Ключові поняття
Носові поліпи - це м'які доброякісні, множинні або одиночні пухлинні нарости, які ростуть уздовж слизової оболонки носа або в межах придаткових пазух носа.
причини
Хоча неможливо простежити точну і однозначну причину, передбачається, що утворення поліпів носа пов'язане з такими захворюваннями, як: алергія, астма, кістозний фіброз, хронічний синусит (особливо), імунодефіцит і сполучні захворювання, введення деяких лікарських засобів, смогу.
симптоми
Характерними симптомами, спричиненими носовими поліпами, є: азеусія, аносмія, головний біль, закладеність носа, утруднене дихання, лицьова біль, ринорея, водянисті очі, свербіння очей і хропіння.
діагностика
Діагноз поліпозу носа встановлюється шляхом піддавання пацієнту одного або декількох дослідних тестів. Серед найбільш обґрунтованих діагностичних методів ми згадуємо: історію хвороби, оториноларингологічне обстеження, алергічні тести на шкіру, гематологічні тести, тести на носові та нюхові функції дихання. Іноді також потрібні зображення (КТ або МРТ) і ендоскопічні тести.
Тест на кістозний фіброз показаний для дитячого поліпозу носа.
терапія
- Медикаментозна терапія (для малих поліпів): кортикостероїдні препарати (розпорошуються в носі або прийом через рот), антигістамінні препарати (для лікування алергічно залежних носових поліпів), антибіотики або протигрибкові препарати (у разі бактеріальних / мікотичних суперинфекцій)
- Хірургічна терапія: поліпектомія або ендоскопічна хірургія синусів
Що таке поліп носа?
Носові поліпи - це невеликі доброякісні пухлини, які ростуть уздовж слизової оболонки носа або в межах придаткових пазух носа. Взагалі безболісні, носові поліпи мають тенденцію до поступового збільшення об'єму, перешкоджаючи тим самим дихальні шляхи і перешкоджаючи нормальному диханню. Передбачається, що носові поліпи є кінцевим результатом запального процесу слизової оболонки носа, у свою чергу, викликаного вторинними патологічними станами, такими як астма, рецидивні інфекції, гіперчутливість до деяких небулайзерів, алергії або зміни імунної системи.
Цікавий термін «поліп» нагадує той аспект, який носова параназальна слизова оболонка приймає під час цього розладу: вона виглядає блискучою, чіткою і сирою, подібно до восьминога.
Поліп носа - це м'яке набрякове прояв квітконоси, який може з'явитися в будь-якій частині слизової оболонки носа або навколоносових пазух.
Носові поліпи відрізняються своїм клітинним складом: таким чином, «нейтрофіли» визначаються як носові поліпи, що складаються в основному з нейтрофільних клітин, і «еозинофіли», коли еозинофільні лейкоцити являють собою його основні компоненти.
падіння
Хоча носові поліпи можуть з'являтися в будь-якому віці, дорослі, безумовно, є найбільш ураженою категорією. Підраховано, що 2-4% населення світу скаржиться на цей розлад, з чіткою чоловічою поширеністю (співвідношення чоловіків і жінок 2/4: 1).
Багаторазовий доброякісний поліпоз зустрічається у пацієнтів у віці старше 20 років і надзвичайно поширений у чоловіків старше сорока років. У дітей, з іншого боку, носові поліпи є досить рідкісним явищем: коли вони виникають у дітей, пацієнту рекомендується пройти тестування на кістозний фіброз.
Носові поліпи можуть рецидивувати навіть після фармакологічного або хірургічного лікування.
причини
Етіолопатологічний механізм поліпозу носа ще не був підтверджений. Незважаючи на поліпоз носа - вже протягом багатьох століть - він вважається патологічним об'єктом у всіх відношеннях, але досі неможливо простежити визначення, засноване на чітких і однозначних припущеннях.
Однак більшість дослідників припускають, що носові поліпи є кінцевим проявом повторного хронічного запалення на слизовій оболонці носа. З цієї причини вважається можливим, що деякі патологічні стани можуть схиляти пацієнта до поліпозу носа:
- алергія
- астма
- Кістозний фіброз: носові поліпи у дітей є запаленим шпигуном кістозного фіброзу
- Хронічний риносинусит / синусит (бактеріальний або грибковий)
- Імунодефіцитні захворювання:
- Синдром Churg-Strauss: це системний васкуліт, що впливає на дрібні кровоносні судини
- Первинна циліарна дискінезія: вроджені захворювання, пов'язані зі змінами структури і функції вії респіраторної слизової оболонки
- Селективний дефіцит IgA: досить поширений вроджений дефект імунної системи, що характеризується зниженням рівня IgA в плазмі
- Сполучні захворювання (рідко)
- Споживання деяких препаратів, зокрема аспірину і саліцилатів
- Хронічне подразнення дратівливих речовин (наприклад, дим, смог)
- Непереносимість алкоголю
- Інфекції з Aspergillus, Fusarium або іншими формами
Носові поліпи: симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Поліпи носа
Симптоми поліпозу носа виникають, коли розмір поліпів збільшується до межі дихання. У зв'язку з цим закладеність носа (закладеність носа) і утруднене дихання є двома основними симптомами поліпозу носа.
Клінічна картина часто доповнюється низкою вторинних симптомів:
- Зміна нюхової здатності (аносмія)
- Зміна смаку (гіпогезія / овезія)
- головний біль
- Лицьова біль
- Зубний біль
- Капельний ніс (ринорея)
- Очі, що вода
- Сприйняття тиску на лоб і обличчя
- Сверблячі очі
- хропіння
Захворювання іноді може бути безсимптомним, особливо коли розмір поліпів носа незначний.
У більш важких випадках носові поліпи можуть викликати серйозні ускладнення, такі як обструктивний апное сну, поширення інфекції на око, менінгіт, аневризми і напади астми. Беручи до уваги реальний ризик колапсу клінічної картини, рекомендується негайно звернутися до лікаря у разі виникнення важких дихальних труднощів, подвоєння зору, раптового погіршення симптомів, високої температури і значного набряку навколо очей.
Однак необхідно зазначити, що серйозні ускладнення з боку поліпозу носа досить рідкісні: у переважній більшості випадків невеликі поліпи носа регресують спонтанно або за допомогою специфічного фармакологічного лікування. Натомість великі поліпи потребують хірургічного видалення.
