загальність
Прискорені серцеві биття є частим, але відносно неспецифічним проявом. У більшості випадків вони являють собою доброякісний симптом, тобто вони з'являються при відсутності хвороби серця або інших основних захворювань. Іноді, однак, прискорене серцебиття може приховати небезпечне для життя стан .
Прискорене серцебиття можна сприймати як відчуття серцебиття, серцевого удару, відчуття непритомності або «занурення» в серце. У деяких пацієнтів збільшення частоти серцевих скорочень є неприємним і тривожним.
Ключ до діагностики - електрокардіограма ( ЕКГ ), яка дозволяє реєструвати електричні імпульси серця та проводити їх. Лікування спрямоване на специфічну причину прискорених ударів.
Що вони?
Прискорене серцебиття можна розуміти головним чином:
- Серцебиття або серцебиття : це сприйняття серцевих ударів, які відчуваються на прекордіумі (частині грудної клітки перед грудиною), у горлі або на шиї. Серцебиття може справити враження аномалії, що впливає на серце; однак цей прояв часто є нешкідливим і перехідним.
- Тахікардія : це збільшення частоти пульсу вище 100 ударів на хвилину, у спокої або без будь-якої форми психофізичного стресу. Тахікардія може бути вираженням функціонального розладу або тяжких порушень серцевої електричної активності.
Причини та фактори ризику
Прискорені удари можуть відображати зміни частоти (аритмії) або серцевого ритму (як у екстрасистол). Однак цей прояв може відчуватися навіть при відсутності аномальної серцевої діяльності . Деякі люди сприймають прискорення пульсу внаслідок стресу, збудження, зловживання алкоголем, тютюну, надмірного вживання кави, фебрильної хвороби або тривоги. Також використання деяких препаратів (наприклад, адреналіну та ефедрину) та наркотиків (наприклад, амфетамінів та кокаїну) може призвести до такого ж ефекту. Прискорені биття також можуть бути викликані серцевими та метаболічними патологіями .
Фізіологічні або функціональні прискорені удари
Якщо прискорене серцебиття сприймається здоровою людиною, яка не страждає серцевими захворюваннями, то, як правило, не потрібно турбуватися. Це, по суті, доброякісний прояв, який не тягне за собою ризик для здоров'я, особливо якщо епізод є ізольованим або рідкісним.
У цих випадках серцеві удари не залежать від серцевих проблем, а можуть бути наслідком фізіологічних або функціональних подій, таких як:
- Занадто інтенсивні фізичні зусилля : змушує серце збільшувати свою активність, викликаючи збільшення частоти серцевих скорочень. Такий же ефект викликається сидячим способом життя, в якому прискорені биття можуть бути наслідком кожного невеликого зусилля.
- Сильний емоційний стрес : найбільш інтенсивна діяльність симпатичної нервової системи викликає збільшення частоти серцевих скорочень і продукції адреналіну, що також відповідає за прискорене серцебиття. Перехідні серцебиття також можуть бути пов'язані з сильними емоціями, страхом, гнівом і тривожністю.
- Звичка куріння : підвищує кров'яний тиск і змушує серце битися швидше, змушуючи його робити більше роботи.
- Харчування, яке важко перетравлюється : сприйняття прискорених ударів може залежати від споживання особливо "важких" продуктів, які потребують багато годин для перетравлення і залучення великої кількості крові з травної системи. Це означає, що серце має працювати більше, збільшуючи частоту ударів. Говорячи про дієтичні звички, навіть прийом великих кількостей алкогольних або кофеїнових напоїв (наприклад, споживання більше 4 чашок кави в день) може призвести до прискорених ударів.
- Надмірне тепло: вологий і жаркий клімат індукують вазодилатацію, як реакцію підвищення температури тіла; на практиці тіло намагається відвернути більше крові до поверхні шкіри, щоб допомогти усунути тепло. Однак серед наслідків вазодилатації спостерігається зниження артеріального тиску, який нервова система намагається підтримувати стабільною і за рахунок збільшення серцевих скорочень.
- Менопауза : гормональні зміни можуть викликати розширення судин і збільшення частоти серцевих скорочень.
- Зменшення калію : прискорені удари можуть бути наслідком відсутності калію, основного мінералу для здоров'я серця.
Патологічні прискорені удари
Прискорене серцебиття може залежати від причин, безпосередньо пов'язаних із серцем, таких як:
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія);
- атеросклероз;
- гіпертонія;
- ішемічна хвороба серця;
- Інфаркт міокарда;
- Серцева недостатність;
- Вроджені вади серця (дефекти присутні при народженні);
- Дисфункції клапанів серця (вальвулопатії);
- Серцеві аритмії та розлади системи провідності;
- Розлади серцевого м'яза (кардіоміопатії);
- Запальні або дегенеративні захворювання серця (включаючи інфекції та пухлини);
- Хронічні пневмопатії.
Некардіальні розлади, які можуть викликати або посилювати прискорені биття, включають:
- Феохромоцитома (рідкісна медулярна пухлина надниркових залоз, що викликає епізоди гіперметаболізму);
- Дисфункція щитовидної залози (гіпертиреоз, тиреотоксикоз тощо);
- Анемія (особливо після фізичного навантаження);
- Панічний напад (гостра тривога);
- Hypocalcemia;
- Гіпоглікемія.
Симптоми та ускладнення
Прискорені биття сприймаються як аномалія інтенсивності та регулярності пульсу серця. Серцебиття може бути регулярним або нерегулярним, пароксизмальним або постійним.
