загальність
Ехокардіограма - це ультразвукове дослідження серця і, по суті, передбачає використання ультразвукового зонда, дуже схожого на те, що використовується у звичайних ультразвукових дослідженнях сухожилля м'язів.
Кардіологи використовують ехокардіографію, коли вони підозрюють присутність серцевого захворювання, наприклад, ураження міокарда, серцеву недостатність, хворобу клапанів серця або вроджену ваду серця.
Загалом, підготовка і ризик процедури залежать від типу наданої ехокардіограми.
Результати процедури зазвичай доступні через кілька днів.
Коротка анатомічна посилання на серце
Серце - нерівний орган, який поміщений в грудну клітку, на лівий центр. Анатомічно він ділиться на дві половини, праву половину і ліву половину.
Права половина складається з двох перекриваються порожнин, правої передсердя, вище і лівого шлуночка, нижче.
Ліва половина дуже схожа на праву половину і також включає дві перекриваються порожнини, які є лівим передсердям, вище і лівим шлуночком, нижче.
Центральний орган системи кровообігу, серце отримує і посилає циркулюючу кров в організм людини, через ряд кровоносних судин:
- Порожнисті вени, які вводять некислородную кров у праве передсердя.
- Легеневі артерії, які відходять від правого шлуночка і несуть кров без кисню в легені.
- Легеневі вени, які вивільняють оксигенированную кров у легені всередині лівого передсердя.
- Аорта, яка відходить від лівого шлуночка і переносить оксигенированную кров до різних органів і тканин людського тіла.
Що таке ехокардіографія?
Ехокардіограма, або екокардіографія, є діагностичним тестом, який - за допомогою ультразвукового зонда - дозволяє лікарю (точніше кардіологом ) візуалізувати серце, пов'язані з ним кровоносні судини і приплив крові до всередині серцевих порожнин (передсердь і шлуночки).
Оскільки ультразвуковий зонд дуже схожий на зонд, який використовується під час звичайних ультразвукових досліджень, ехокардіограма також може приймати визначення ультразвуку серця .
ЯК РОБОТАЄ ЕКОГРАФІЯ?
Під час ультразвуку лікарі використовують інструмент, який називається ультразвуковим сканером .
Ультразвукова система включає три основні елементи: комп'ютеризовану консоль, монітор і ультразвуковий зонд (так званий датчик ).
Ультразвуковий зонд є елементом трьох, який, спираючись на тіло, дозволяє відображати на моніторі органи та тканини нижче досліджуваної області (після обробки комп'ютеризованою консоллю).
Датчик працює так: завдяки проходженню змінного електричного струму, зонд виробляє певну кількість ультразвуку; вони проникають через шкіру і впливають на підлеглі тканини (або органи). Частина пронизаних ультразвуків підлягає рефракції - тобто вона поглинається тканиною, а інша частина піддається рефлексії, тобто повертається до перетворювача.
При попаданні на зонд відбита висота (також звана "ехо") генерує електричний струм, який комп'ютеризована консоль може інтерпретувати і трансформувати в зображення на моніторі.
Роздільна здатність зображень залежить від частоти випромінювання ультразвуку: чим більше ця частота, тим більше проникнення ультразвуку в тканини і тим краще роздільна здатність.
використання
Загалом, лікарі призначають виконання ехокардіограми, коли, слідуючи певній симптоматиці, вони підозрюють наявність серцевого захворювання .
У цьому випадку ехокардіограма дозволяє виявити:
- Пошкодження міокарда (тобто серцевого м'яза ), викликаного інфарктом (або інфарктом міокарда ). Після серцевого нападу кровопостачання міокарда нижче, ніж потрібно, і це призводить до загибелі (або некрозу) тканин, найбільш уражених ішемією.
- Стан серцевої недостатності . При серцевій недостатності кардіологи вказують на нездатність серця адекватно перекачувати кров до різних органів і тканин тіла.
- Вроджені вади серця . Слово "вроджений" означає "присутній від народження". Таким чином, вроджені вади серця - це анатомічні аномалії серцевої присутності з першого дня життя і результат помилки розвитку під час внутрішньоутробного життя.
