Кров у катарі

загальність

Кров у флегмі (або гемофто ) є симптомом, який може залежати від численних умов. Насправді, мокротиння зі слідами крові може надходити з трахеї, бронхів, легенів або будь-якої іншої частини дихальної системи.

Найчастіше відповідальними гемофтозними патологіями є бронхіт, бронхоектази, хронічна обструктивна хвороба легень і інфекційні захворювання дихальних шляхів. Однак кров у мокроті може також бути наслідком раку легенів, серцевих захворювань, уражень судин і травми грудної клітки.

Після того, як основна проблема виявлена, можна керувати гемофто, вибираючи з доступних варіантів лікування. Небезпека симптому походить від кількості крові, виявленої в мокроті і від тривалості порушення.

Пам'ятати! Гемофто виявляється відхаркуванням крові, змішаної з флегмою .

які

Кров у мокроті є симптомом різного ступеня, який може варіюватися від появи в слизі простих слідів або кровяних смуг (мінімальна кількість) до більш важливих проявів, таких як відхаркання дрібних ниток або згустків.

Ці втрати крові, світло-червоні або темніші, надходять з дихальної системи, зокрема з легенів, з трахеї або з бронхів.

Гемофто може бути випадковим або повторюваним : у будь-якому випадку, він ніколи не повинен бути проігнорованим і повинен бути диференційований від кровохаркання, тобто викиду помітних кількостей яскраво-червоної крові з дихальних шляхів, без присутності слизу.

причини

Наявність крові в мокроті може залежати від багатьох умов.

Гемофто може виходити з трахеобронхіального дерева та / або з легеневої паренхіми . Найчастіше відповідальними патологіями є бронхоектази, хронічні обструктивні захворювання легень, пухлини та інфекційні захворювання .

Дихальні розлади

Однією з найпоширеніших причин крові в мокроті є респіраторні інфекції (наприклад, пневмонія і бронхіт) вірусного, бактеріального, грибкового і паразитарного походження. Насправді, ці умови викликають місцеву травму на рівні слизових поверхонь дихальних шляхів, тому мокрота з'являється відтінком крові. У більшості випадків, коли інфекція розпадається, симптоми припиняються.

Хронічний бронхіт

Кров у мокроті є одним з найбільш поширених симптомів хронічного бронхіту. Це запалення характеризується продуктивним кашлем, який зберігається протягом принаймні 3 місяців і може бути пов'язаний з задишкою, бочкою грудей, ціанозом і цифровим гіпократизмом.

Рецидивні та хронічні запальні процеси можуть схиляти до розвитку бронхоектазів, аномального осередкового або подовженого розширення дихального дерева з накопиченням слизу.

Цей патологічний феномен часто асоціюється з кістозним фіброзом . У цьому контексті кров у мокроті може бути показником пошкодження стінок бронхів: дихальні шляхи помітно розширюються, що призводить до потенційного розриву сусідньої артерії; тому, крім хронічного кашлю і катару, пацієнти, які страждають від цього, іноді можуть відхаркувати кров.

Можливими причинами гемофтоза є також первинні (доброякісні та злоякісні) або метастатичні пухлини легенів (такі як пухлини ниркових клітин, рак товстої кишки, меланома і рак молочної залози).

Пам'ятати! Гемофто може являти собою один з ранніх ознак раку легенів.

Кров у мокроті може також виникнути у разі:

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
Набряк легенів;
Емболія з легеневим інфарктом;
туберкульоз;
Емфізема легенів;
Запалення кровоносних судин в легенях (васкуліт).

Відхаркуванню від полосканого катару з кров'ю можна також викликати вдиханням чужорідних тіл (особливо у дітей), важкою травмою або пошкодженням легенів і розривом легеневої артерії.

Інші умови

Кров у мокроті може також бути обумовлена патологічними станами в сусідніх регіонах, що не мають прямого відношення до дихальної системи, у тому числі:

Застійна серцева недостатність;
Запальні ураження глотки;
Пухлина гортані;
Рак щитовидної залози;
Різні типи інфекцій (бронхіальний аспергільоз, ебола тощо);
Системний червоний вовчак;
Артеріовенозні вади розвитку;
Мітральний стеноз;
Синдром Гудпастура;
Перелом ребра;
колаген;
Хвороби згортання крові.

