вульва

загальність

Термін вульва визначає безліч зовнішніх статевих органів жінки.

У просторіччі вульва часто називають піхвою, але ці два терміни не можна вважати синонімами. Піхву, по суті, є внутрішнім м'язово-мембранним каналом, який об'єднує матку з вульвою. Останній, крім зовнішнього отвору піхви, вміщує сечовипускальний канал сечовипускального каналу, клітор і деякі дрібні залози, всі вони розділені двома парами м'ясистих складок, які називаються вульварними губами.

Вульва виконує різні функції, такі як захист внутрішніх статевих органів, сприйняття сексуального задоволення під час статевого акту і сексуальний заклик до людини.

Синоніми

Вульва також відома як жіноча пудендум або жіночий пудендум . Іноді його називають комплексом вульвари.

анатомія

Вульва розташована між внутрішніми гранями стегон, в центральній частині промежини.

Він простягається від гіпогастрального (надлобкового) району приблизно до 3 см від ануса. Він межує вперед з горою Венери (див. Нижче) і назад з анусом.

Коли стегна стикаються, вульва виглядає як щілина довжиною 10-12 см.

З іншого боку, коли жінка знаходиться в гінекологічному положенні, з розставленими стегнами, вульва має яйцеподібну форму з вертикальною віссю.

Структури вульви

Зовнішні жіночі статеві органи - згруповані за одноразовою вульвою - включають наступні анатомічні утворення:

• Гора Венери
• Великі губи
• Малі губи
• Еректильні органи (клітор і цибулини вестибюля)
• Основні буккальние (або Бартоліні) і незначні (або Скенові) залози

Гора Венери

Гора Венери (також звана гору лобка ) з'являється як піднята ділянка шкіри, завдяки наявності великої кількості підшкірної жирової тканини. Має трикутну форму, з вершиною розташованої внизу.

Гора Венери лежить над лобковим симфізом і нависає над великими статевими губами.

• На вершині вона продовжується без чіткого розмежування з гіпогастральною областю (нижня частина живота);
• з боків, з обох сторін, він обмежений складками паху;
• неповноцінно продовжується з великими статевими губами.

Зі своєю присутністю, гора Венери має функцію захисту підлеглих кісток, лобкового симфізу, під час статевого акту.

Шкіра, яка покриває її, гола в дитинстві, на початку статевого дозрівання покрита лобковими волоссям, довгою і міцною; Більше того, при досягненні статевої зрілості зростає активність численних сальних і потових залоз, присутніх у цій області.

Великі губи

Великі губи (або клапани або великі губи) - це дві великі шкірні складки фіброзно-еластичної сполучної тканини, багаті жирами, паралельні один одному і взаємно зварені, на верхній і нижній кінцівках, в смузі вульви :

• вище, великі губи починаються від гори Венери, утворюючи передню вульварну спайку (NB: термін commessura визначає точку сполучення між двома частинами структури);
• Задня вони з'єднуються в промежині, на пару сантиметрів від ануса, утворюючи нижню вульварну спайку ( вульварну вилку ).

  Примітка: між вульварною вилкою і піхвовим отвором є невелика депресія, яка називається яйцевидной ямочкою .

Кожна велика губа має дві грані, одну бічну (внутрішню) і одну медіальну (зовнішню); крім того, він має вільний край, який розмежовує, з великою протилежною губою, медіанною тріщиною, що називається вульварною римою .

Медіальна грань великої губи межує з бічною стороною маленької іпсилатеральної губи (див. Нижче), через депресію, що називається межлабіальной борозною .

Бічна сторона відокремлена від внутрішньої поверхні стегна генито-феморальною або геніто-крильною болюсою.

У дорослих жінок великі статеві губи вимірюють в середньому 7-8 см в довжину, 2-3 см в ширину і 15-20 мм в товщину (у їхній середній частині).

Зазвичай більш пігментовані, ніж шкіра тіла, великі статеві губи багаті поту і сальними залозами, секреція яких діє як сексуальне потягнення.

Після статевого дозрівання зовнішня (латеральна) сторона великих статевих губ виявляється покритою волоссям і стає особливо активною з точки зору сальної секреції; крім того, шкіра, яка покриває клапани, стає сильно пігментованою і товще. Внутрішнє обличчя великих статевих губ покрите тонкою, рожевою і безворсовою шкірою.