- Валвулопатія . Для вальвулопатії кардіологи мають на увазі будь-які функціональні або структурні зміни, які впливають на серцеві клапани. Серцеві клапани у всіх чотирьох і ті елементи, які в серці регулюють проходження крові між різними серцевими порожнинами (тобто між передсердями і шлуночками) і між шлуночками і судинами, що відходять від них.
- Кардіоміопатія . Кардіоміопатії - хворобливі стани, що характеризуються спочатку анатомічними, а потім функціональними міокардіальними змінами, які призводять до зменшення скоротливої діяльності серця.
- Ендокардит . Ендокардит є медичним терміном, який вказує на запалення ендокарда (тобто внутрішньої оболонки міокарда) і серцевих клапанів.
Ендокардит часто є станом інфекційного походження, обумовленим бактеріальною точністю.
Зрозуміло, що виявлення вищезазначених умов через ехокардіограму має важливі наслідки в терапевтичному полі: знання серцевої хвороби в дії дозволяє планувати найбільш відповідне лікування.
типи
Є, принаймні, чотири типи ехокардіограми:
- Трансторакальна ехокардіограма . Також відома як стандартна ехокардіограма, вона є найбільш широко використовуваним типом.
- Черезстравохідна ехокардіограма . Це забезпечує більш точні зображення серця і супутніх судин, ніж трансторакальна ехокардіограма. Однак, ця точність має ціну з точки зору більшої інвазивності.
- Кольоро-допплерівська ехокардіограма . Виконується як в трансторакальної, так і в трансазофагеальній модальності, що дозволяє виділити і вивчити кровотік (тобто кровотік) всередині серця і судини, які надходять і відходять від останнього. Технологія кольорового допплера відрізняє з різними кольорами напрямок кровотоку через різні серцеві порожнини: на моніторі кров, спрямована до датчика, є червоною, а кров, що віддаляється від датчика, є синьою.
- Зусилля ехокардіографії (або ехокардіограми від стресу або еко-стресу ). Це ехокардіограма, яка виконується на людині, яка щойно виконала фізичну активність певної інтенсивності. Він служить для того, щоб побачити, що таке поведінка серця під час зусиль.
Якщо пацієнт не в змозі здійснити будь-яку фізичну активність (наприклад, він є дуже старою людиною), лікарі вдаються до застосування деяких спеціальних ліків, які напружують серце як фізичну вправу.
підготовка
Препарат варіює залежно від типу ехокардіограми, яку кардіолог призначив.
Трансторакальна ехокардіограма не включає спеціальних підготовчих заходів: пацієнти можуть їсти і пити навіть незадовго до іспиту; якщо вони приймають наркотики, вони можуть продовжувати це робити без проблем; і т.д.
Навпаки, чреспищеводная ехокардіограма і зусилля ехокардіограми вимагають дотримання деяких специфічних показань, таких як: на день іспиту, з'являтися на повній швидкості не менше 3-4 годин; тільки у разі трансазофагеальної ехокардіограми, повідомляти лікаря про будь-які проблеми з ковтанням і не їздити відразу після іспиту (краще мати опікуна); тільки у випадку ехокардіограми зусиль, в день процедури носять одяг і взуття, придатні для фізичної активності.
процедура
На процедурному рівні трансторакальна ехокардіограма, чреспищеводная ехокардіограма та ехокардіограма зусиль демонструють різні відмінності.
Тому доцільно розглядати їх індивідуально, у кожному конкретному випадку.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
З приводу трансторакальної ехокардіограми помічник кардіолога (зазвичай медсестра) запрошує пацієнта роздягнути одяг, що покриває груди, і сидіти на спині на спеціальному ліжку, присутньому в кабінеті лікаря.
Як тільки пацієнт лежить на дивані, з голими грудьми, кардіолог втручається. Останнє застосовується в деяких стратегічних точках грудної клітки, серії електродів і, в районі, де буде підтримуватися датчик, желатинової речовини, відомого як ехографічний гель .
Ультразвуковий гель є необхідним для отримання якісних зображень, оскільки він виключає повітря, яке може вставлятися між перетворювачем і анатомічною областю, що представляє інтерес (NB: повітря явно є тривожним елементом для роботи перетворювача),
Після нанесення гелю кардіолог накладає датчик на груди і починає рухати його вперед і назад. Під час переміщення перетворювача він спостерігає за тим, що з'являється на моніторі, і записує, за допомогою комп'ютеризованої консолі, найбільш значущі зображення. Переміщення датчика вперед і назад є важливим для перегляду пов'язаного серця і судин під різними кутами.