Прискорені биття в нормальних / фізіологічних умовах
Коли вони виникають у здорових людей і не пов'язані з іншими захворюваннями, прискорене серцебиття зазвичай не викликає особливих симптомів, крім сприйняття підвищеної частоти серцевих скорочень. Лише в деяких випадках можна відчути відчуття тепла або раптового потовиділення.
У людей, які не страждають серцевими захворюваннями або іншими захворюваннями, прискорене серцебиття, як правило, є тимчасовим і короткочасним явищем.
Патологічні прискорені удари
Коли вони залежать від хвороби серця або іншої хвороби, швидке серцебиття з'являється частіше і протягом тривалого часу. Крім того, залежно від причини, що викликало початок, вони можуть бути пов'язані з іншими симптомами, такими як:
- Задишка : при хрипах і повітряному голоді супроводжуються прискореними серцевими скороченнями, що може свідчити про наявність серйозної проблеми з серцем, наприклад, серцевої недостатності, що вимагає адекватної медичної допомоги.
- Раптова слабкість : відчуття втоми, яке може супроводжуватися прискореними ударами, може бути симптомом анемії або гіпертонії.
- Запаморочення і запаморочення : якщо разом з прискореними ударами виникають тремтіння, раптові поти, запаморочення і непритомність, можливо, що відбувається гіпоглікемічний криза (тобто рівень цукру в крові знижується нижче нормального значення).
- Озноб : коли прискорене серцебиття відбувається в поєднанні з ознобом і холодом, може спостерігатися падіння артеріального тиску або епізод гіпоглікемії. Поєднання цих симптомів може передбачати лихоманку.
- Нудота і блювота : відчуття нудоти і епізодів блювоти, пов'язані з прискореними ударами, можуть бути викликані шлунково-кишковими захворюваннями.
діагностика
Коли прискорені удари відбуваються повторно, рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем або лікарем-кардіологом для того, щоб глибоко дослідити причину, яка викликає цей симптом, і встановити правильну терапію для обмеження захворювання.
Попередня клінічна оцінка - з історії хвороби та фізичного обстеження - має на меті зрозуміти умови, за яких досліджується повна симптоматика (шукаючи пов'язані з ними симптоми, такі як слабкість, астенія та ангінозний біль). Лікар також збирає інформацію про застосування препаратів і наявність серцево-судинних або легеневих захворювань, які можуть призвести до аритмій, гіпертонії або гіпоглікемії. Аускультація дозволяє виділити будь-які затяжки, тріщини та інші аномальні ознаки, пов'язані з прискореними ударами.
Потім пацієнта піддають лабораторним тестам для вимірювання концентрації цукру в крові (глікемія), дозування рівнів тиреоїдних гормонів і перевірку на наявність будь-якого електролітного дисбалансу.
Виходячи з результатів цих аналізів, лікар вказує на виконання діагностичних тестів, таких як електрокардіограма, моніторинг за Холтером або спеціалізовані обстеження, корисні для дослідження захворювань, що впливають на серце, незалежно від того, пов'язані з діагностичною візуалізацією.
лікування
Лікування прискорених ударів, коли це необхідно, встановлюється лікарем загальної практики та референтним кардіологом, виходячи з конкретних причин.
Прискорені биття, пов'язані з болем в епігастральній області (у верхній частині шлунка) або грудній клітці, що випромінюється в ліву руку і плече, відчуття запаморочення і нудоти, можуть бути симптомом інфаркту міокарда, тому необхідно йти відразу до відділення невідкладної допомоги.
Прискорені непатологічні удари
Якщо людина здоровий, непатологічні прискорені биття не обов'язково потрібно лікувати. Коли явище нечасте і не залежить від патології, немає причин для занепокоєння. У деяких випадках, якщо прискорені удари дуже неприємні або перешкоджають виконанню нормальної повсякденної діяльності, можна призначати антиаритмічні препарати (наприклад, флекаїнід, пропафенон, соталол і аміодарон). Ці лікарські засоби регулюють серцебиття, але їх слід приймати уважно, дотримуючись інструкцій лікаря.
У разі патологій
Лікування прискорених ударів спрямоване на причину, що лежить в основі виникнення цієї проблеми, з урахуванням загального стану пацієнта.
Якщо це явище пов'язане з лихоманкою, лікар може вказати прийом жарознижуючого препарату; коли прискорені удари викликані гіпертонією, можна призначати препарати для регуляції артеріального тиску і так далі.
Що стосується серцевих захворювань, то не завжди легко встановити лікування прискорених серцевих скорочень. Застосування антиаритмічних препаратів повинно враховувати побічні ефекти, які можуть виникати при наявності захворювань серця. Тому фахівці схильні призначати терапії, які можуть контролювати загальне здоров'я серця. Ці лікарські засоби включають бета-блокатори і статини. Перша категорія препаратів здатна знижувати збудливість, частоту і силу скорочення серця, регулюючи частоту серцевих скорочень і споживання кисню. Бета-блокатори використовуються для лікування гіпертонії, але також корисні при інфарктах, стенокардії і серцевій недостатності.
Замість цього, статини знижують рівень поганого холестерину в крові, тим самим захищаючи серце.
Пам'ятати
Прискорене серцебиття може свідчити про інфаркт міокарда або стан шоку, що вимагає негайного медичного втручання . Однак зазвичай ці події пов'язані з іншими сигналами тривоги, такими як: біль або напруженість у грудях, блідість обличчя, поколювання в руках, блювота, утруднене дихання і втрата свідомості. Тому важливо, щоб, коли відчували прискорене серцебиття, звертали увагу на інші супутні симптоми і йдуть, якщо необхідно, до відділення невідкладної допомоги.
