ампіцилін

Ампіцилін - широкий спектр β-лактамного антибіотика, що належить до класу пеніциліну.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Ампіцилін - хімічна структура

Ампіцилін показаний для лікування різних типів інфекцій, викликаних як грампозитивними, так і грамнегативними бактеріями.

Більш конкретно, ампіцилін показаний для лікування:

Респіраторні інфекції (такі як ангіна, фарингіт, синусит, пневмонія, бронхопневмонія та ін.);
Інфекції сечовивідних шляхів (такі як цистит, уретрит та ін.);
Кишкові інфекції (гастроентерит, сальмонельоз і бацилярна дизентерія);
Інфекції жовчного шляху, холецистит і ангіоколіт;
Інфекції Haemophilus influenzae;
Різні інфекції (такі як отит, ендокардит, гонорея, хірургічні інфекції).

Крім того, ампіцилін може бути використаний у перед- і післяопераційному лікуванні антибіотиками.

попередження

Перед прийомом ампіциліну необхідно виключити будь-які алергії на інші пеніциліни або цефалоспорини (інший клас антибіотичних препаратів).

При введенні ампіциліну протягом тривалого часу і у високих дозах рекомендується проводити періодичні перевірки кількості крові та функції печінки та нирок.

Ампіцилін може сприяти появі інфекції Clostridium difficile у пацієнтів, які отримували препарат. Ризик зараження цією інфекцією є більшим у пацієнтів старше 65 років і у жінок поблизу пологів.

Ампіцилін може викликати побічні ефекти, які можуть вплинути на здатність керувати машиною або користуватися машинами, тому слід дотримуватися обережності.

взаємодії

Супутнє введення ампіциліну та аміноглікозидів (іншого класу антибіотичних препаратів) може призвести до взаємного посилення терапевтичного ефекту.

Супутнє застосування ампіциліну та пробенециду (препарат, що використовується при лікуванні гіперурикемії та подагри) викликає підвищення самої плазмової концентрації ампіциліну та зниження швидкості його елімінації.

Супутнє введення ампіциліну та алопуринолу (препарату, що використовується при лікуванні подагри) може сприяти появі алергічних шкірних реакцій.

Ампіцилін може підвищувати концентрацію дигоксину в плазмі (препарат, що використовується для збільшення сили серцевого скорочення), тому дозу дигоксину, що вводиться, може потребувати коригування.

Ампіцилін може перешкоджати дії метотрексату (протиракового лікарського засобу).

Ампіцилін може перешкоджати дії оральних контрацептивів, знижуючи їх терапевтичну ефективність.

Побічні ефекти

Ампіцилін може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це пов'язано з різною чутливістю, яку кожна людина має до лікарського засобу. Тому сказано, що негативні ефекти не всі відбуваються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникати під час терапії ампіциліном.

Алергічні реакції

Ампіцилін - як і всі пеніциліни - може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Такі реакції, як правило, проявляються у вигляді шкірних висипань, таких як, наприклад, - мультиформні висипання або макулопапулоз, свербіж і кропив'янка.

Рідше - особливо після парентерального введення - можуть виникати серйозні анафілактичні реакції.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування ампіциліном може викликати нудоту, блювоту, діарею, глосит і стоматит. Ці побічні ефекти відбуваються особливо, коли ампіцилін вводять перорально.

Крім того, препарат може викликати запалення товстої кишки.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування ампіциліном може викликати порушення в системі, відповідальні за вироблення клітин крові (гемолімфопоетична система, по суті). Такі порушення можуть викликати:

Анемія, тобто зниження кількості гемоглобіну в крові;
Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
Еозинофілія, тобто надмірне збільшення еозинофілів у крові;
Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
Агранулоцитоз, тобто надмірне зменшення гранулоцитів в крові;
Porpora.

Цей тип побічних ефектів не дуже часто і вважається, що вони також є вираженням можливої гіперчутливості до ампіциліну.

Як правило, ці побічні ефекти є зворотніми при перериванні лікування.

