загальність
Під терміном Маркер ( індикатор ), в біохімії та біології, мається на увазі молекула, яка "вказує" на певне ушкодження тканин .
Показники цього пошкодження можуть бути множинними і відрізнятися залежно від типу тканини, що пошкоджується.
Маркери, або "показники" пошкодження тканин, можуть бути різної природи, в залежності від місця, де відбувається ураження; тому ми можемо знайти маркери протеїнової, ферментативної, ліпідної та ін. природи.
З цієї причини маркери пошкодження тканини можна виділити на:
- Невеликі конкретні маркери
- Неспецифічні маркери
- Конкретні маркери
Давайте проаналізуємо їх окремо.
Невеликі конкретні маркери
Незначні маркери - це показники пошкодження тканин, обмеженого групою органів або тканин, що, однак, не дозволяє ідентифікувати і ізолювати «випадок». Наприклад, міоглобін є маркером загального пошкодження м'язів, але не дозволяє конкретно обмежуватися скелетним або серцевим м'язом. Те ж саме відноситься і до креатинкінази .
Неспецифічні маркери
Неспецифічні маркери є показниками пошкодження тканин, які не можуть бути обмежені конкретним випадком. Прикладом цього є лактатдегідрогеназа .
Конкретні маркери
Нарешті, специфічними маркерами є показники пошкодження тканин, які однозначно відносяться до однієї тканини. Наприклад, серцеві тропоніни або CK-MB ізоформи креатинкінази.
Що вони?
Маркери руйнування тканин - це молекули, що виділяються в кров, коли певний орган або тканина в організмі зазнає сильного стресу або страждає в результаті значного патологічного події (наприклад, травми, ішемії, запалення або інфекції).
Оцінка цих маркерів, отже, служить для визначення або контролю за наявністю патологій, які викликають руйнування тканин або клітин.
Тому що вони самі себе вимірюють
Вимірювання маркерів пошкодження тканин використовують як опору в діагностичній класифікації конкретної патології і для визначення прогнозу та / або відповіді на можливе лікування. Крім того, ці показники можуть бути використані для оцінки ризику розвитку пацієнта певного захворювання.
Обстеження маркерів зазвичай призначають у зв'язку з іншими діагностичними тестами, коли лікар підозрює, що у пацієнта є гостра або хронічна патологія, що відповідає за пошкодження і руйнування тканин або клітин.
Дозування показників пошкодження тканини також може бути вказано, коли пацієнт має накопичення рідини в певній ділянці тіла (наприклад, мозку, серці або легенях), або піддається впливу пухлини.
Пов'язані іспити
Часто призначають інші дослідження разом з маркерами для оцінки загального стану здоров'я пацієнта, а також стану нирок, печінки, електролітів і кислотно-основного балансу, глюкози в крові та білків плазми.
Ці іспити можуть включати:
- Облік крові за формулою;
- Гази крові;
- Ренальна панель;
- Печінковий профіль;
- електроліти;
- Електрокардіограма (ЕКГ);
- МРТ-сканування.
Маркер пошкодження тканини: деякі приклади
- Тропонін : є найбільш специфічним маркером пошкодження серця.
Тропоніни є білками, виявленими в скелетному і серцевому м'язі. Вони регулюють скорочення м'язів, контролюючи взаємодію актину і міозину з кальцій. Конкретні ізоформи серця (TnI і TnT) вважаються однією з найважливіших діагностичних посилань для оцінки стану здоров'я серцевого м'яза; У клінічній практиці ці маркери використовуються для розуміння того, чи був у пацієнта серцевий напад або інші запальні або ішемічні проблеми.
- Креатинкіназа (СК) : вона є ферментом, що присутній головним чином в тканинах скелетних м'язів і в серцевих волокнах. Вимірювання кількості креатинкінази (CK), присутньої в крові, дозволяє виявити і контролювати запалення (міозит) або серйозне пошкодження м'язів, включаючи пошкодження серця. У присутності м'яза, насправді, збільшені кількості СК вивільняються в кров протягом декількох годин. При подальшому пошкодженні концентрації СК можуть залишатися високими. Це робить тест CK корисним для контролю прогресуючого пошкодження м'язів або серця.
- Креатин-кіназа-МВ (CK-MB): це особлива форма ферменту кінази креатину, яка зустрічається головним чином у серцевому м'язі. Рівні СК-МБ збільшуються при пошкодженні серця. Цей маркер може бути використаний при подальшому спостереженні, після виявлення підвищення СК, та / або коли тест тропоніну недоступний.
- Міоглобін : разом з тропоніном цей білок являє собою один з найбільш використовуваних маркерів для підтвердження або виключення будь-якого пошкодження серця. Рівень міоглобіну починає збільшуватися протягом 2-3 годин після інфаркту або інших пошкоджень м'язів, досягаючи високих рівнів протягом наступних 8-12 годин; загалом, значення повертаються до нормального дня після патологічного події. Як результат, іспит використовується, щоб виключити серцевий напад у відділенні невідкладної допомоги.
