uk.energymedresearch.com
травматологія

Гематоми: класифікація

Існує безліч варіантів гематоми, класифікованих по суті на підставі тяжкості і розташування постраждалої травми.

Гематома: симптоми

Найчастіше гематома є вираженням тупої травми, яка, не викликаючи шкірних ран, пошкоджує кровоносну судину: неминуче, за аналогічних обставин, кров просочується з кровоносної судини в навколишні тканини, накопичуючи і створюючи синці, відомі як гематома.

З того, що було сказано, зрозуміло, що гематома, викликана розривом малого підшкірного капіляра, створює незначні пошкодження. Коли гематома походить від розриву судини більшого калібру, вогнище має найважливіше патологічне значення.

  • Нагадаємо, що не всі гематоми спричинені травмою: у вступній статті ми фактично розрізняли «травматичні» гематоми від тих, що викликані іншими причинами, такими як зміна згортання крові, лейкемії, хірургії та антикоагулянтної терапії.

Класифікація гематом

Гематоми поділяються на:

  1. Субкутатні гематими : як правило, легкі, ці поразки мають тенденцію до розв'язання протягом декількох днів або, щонайбільше, через пару тижнів. За таких обставин кровотеча зазвичай залишається приуроченою до оточуючих тканин, які відновлюють ураження. У свою чергу підшкірні гематоми поділяються на три категорії:
  • PETECCHIE: маленькі гіперпігментовані пунктатні плями на шкірі, часто викликані відсутністю деяких елементів коагуляції. Це мікрогематоми, діаметр яких не перевищує 3 мм.
  • PURPLE: типова гематома пурпури більша, ніж петехія, але менша, ніж синці. Загалом, пурпура (з англійської пурпури ) викликає дрібні пурпурні гематоми на шкірі, які не полегшують акупрессурою. Діаметр цих пошкоджень становить від 3 мм до 1 см.
  • ЕКХІМОЗ: ще один варіант підшкірної гематоми скромного організму, викликаний травмою, тому удари або бочка. Навіть при екхімозі гематома обмежена ураженою ділянкою: тому екстравазація крові обмежена. Діаметр гематоми в цілому перевищує сантиметр: навіть якщо він потрапляє в категорію «м'яких» гематом, екхімоз є більш важливою гематомою, ніж петехія і пурпура. Ехімоз також може бути пов'язаний з послідовними гематомами, переломами або внутрішніми кровотечами.
  1. ГЕМАТОМИ МОЗКІВ :
  • CEPHALOEMATOMA: типовий для новонароджених. Цей варіант гематоми досить тонкий: гематома, хоча і походить від народження, поширюється повільно і повністю безсимптомно. Через кілька днів явище стає очевидним. Цефалогематома, ймовірно, походить від травми під час пологів.
  • ГЕПІДУРАЛЬНИЙ ХЕМАТОМ: накопичення крові в просторі між черепом і твердою мозковою оболонкою. Епідуральна гематома класифікується на два варіанти: внутрішньочерепний (найскладніша форма травми голови: вимагає негайного хірургічного втручання) і спінальний (може виникати спонтанно або після травми).
  • SUBDURAL HEMATOMA (або субдуральне кровотеча). Після травматичної черепно-мозкової травми кров, що потрапляє в субдуральний простір (між павутинною і твердою мозковою оболонкою), викликає субдуральну гематому.
  • СУМ АРКАДНОІДЕО (субарахноїдальний крововилив): це гематома, що розвивається в арахноидальном просторі, включеному між павутиною і пія-матом. Найчастіше ця форма гематоми походить від розриву мозкової аневризми або від травми голови. Характерні симптоми виникають раптово: типовими є головний біль (так званий "гуркіт грому"), сплутаність, втрата свідомості, блювота і судоми. Візуальні тести, пов'язані з ликерним аналізом (з використанням рахіцентрезу), рентгенівської церебральної ангіографії з контрастним середовищем і електроенцефалограмою можуть встановити підозру на субарахноїдальну гематому. Субарахноїдальна кровотеча також вимагає негайного хірургічного втручання. Після евакуації гематоми необхідна профілактика ускладнень.
  • ГЕМОМАМА (або кровотеча) SUBGALEAL: гематома поверхнево утворюється, в просторі між окістям (потім сполучна мембрана, що покриває кістки) і апоневротичною галеєю (щільна фіброзна тканина, що покриває верхню частину черепа, є однією з п'яти шари, що складають шкіру голови).
  1. Так званий "цвітна капуста вуха", можливе ускладнення деяких гематом в вусі, дуже поширене серед борців. HEMATOMA EAR (отоматома або перихондральная гематома): гематома до вуха загрожує кровообігу на рівні основного хряща. Після травми, кров витікає з судин для протікання між хрящем і перихондріумом (мембрана сполучної тканини, що лежить в основі хряща).
  1. ПЕРІАНАЛЬНИЙ ХЕМАТОМ : це тип гематоми, що розвивається внутрішньо або поблизу ануса. Це не рідкість для анальної гематоми, яку можна помилково прийняти за зовнішній геморой. Також у цьому випадку періанальна гематома походить від розриву дрібних вен, які зливають кров з ануса. Розрив судин може бути викликаний сильним кашлем, підняттям ваги, перебільшеними штамами, сильними вісцеральними рухами.
  1. ХЕМАТОМ З ХІРУРГІЧНОГО НАСЛІДКА : гематома може бути ускладненням хірургічної рани. У таких умовах гематома може утворитися через кілька годин після операції або з запізненням. Появі післяопераційної гематоми можуть сприяти деякі фактори: зміна коагуляції, артеріальної гіпертензії, антикоагулянтної терапії та неповного гемостазу (через дефект хірургічної техніки). Нагадаємо, що гематома після втручання значно збільшує ризик ранової інфекції.
    Подібні гематоми також можуть бути дуже небезпечними: розвиваються на рівні шиї, наприклад, гематоми можуть сильно стискати трахею, що призводить до поганого прогнозу. У цьому сенсі негайне втручання (що полягає у відновленні рани і евакуації гематоми) є єдиним можливим спасительним лікуванням.
  1. ПІДПРИЄМНИЙ ПІВДЕННИЙ : дещо болючий і неприємний, субмагнетична гематома походить від дроблення нігтя. Доцільно осушувати гематоми шляхом буріння нігтя. Незважаючи на те, що вона дуже болюча, гематома нігтя не є невідкладною медичною допомогою.

    Навіть видалення нігтя може бути ефективним лікуванням для прискорення часу загоєння гематоми.

Цікаві Статті