Залежно від ситуації кардіолог може попросити пацієнта певним чином дихати або повернути ліву сторону.
Як правило, трансторакальна ехокардіограма триває цілу годину . Однак, якщо поточний стан серця має певні особливості, він може тривати ще довше.
ЕКОДАРДІОГРАМНИЙ ТРАНСЕОФАГ
Як і у випадку трансторакальної ехокардіограми, з приводу трансазофагеальної ехокардіограми помічник кардіолога запрошує пацієнта зняти одяг, який покриває груди, і лягти на спину, на зручне ліжко.
Потім ситуація переходить в руки кардіолога, який спочатку пригнічує горло пацієнта, використовуючи розпилювач або гель, спеціально розроблені для цієї мети.
Застосування анестетика є фундаментальним для наступного етапу: введення в стравохід, через рот (спочатку) і горло (потім) ендоскопа, оснащеного ультразвуковим зондом на одному кінці (явно кінцівок, які кардіолог залишиться біля серця).
Введення ендоскопа в травний тракт вимагає великої обережності. Тому, виконуючи цю операцію, кардіолог протікає повільно і з особливою обережністю.
Якщо перед обстеженням кардіолог помічає, що пацієнт особливо хвилює, він може дати йому седативний препарат, щоб він розслабився.
Якщо не виникає труднощів з введенням ендоскопа, трансазофагеальна ехокардіограма триває в цілому одну годину .
РОЗВИТОК ECOCARDIOGRAM
З точки зору використовуваної апаратури, зусилля ехокардіограми - це, по суті, трансторакальна ехокардіограма.
Важливо підкреслити, що для цілей правильної оцінки серцевого здоров'я пацієнта ця діагностична процедура передбачає подвійну візуалізацію серця: одну в стані спокою, перед фізичними вправами, і тільки що завершила роботу.
ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ
Загалом, після трансторакальної ехокардіограми пацієнт може відразу відновлювати нормальну повсякденну діяльність.
Навпаки, відразу після чреспищеводной ехокардіограми вона повинна мати більшу обережність, оскільки під впливом анестетиків і седативних засобів (якщо їх вводять).
ризики
Ризики та побічні ефекти ехокардіограми залежать від типу ехокардіограми, що практикується.
Детально:
- У разі трансторакальної ехокардіограми ризики мінімальні. Єдиним недоліком, що заслуговує на увагу, є можливість того, що видалення електродів, що наносяться на груди пацієнта, спричиняє для останнього невелике дратівливе відчуття.
- У разі трансезофагеальної ехокардіограми, ймовірно, що ультразвуковий зонд подразнює горло при проходженні через нього. Роздратування зазвичай триває кілька годин і є терпимим. Рідко це викликає серйозні побічні ефекти.
Важливо зазначити, що протягом всієї процедури кардіолог контролює життєві параметри пацієнта. Це запобіжний захід, який дозволяє негайне медичне втручання у випадку особливих алергічних реакцій на анестетики та седативні засоби (якщо їх вводять).
- У випадку ехокардіограми зі стресом існує ризик, що вправи та / або препарат, що вводиться як альтернатива фізичним навантаженням, можуть призвести до порушення серцевого ритму.
Хоча це дуже рідко, ця нерівномірність може мати серйозні наслідки для стану здоров'я серця, що призводить до серцевого нападу.
результати
У більшості випадків пацієнт знає результати його ехокардіограми через кілька днів після процедури. Цей часовий кадр використовується кардіологом для точного аналізу зображень, зібраних під час ультразвукового дослідження.
Слід зазначити, що є кардіологічні дослідження та лікарняні центри, здатні забезпечити результати ехокардіограми через кілька десятків хвилин після діагностичного тесту.
Наступні кроки
Виходячи з ехокардіограми, кардіолог вирішує, яким буде наступний крок: якщо результати про стан серця пацієнта зрозумілі, то наступним кроком буде планування найбільш підходящої терапії (яка може бути медичною та / або хірургічною). ); якщо замість результатів виникнуть деякі знаки запитання, подальші ехокардіограми будуть супроводжуватися подальшими діагностичними тестами (КТ, коронарна ангіографія тощо).