- Лактатдегідрогеназа: це фермент, що міститься в більшості клітин організму. Її головним завданням є метаболізм глюкози, щоб зробити її енергетично корисною. Лактатдегідрогеназа зустрічається в численних тканинах, але зосереджена переважно в скелетних м'язах, печінці, серці, нирках, підшлунковій залозі і легенях. Коли клітини пошкоджуються або руйнуються, фермент LDH вивільняється в рідку фракцію крові (сироватку або плазму), а також підвищує його концентрацію в інших біологічних рідинах (наприклад, в рідині) за наявності певних захворювань. Тому ЛДГ є загальним показником пошкоджень тканин і клітин.
Нормальні значення
тропонина
У організмі здорової людини референтні значення серцевого тропоніну майже нульові: \ t
- Тропонин Т: 0, 2 мг / л;
- Тропонин I: 0, 1 мг / л.
Креатинкіназа
Нормальні значення креатинкінази не легко ідентифікувати, оскільки на них можуть впливати різні фактори, включаючи м'язову масу і кількість / якість фізичної підготовки. Однак вони зазвичай знаходяться в діапазоні 60 - 190 U / L.
CK-MB
Загалом, розглядаються нормальні значення CK-MB між 0 і 25 IU / L.
міоглобін
Нормальні рівні міоглобіну в крові: 0 - 85 нг / мл.
Лактатдегідрогеназа
Нормальні значення ЛДГ становлять від 80 до 300 мЕ / мл.
банкнота
Довідковий інтервал маркерів пошкодження тканини може змінюватися залежно від віку, статі та інструментарій, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Маркери високих тканин - причини
тропонина
Серцеві тропоніни є специфічними для серця ізоформами і зазвичай присутні в дуже малих кількостях.
При пошкодженні клітин серцевого м'яза концентрації TnI і TnT (кардіо-специфічні тропоніни) зростають протягом 3-4 годин після події і можуть залишатися високими протягом 10-14 днів.
Можливі причини посилення серцевих тропонінів включають інфаркт, ішемію серця, стенокардію і міокардит (серцеве запалення).
Концентрації тропоніну можуть також збільшуватися після інших захворювань, таких як серйозні інфекції та захворювання нирок.
Креатинкіназа
Наявність високого значення креатинкінази може бути обумовлено гетерогенними причинами, включаючи втому (наприклад, фізичне навантаження, інтенсивні спортивні тренування тощо), м'язові захворювання (такі як дистрофія) або інфаркт міокарда.
До причин, що визначають збільшення СК, відносяться також травма, дисфункція щитовидної залози, зловживання алкоголем і інфекційні захворювання.
CK-MB
Значення СК-МБ зростають при наявності пошкодження серцевого м'яза - такого, як гострий інфаркт міокарда - травми або операції на серці.
міоглобін
Коли міоглобін збільшується, це означає, що нещодавно було пошкоджено серце або інші м'язові тканини. Збільшення цього маркера вказує на триваюче серцеве дистрес і може бути пов'язане з інфарктом міокарда.
Високі рівні міоглобіну повинні порівнюватися з результатами інших тестів, таких як креатинкіназа (CK-MB) або тропонін; це дає можливість встановити, чи є пошкодження насправді серцем або пов'язане з скелетними м'язами.
Збільшення значень міоглобіну також можна виявити у випадках травми, хірургічних операцій або міопатій, таких як м'язова дистрофія.
Лактатдегідрогеназа
Збільшення ЛДГ може відбуватися у всіх патологічних станах, що характеризуються розвитком незворотного пошкодження клітин (некрозом), з втратою цитоплазматичного вмісту.
Можливі причини включають серцевий напад, гемолітичну анемію, інфекційні захворювання, нефропатію, інсульт, м'язові травми, травму, захворювання печінки та різні види раку.
Маркери низьких тканин - причини
тропонина
Виявлення низького рівня серцевих тропонінів свідчить про малоймовірність інфаркту та / або пошкодження серця.
Креатинкіназа
Найбільш поширені причини низьких значень CK включають хворобу Аддісона, погану м'язову масу, вагітність і порушення печінки.
CK-MB
Зазвичай CK-MB не виявляється в крові або дуже низька. Таким чином, взагалі немає аномалії щодо надто низьких рівнів ізоферменту.
міоглобін
Низькі рівні міоглобіну зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками.
Лактатдегідрогеназа
Низькі або нормальні значення лактатдегідрогенази зазвичай не вказують на проблему. У деяких випадках зниження концентрації може спостерігатися, коли людина вживає великі кількості аскорбінової кислоти (вітамін С).
Як їх виміряти
- Маркери пошкодження тканин вимірюють на зразку крові, взятої з вени в руці.
- Іноді для визначення значення цих показників може бути виконана специфічна процедура збору зразка рідини в певній області тіла (наприклад, навколо серця або легенів або в черевній порожнині).
підготовка
Препарат може змінюватися в залежності від маркера пошкодження тканини, що підлягає оцінці. Загалом, кров слід приймати переважно після 8-10 годин.
Інтерпретація результатів
Концентрація цих маркерів, присутніх в крові або в інших біологічних рідинах, може допомогти визначити причину пошкодження тканини і визначити її ступінь. Зокрема, їх оцінка може бути корисною для лікаря як сигнал тривоги, що вказує на наявність запалень, уражень, інфекцій або специфічних патологічних станів.
У будь-якому випадку слід пам'ятати, що результати кожного іспиту не повинні тлумачитися окремо, але завжди з урахуванням результатів інших аналізів, які лікар може час від часу вказувати.
