівнянний з розтиранням наждачного паперу, може бути ознакою перикардиту.

Під час аускультації легень:

• Скраби і скрипи можуть бути ознакою плевриту;
• Брязкальця і ​​тріск можуть бути ознакою бронхіту, пневмонії;
• Хрипи можуть бути сигналом всіх тих захворювань легенів, які призводять до аномального накопичення рідини в легенях.

Нарешті, під час аускультації кишечника, булькання може вказувати на захворювання, яке порушує перистальтику кишечника.