Після менопаузи великі губи стають тоншими, втрачаючи більшу частину жирової тканини; отже, вони виглядають тонкими, гнучкими і відкритими.

Функція великих статевих губ полягає в захисті основних структур, зокрема малих губ, остіума (або вагінального м'яза) і зовнішнього отвору уретри.

Великі статеві губи гомологічні чоловічій мошонці, з тією відмінністю, що в людині мошоновий мішок медіально з'єднаний поздовжньо перегородкою.

ПРИМІТКА: незважаючи на те, що зазвичай зображується в анатомічних зображеннях, вірва рима завжди закрита в стані спокою (це означає, що великі статеві губи повністю приховують інші структури вульви); щоб побачити вульву "відкритою", як показано на малюнку, необхідно розширити губи вульви пальцями.

Під час фази сексуального збудження, великі статеві губи схильні до набухання внаслідок підвищеного кровотоку; вони також відокремлюються, роблячи малі губи більш очевидними, а з іншого боку збільшуються в розмірах і підкреслюють їх колір.

Малі губи (або німфи)

Дрібними губами (або німфами або дрібними губами) є тонкі шкірні складки слизової, рожевої зовнішності. Вони виявляються внутрішньо до великих статевих губ, з яких вони відокремлені ninfo-губною борозною (або міжлабіальною борозною) .

Перед собою вони розщеплюються на два навколо клітора, утворюючи внизу до неї вуздечку клітора і над ним своєрідну напівциліндричну оболонку, яку називають шапкою або крайньої плоті клітора . Останні, як правило, більш розвинені у чорношкірих жінок.

На відміну від великих статевих губ, невеликі губи, як правило, не об'єднуються, а на спині стають тоншими і поступово зникають, впадаючи у внутрішню частину великих статевих губ. Рідше нижні кінцівки малих губ зустрічаються по середній лінії, утворюючи вуздечку малих статевих губ .

Вільний запас малих статевих губ нерегулярно зубчастий і вільно плаває.

У дорослих жінок довжина малих губ змінюється в середньому від 30 до 35 мм, ширина від 10 до 15 мм і товщина від 4 до 5 мм.

Вони виглядають рожевими, вологими і вільними від волосся. Їх конформація істотно відрізняється від конституційних та расових характерів; іноді, наприклад, вони слабо розвинені або навіть відсутні; в інші часи (як і великі статеві губи) вони можуть бути подвоєні.

У малих статевих губах відсутні потові залози, але сальні залози рясніють, на латеральній стороні їх більш численні; деякі з цих залоз - називаються гранулами Fordyce - концентруються на вільному краю малих статевих губ, з'являючись як маленькі, жовтуваті, регулярні і однорідні дрібні папули.

Під час статевого дозрівання невеликі губи збільшуються в розмірах, часто виходячи з великих статевих губ, з яких вони залишаються захищеними аж до віку розвитку.

У старості вони стають тоншими і атрофовані, приймаючи темно-коричневий колір.

Під час статевого акту статеві губи відкриваються і розбухають, завдяки фіброзно-еластичній структурі, багатій нервовими нитками і судинами, що їх характеризує. Крім того, еластичний компонент робить їх легко розширюваними під час статевого акту і під час проходження плода.

При їх наявності, статеві губи утворюють найбільш внутрішній захист уретральних і вагінальних отворів і клітора. Вони також беруть участь у сприйнятті сексуального задоволення.

Маючи внутрішні обличчя, маленькі губи обмежують вульварний присінок.

Вулваровий вестибюль

Вульварний присінок - трикутна, обмежена область слизової оболонки:

• вперед і вгору від об'єднання дрібних губ навколо клітора (вуздечка);
• з боків невеликими губами;
• назад і вниз від нижньої комісури або, якщо вона є, від точки об'єднання (вуздечка) малих губ.