Іноді причини крові в мокроті є ятрогенними і можуть включати застосування антикоагулянтних або тромболітичних препаратів, катетеризацію серця, інтубацію дихальних шляхів, хірургічне втручання, променеву терапію, бронхоскопію та інші діагностичні методи.

Симптоми та ускладнення

Кров у мокроті зазвичай проявляється через кашель. Залежно від причини, що викликається, гемофто може представляти собою спорадичний симптом (пов'язаний з одним епізодом) або рецидивуючим (маніфест, поки не буде вирішена основна патологія).

Як це проявляється

Залежно від сутності, гемофто може змінюватися від коси стертих слизових, а сліди крові до викиду крові, змішаної з флегмою.
Виходячи з кількості виділеної крові, катар може набувати яскраво-червоного, рожевого або коричневого кольору, подібного до іржі. Зазвичай, чим інтенсивніше пігментація гемофто, тим серйознішою є проблема, що лежить в основі цього прояву.
У деяких випадках кров у мокроті є пінистою, оскільки вона змішується з повітрям.

Можливі пов'язані симптоми

Коли проблема пов'язана з певною тяжкістю, кров у мокроті може бути пов'язана з іншими симптомами, такими як:

лихоманка;
Утруднене дихання і повітряний голод (задишка);
Рясні нічні поти;
Підвищена частота серцевих скорочень (тахікардія);
Втрата ваги;
Загальне нездужання;
Мокрота неприємного і гнійного запаху;
Підвищена частота дихання (тахіпное);
Труднощі дихання в положенні лежачи (ортопное).

Попереджувальні знаки, до яких слід звертати увагу, включають:

Стійкий кашель, який виробляє більше пари чайних ложок крові, змішаної з флегмою;
Біль у грудях;
Кров у сечі та / або фекаліях;
Запаморочення.

діагностика

Оцінка крові в мокроті починається шляхом встановлення справжнього ступеня кровотечі. Крім того, необхідно розрізняти гемофіз від втрат крові, які походять з ротової порожнини та / або з травного тракту. Для цього необхідна точна історія хвороби в поєднанні з ретельним клінічним обстеженням .

Для визначення причини і визначення місця кровотечі фундаментальним діагностичним тестом є бронхоскопія . Це обстеження дозволяє досліджувати трахею і бронхи, а також збирати зразки тканин або мокротиння, які згодом піддаються мікроскопічному аналізу.

Для етіологічної класифікації пацієнта лікар може піддавати пацієнту хемофоте тест на візуалізацію : на додаток до стандартної рентгенограми грудної клітки (RX) важливу інформацію надає легенева комп'ютерна томографія (КТ), особливо стосовно ділянки та наявність бронхоектазів.

У діагностичній процедурі можуть бути корисними інші інструментальні дослідження, зокрема:

Ехокардіографія, корисне обстеження при визначенні легеневої емболії, лівошлуночкової недостатності та мітрального стенозу;
Облік крові та оцінка інших показників крові, включаючи визначення PT або PTT;
Мікробіологічну культуру і мазок мокротиння для оцінки наявності інфекційного процесу.

Коли терміново звернутися до лікаря

При наявності крові в мокроті, ви завжди повинні звертатися до лікаря, особливо коли він рясний або пов'язаний з біль у грудях, сплутаність і запаморочення.

Якщо гемофіз виникає в результаті травми або сильної контузії грудної клітки, бажано якомога швидше зв'язатися з відділенням швидкої допомоги .

Диференціальна діагностика

При оцінці пацієнта також необхідно виключити інші джерела кровотечі, такі як ротоглотка або шлунково-кишковий тракт.

Зокрема, кров у мокроті є проявом, який слід відрізняти від:

Носоглотки;
Гематемез (кров з травної системи, що випускається при блювоті);
Подразнення горла пов'язане з сильним кашлем (зазвичай, кількість крові, що виділяється слиною або слизом, мінімальні).

лікування

Що стосується лікування, варіанти варіюють залежно від причини крові в мокроті.

Можливі заходи включають:

Введення топічних вазоконстрикторів, таких як адреналін або вазопресин;
Лазерна фотокоагуляція при бронхоскопії;
Емболізація при ангіографії бронхіальних артерій;
Селективна інтубація для припинення кровотечі в легенях, де вона відбувається.

Хірургічні розчини є останніми ресурсами для протидії втраті крові в мокроті. Ці втручання можуть включати лобектомію або пневмонектомію.