введення
Кератит - загальне запалення рогівки. Незважаючи на часто інфекційний характер, кератит також може бути викликаний хірургічною травмою або сприяє проникненню предмета в око.
Незважаючи на те, що він ідеально впливає на будь-кого, інфекційний кератит частіше виникає у пацієнтів з сильним імунітетом (наприклад, у тих, хто страждає від вірусу ВІЛ) і послаблюється; L
симптоми
Кератит завжди симптоматичний: фактично, більшу частину часу спостережувані ознаки і симптоми, що сприймаються на рівні ока, проявляються досить яскраво.
У більшості випадків кератит починається з сильного швидкого початку очного болю, що супроводжується легкою непереносимістю (світлобоязнь), гіперемією (червоними очима) і рясними водянистими очима. Поряд з цими симптомами, пацієнт, що страждає кератитом, часто скаржиться на зміну зору (погіршення зору) і сприйняття стороннього тіла всередині ока. Іноді кератит може викликати біль, що перешкоджає пацієнту відкрити очі.
Тяжкість ознак і симптомів кератиту залежить від причини, глибини пошкодження, структурних станів рогівки і імунного статусу господаря.
Характерні ознаки інфекцій рогівки ускладнюють диференційну діагностику, оскільки більшість інфекційних кератитів проявляється практично з однаковими симптомами.
діагностика
Діагноз передбачуваного кератиту починається з анамнезу, тобто зі збором симптомів, повідомлених пацієнтом.
Далі ми починаємо з зовнішнього очного діагнозу (очного тесту), при якому офтальмолог відзначає зовнішній вигляд очей пацієнта, кон'юнктиву, повік, чутливості рогівки і слізного апарату. Аналіз різних очних структур часто проводиться за допомогою інструменту, що називається щілиною лампою, що складається з джерела світла і лупи. Цей прилад використовує інтенсивне світло для освітлення райдужної оболонки, рогівки, кристалічного і простору між рогівкою і лінзою.
Але що можна оцінити з використанням щілинної лампи? Таблиця показує окулярні характеристики, які можна оцінити за допомогою цього інструменту.
Очна структура, яку слід спостерігати у випадку передбачуваного кератиту | Особливості, що підлягають оцінці |
кон'юнктива | Запалення, структурні зміни: фолікули, сосочки, виразки, рубці, дивні тіла |
Край повік | Виразки, аномалії |
Сльозовий фільм | Сухі очі |
рогівка | Набряки, виразки строми, перфорація, стоншення |
склера | Виразки, запалення, вузлики, товщина |
Підтвердження передбачуваного інфекційного походження кератиту і ідентифікації збудника може бути отримано виключно за допомогою специфічних мікробіологічних тестів, які включають культури і фарбування GRAM. Відправляючи аналізи в лабораторію на зразок сльози або на деякі роговичні клітини, можна повернутися до причини спрацьовування, тим самим відносно швидко встановити специфічне лікування.
догляд
Лікування при кератиті необхідно ретельно оцінювати на основі збудника, який його викликав. Хоча препарати, що застосовуються для лікування різних форм кератитів, є різними, цілі, які необхідно досягти, майже однакові:
- Видаліть збудника
- Перевірте запалення
- Сприяти повторній епітелізації (відростання пошкодженого епітелію рогівки)
НЕІНФЕКЦІЙНИЙ КЕРАТИТ
Для лікування травматичного кератиту, залежного від незграбного використання контактних лінз, необхідно застосовувати антибіотичні очні мазі, необхідні для запобігання будь-якої бактеріальної інфекції.
Лікування неінфекційного кератиту, пов'язаного з тривалим впливом ультрафіолетового світла, передбачає використання циклоплегічних препаратів короткої дії (здатних викликати тимчасовий блок парасимпатичних нервів для сприяння розширенню зіниці і вивільнення циліарного м'яза). Іноді антибактеріальні офтальмологічні мазі (для запобігання можливих інфекцій) і перев'язування очей можуть призначатися протягом 24 годин.
Якщо запалення рогівки пов'язане з зловживанням офтальмологічними кортикостероїдними препаратами, то загалом достатньо, щоб перервати терапію для відновлення стану здоров'я ока; проте рекомендується лікарський нагляд.
Показано інстиляцію штучних сліз у вигляді очних крапель для сприяння очному змазуванню в контексті кератитів, пов'язаних з сухим оком.
Кератит, викликаний аутоімунним захворюванням, зазвичай лікується кортикостероїдними очними краплями; Лікування основного захворювання знижує ризик рецидиву кератитів.
ІНФЕКЦІЙНІ ХЕРАТИТИ
Інфекційний кератит має тенденцію швидко розвиватися; отже, своєчасне втручання має важливе значення для запобігання будь-яких ускладнень.
На підставі збудника, лікування інфекційного кератиту включає місцеве застосування та / або системне введення (перорально або внутрішньовенно):
- Антибіотики: напр. Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Офлоксацин
- Противірусні препарати: напр. ацикловір (препарат вибору для лікування вірусного кератиту вірусного герпесу)
- Протигрибкові препарати: напр. Вориконазол (призначений для лікування кератиту Candida і Fusarium)
Загалом, щоб прискорити загоєння і зменшити запалення рогівки за короткий час, лікар призначає ліки кортикостероїдними препаратами, які слід застосовувати безпосередньо до ока. Проте рекомендується не проводити самостійне лікування за допомогою такого типу препаратів: у контексті вірусного кератиту, наприклад, зловживання вищезгаданими місцевими медикаментами може сприяти появі дуже небезпечних виразок рогівки.
поглиблення
Кератит, підтримуваний акантомією, є найнебезпечнішим запаленням рогівки. Коли діагноз і терапія не є негайними, існує ризик зіткнутися з руйнівними побічними ефектами, такими як втрата зору зокрема.
Якщо зір серйозно порушено, лікар може порекомендувати пересадку рогівки.
профілактика
Враховуючи, що звичка до носіння контактних лінз щодня є важливим фактором ризику для кератитів, ми розуміємо, як правильне використання та очищення лінз є необхідними для уникнення запалення через травматичне походження рогівки.
Щоб запобігти травматичному кератиту внаслідок неправильного використання контактних лінз, рекомендуємо:
- Віддають перевагу одноразові контактні лінзи, що змінюються з дня на день
- Видаліть лінзи перед сном
- Перед тим, як вставити або видалити контактні лінзи, ретельно вимити і висушити руки
- Обережно поводьтеся з контактними лінзами, уникаючи їх подряпин або пошкоджень
- Завжди використовуйте якісну продукцію для прання та підтримки контактних лінз
- Не носіть контактні лінзи перед купанням
Найкращий спосіб запобігти травматичному кератиту - носити окуляри і сонцезахисні окуляри
Пацієнти з синдромом сухого ока часто повинні використовувати мастильні краплі для мінімізації ризику травми або травми рогівки.
Для профілактики вірусного кератиту (і рецидивуючих форм) рекомендуємо:
- Не приводьте руки до очей у випадку вірусної інфекції Herpes simplex (наприклад, герпес labialis)
- Не використовуйте очні краплі кортизону без попереднього консультації з лікарем: цей тип очних крапель може підвищити ризик виникнення кератитів і, у разі вірусної інфекції, навіть посилити проблему.
- У разі повторного кератиту уникати використання контактних лінз