Розлади нервової системи

Ампіцилін може викликати:

запаморочення;
Головний біль;
Міоклонус (тобто мимовільне і раптове скорочення м'яза або групи м'язів);
Судоми.

Ниркові порушення

Лікування ампіциліном може викликати гострий інтерстиціальний нефрит, кристалурію та гостру ниркову недостатність.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії ампіциліном:

Лихоманка і набряклі лімфатичні вузли;
Наркотична лихоманка;
Ангіоневротичний та / або набряк гортані;
Алергічний васкуліт;
Токсичний епідермальний некроліз;
Підвищена концентрація в крові трансаміназ;
Продовження кровотечі і час згортання крові.

передозування

Передозування ампіциліну досить рідкісні. Проте, якщо ви підозрюєте, що вживали передозування, необхідно негайно повідомити про це свого лікаря або звернутися в найближчу лікарню.

Симптоми, які можуть з'явитися в результаті передозування, це нудота, блювота, діарея або судоми.

Механізм дій

Ампіцилін є пеніциліном і як такий здатний змінювати синтез бактеріальної клітинної стінки, пептидоглікану.

Пептидоглікан являє собою полімер, що складається з двох паралельних ланцюгів азотистих вуглеводів, з'єднаних між собою поперечними зв'язками, які утворюються завдяки певному ферменту, трансаммидазе.

Ампіцилін зв'язується з трансаммідазою, запобігаючи утворенню поперечних зв'язків, створюючи тим самим слабкі зони в пептидогліканічній структурі, які призводять до лізису і загибелі самої бактеріальної клітини.

Режим використання - дозування

Ампіцилін доступний для перорального введення у вигляді твердих капсул, таблеток, пероральних крапель та пероральної суспензії. Крім того, ампіцилін також доступний для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення в якості порошку та розчинника для розчину для ін'єкцій.

Нижче наведені дози ампіциліну, які зазвичай використовуються. Однак - у важких випадках - лікар може вирішити збільшити дози.

Пероральне введення

Для дорослих вводяться дози ампіциліну 2-3 г препарату на добу, які можна розділити на два-три прийоми.

Для дітей у віці від 5 до 11 років рекомендована доза препарату становить 5-10 мл пероральної суспензії кожні шість годин.

Для дітей у віці від 0 до 5 років доза ампіциліну, яка зазвичай використовується, становить 100 мг / кг ваги тіла на добу, діляться на чотири адміністрації.

Повільне внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення

У цьому випадку доза ампіциліну, зазвичай застосовується у дорослих, становить 1 г препарату кожні вісім годин, або 2 г кожні дванадцять годин.

У дітей у віці від 5 до 11 років звичайна доза препарату становить 500 мг кожні вісім годин.

У дітей у віці від 0 до 5 років рекомендована доза ампіциліну становить 100 мг / кг маси тіла на добу, що вводиться в три прийоми.

Вагітність і лактація

Використання ампіциліну вагітними жінками та матерями, які годують грудьми, повинно проводитися тільки під суворим наглядом лікаря і тільки у випадках реальної потреби.

Ампіцилін мінімально виділяється з грудним молоком, але дози препарату, які переходять у молоко, дуже низькі і не повинні викликати побічних ефектів у новонародженого. Проте у новонароджених, у яких матері під час лактації приймають ампіцилін, може виникнути алергічна сенсибілізація до ампіциліну, тому слід використовувати обережність.

Протипоказання

Застосування ампіциліну протипоказано у наступних випадках:

Відома гіперчутливість до ампіциліну, до інших пеніцилінів або до цефалоспоринів;
Інфекції, викликані бактеріями, здатними виробляти β-лактамази (особливі ферменти, які розкладають β-лактамні антибіотики - включаючи ампіцилін - перешкоджають його виконанню терапевтичної дії);
У пацієнтів, які перенесли жовтяницю або важку печінкову недостатність, викликану самою ампіциліном.