Наведене нижче зображення, взято з wikipedia.org, підкреслює вульварне придорожнє розмежування з пунктирною лінією

Вестибюль піхви господарів:

• Зовнішнє отвір уретри (або сечовий прохід) : вкрите невеликими губами, він розташований приблизно на 2 сантиметри нижче клітора і дозволяє сечі уникнути під час сечовипускання. Поруч з ним ми знаходимо вихід Скеневих залоз (див. Нижче);
• Вагінальний отвір : укладений малими губами, він розташований приблизно на 4 сантиметри нижче клітора і дозволяє пенісу потрапити у піхву, потік менструального потоку в фертильний вік і, під час пологів, проходження плода і придатків плоду. У різних жінок вагінальний отвір відрізняється за зовнішнім виглядом залежно від присутності інтактної дівочої пліви або її залишків.
• Гімен : тонка м'язово-сполучна мембрана, яка в дівочій жінці заважає - в основному частково - вагінальним отвором.

  Гімен відокремлюється від малих статевих губ за допомогою ninfo-imene groove або лінії Hart.

  Дівоча пліва може мати різні форми від однієї жінки до іншої (циркуляр, півмісяць, губа і т.д.). Зазвичай вона розриває (дефлорація) з першого статевого акту, викликаючи легке крововилив. Шрами, що залишилися від дефлорації, називаються гіменальними часточками. Після пологів ці залишки майже зникають (їх залишки утворюють гіменальні вузлики).

Цибулини клітора і вестибуляту

Еректильний апарат жіночого пудендо формується:

• серединний орган, званий клітором
• два бічних органу, звані вестибюльними цибулинами.

клітор

Також відомий як жіночий пеніс, клітор є нерівним еректильним органом, залученим до сексуального задоволення жінки; насправді вона особливо чутлива, завдяки багатої мережі судин і чутливих нервових закінчень.

Клітор розташований у верхній і передній частині вульви, в точці об'єднання дрібних губ.

Клітор можна розділити на три частини:

• два бічних кавернозних тіла, з косою орієнтацією, також називаються корінням ; це гомологічні циліндричні утворення кавернозних тіл статевого члена;
• обидва коріння сходяться медіально і вгору, утворюючи на рівні лобкового симфізу єдиний циліндричний орган, який називається тілом клітора . Це, на коротку відстань, слідує напрямку коренів, потім різко нахиляється вперед (лікоть або коліно клітора), потім головою вниз і назад. Нарешті, він закінчується у злегка набряклому вільному утворенні і з затупленого верху, називається кліторальним головкою .

Клітор покритий оболонкою шкіри, багатою чутливими нервовими закінченнями, що називається крайньої плоті клітора (так само, як чоловіча крайня плоть покриває головку статевого члена).

Гіпертрофія клітора (дещо збільшується в обсязі), коли жінка перебуває в стані сексуального збудження .

Гіпертрофія клітора (кліторомегалія) навіть у спокої може бути зареєстрована у випадках гіпертрихозу, синдрому полікістозних яєчників або зловживання анаболічними стероїдами. Слід зазначити, однак, що не існує взаємозв'язку між розміром клітора і ефективністю його функції, хоча більш високий рівень андрогенів у жінок зазвичай пов'язаний зі збільшенням статевого потягу.

Цибулини вестибюля

Вони являють собою дві навіть еректильні утворення (утворені кавернозною тканиною з великими сітками), яйцеподібної форми, розташованої в основі невеликих губ, розвинених на бічних ділянках зовнішніх отворів уретри і піхви. Вони вступають у контакт нижчою з залозами Бартоліні і вищою мірою об'єднуються під ліктьом клітора.

Прикріплені залози

Залози Бартоліні

Основні вестибулярні залози або бартолінові залози є двома великими залозами, розташованими в нижній частині великих статевих губ, латерально і задньо до піхвового отвору; їх вивідний проток відкривається через невеликий отвір в ніфо-іменовом канавці, між маленькою губою і піхвовим отвором. Вони виділяють в'язку рідину, яка бере участь у змазуванні вагіни під час сексуального збудження.

У дорослої жінки вони являють собою змінний об'єм від гороху до малого мигдалю.

дрібні вестибулярні залози

Їх також називають парауретральними або скеновими залозами, вони являють собою дві маленькі залози, розташовані у вестибюлі, поблизу уретрального м'яза. Вони вважаються жіночим аналогом чоловічої простати і, на думку деяких дослідників, вони будуть місцем жіночої еякуляції.