Геморагічний цистит

Що таке геморагічний цистит?

Геморагічний цистит є запальним, інфекційним або іншим процесом, який вражає слизову оболонку сечового міхура, викликаючи помітне знищення крові і згустків через сечу. Тому геморагічний цистит характеризується двома елементами:

1. запалення слизової оболонки сечового міхура → цистит
2. наявність макроскопічної гематурії, інакше відомої як макрогематурія → геморагічна

Крововилив - це вираження пошкодження епітелію переходу сечового міхура і підлягаючих кровоносних судин; це пошкодження може бути викликане токсинами, патогенами, радіацією, лікарськими засобами або вродженими вадами розвитку.

причини

Причини геморагічного циститу можна виділити в причинах інфекційного характеру і причинах неінфекційного характеру.

Причини інфекційної природи

Для бактеріальної, вірусної або рідше грибкової етіології → запалення і кровотеча є вираженням пошкоджень, викликаних бактеріями або вірусами; є випадком циститу з Escherichia coli (відповідає за 80-85% епізодів інфекції сечі) і циститу з Staphylococcus saprophyticus (відповідає за 5-10% епізодів сечової інфекції).

Менш поширеними є інфекційні агенти бактеріальної природи: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas і Enterobacter, а серед вірусів, відповідальних за геморагічний цистит, ми згадуємо: аденовірус (штами 7, 11, 21, 35), вірус BK (поліомавірус), цитомегаловірус і вірус грип А.

Фактори ризику

До інфекційного характеру факторів ризику геморагічного циститу відносяться: \ t

• ослаблення імунної системи, наприклад, після хіміотерапії, великих пухлин або СНІДу;
• погана або надмірна особиста гігієна;
• використання внутрішніх абсорбентів;
• використання діафрагмових і сперміцидних кремів, які знижують вагінальну кислотність, сприяючи бактеріальному забрудненню;
• хвороби, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея або бленорея;
• безладний або анальний незахищений секс;
• використання сечового катетера;
• діабет: наявність глюкози в сечі (глюкозурія) сприяє росту бактерій.

Сечові інфекції з Staphylococcus aureus є типовим наслідком поширення бактерії через кров (бактеріємія). Однак важливо зазначити, що у здорових хворих сечові інфекції найбільше викликають мікроемутурію, отже, викид дуже малих кількостей крові з сечею, що не завжди можна виявити неозброєним оком. Масовий геморагічний цистит з інфекційною етіологією, як правило, є прерогативою пацієнтів з високим імунітетом.

Причини неінфекційної природи

Геморагічний цистит, в даному випадку стерильний, є звичайним наслідком:

• Проведення променевої терапії в тазовій області: геморагічний цистит з'являється у 15-25% пацієнтів, які проходять променеву терапію в області тазу для лікування злоякісних пухлин → з новими методами опромінення цей відсоток знижений до 10% про
• хіміотерапія: геморагічний цистит з'являється у більш ніж 70% пацієнтів, які піддаються високим дозам циклофосфаміду та алкілуючих агентів іфосфаміду (наприклад, Holoxan) → щоб уникнути виникнення геморагічного циститу, рекомендується адекватна гідратація (гіпергідратація) сольового розчину разом з одночасне введення месна

Рідше вони ставляться під сумнів:

• артеріовенозні мальформації
• беручи пеніциліни
• наявність розрахунків
• пухлини сечового міхура
• метастатичні пухлини з ураженням сечовивідних шляхів
• вплив промислових забруднювачів, таких як анілін, толуїдин і похідні
• випадкове застосування в уретрі специфічних продуктів для гігієни піхви або сперміцидних засобів (наприклад, ноноксинол-9)

Геморагічний цистит є поширеним явищем серед пацієнтів, які перенесли трансплантацію кісткового мозку або твердих органів, оскільки вони в основному піддаються циклофосфаміду, масової променевої терапії або обох методів лікування.

Крім того, пацієнти, які страждають злоякісними новоутвореннями та пацієнтами, що піддаються хіміотерапії, зазвичай скаржаться на значне зниження імунної захисту, що робить їх сприйнятливими до придбаних інфекцій (наприклад, аденовірусних інфекцій), які можуть викликати геморагічний цистит.

симптоми

На клінічному рівні геморагічний цистит характеризується макрогематурией (наявність крові в сечі, видимій неозброєним оком), що асоціюється з запальними симптомами:

• поллакіурія: перехідний або постійний приріст кількості сечовипускань протягом 24 годин, що супроводжується зменшенням порожнього об'єму для кожного акта порятунку;
• дизурія: утруднення випадкового або безперервного сечовипускання; сечовипускання може бути повільним і не дуже рясним з модифікаціями сечового струменя у формі, об'єму та інтенсивності;
• странгурія: печіння або біль під час сечовипускання, іноді супроводжується ознобом і холодом:
• тенезми сечового міхура: хворобливий спазм супроводжується нагальною необхідністю сечовипускання;
• надлобковий біль.

Макрогематурія, як правило, має транзиторний характер при інфекційному геморагічному циститі, і в цьому випадку вона має тенденцію до спонтанного вирішення протягом декількох днів або за допомогою специфічних препаратів (наприклад, антибіотиків).

Геморагічний цистит - відео: причини, симптоми, лікування

X Проблеми з відтворенням відео? Перезавантажити з YouTube Перейдіть на сторінку відео Перейдіть до пункту Wellness Destination Переглянути відео на YouTube

лікування

Див. Також: Геморагічний цистит - Препарати для лікування геморагічного циститу

Лікування геморагічного циститу залежить від причин його виникнення: \ t

• АНТИБІОТИЧНА ТЕРАПІЯ: корисні дані про культуру сечі (профілактична терапія широкого спектру дії або проти бактерій, які найчастіше відповідають) або після виявлення відповідальних бактерій (цільової антибіотикотерапії).
• ТЕРАПІЯ ПІДТРИМКИ: знеболюючі та спазмолітики, для зменшення спастичного скорочення м'язів сечового міхура, заспокоєння болю та запалення
• ГІПЕРИДРАЦІЯ САЛІН + СУЧАСНА АДМІНІСТРАЦІЯ МЕСНИ: показана для запобігання геморагічного циститу при введенні алкілуючих агентів, таких як циклофосфамід та іфосфамід
• ЕВАКУАЦІЯ КРОВІ КОАГУЛУ: фундаментальна в разі непрохідності сечі для запобігання виникненню уросепсису, розриву сечового міхура і ниркової недостатності.
• ІРІГАЦІЯ ЛЮДИ: для лікування геморагічного циститу із стійкою гематурією через інстиляцію в сечовий міхур гемостатичних, цитопротекторних і антисептичних речовин (наприклад: карбопрост, 1-2% квасцов і срібла)