Oxaliplatin

Оксаліплатин є протираковим препаратом, що належить до класу алкілуючих агентів. Він вважається важливим наркотиком, настільки, що він включений до переліку основних ліків, складених Всесвітньою організацією охорони здоров'я; список, який містить перелік усіх препаратів, які повинні бути присутніми в системі охорони здоров'я

основа.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Оксаліплатин - хімічна структура

Оксаліплатин показаний для лікування пухлин, таких як:

Рак прямої кишки;
Рак легенів;
Рак шлунка;
Рак стравоходу;
Рак сечового міхура;
Рак голови та шиї;
Рак яєчників.

попередження

Оксаліплатин слід застосовувати тільки в спеціалізованих онкологічних відділеннях і під суворим наглядом лікаря, який спеціалізується на застосуванні протипухлинних препаратів.

Через токсичність оксаліплатину в нирках слід постійно контролювати функцію нирок пацієнтів, які отримують препарат.

У разі екстравазації оксаліплатину з місця вливання, прийом слід припинити негайно і розпочати місцеве симптоматичне лікування.

Через неврологічну токсичність оксаліплатину необхідно проводити неврологічне обстеження перед кожним введенням, а потім проводити регулярні перевірки.

взаємодії

Слід уникати введення оксаліплатину разом з препаратами, що підвищують рН внутрішньовенного розчину, оскільки оксаліплатин розкладається в основному середовищі (значення рН від 7 до 14).

Оксаліплатин часто використовується в комбінації з 5-фторурацилом . Ця асоціація може призвести до підвищеного ризику розвитку фіброзу легенів і периферичних сенсорних нейропатій.

У будь-якому випадку бажано повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно - будь-які лікарські засоби, включаючи ліки без рецепта, гомеопатичні та / або рослинні продукти.

Побічні ефекти

Хоча оксаліплатин менш токсичний, ніж його цисплатин і аналоги карбоплатину, він також може викликати багато побічних ефектів.

Побічні ефекти змінюються в залежності від кількості введеного лікарського засобу, залежно від того, чи вводиться лікарський засіб окремо або в комбінації з іншими протираковими засобами і залежно від стану пацієнта. Крім того, кожен індивід по-різному реагує на хіміотерапію, тому не говориться, що всі побічні ефекти проявляються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Нижче наведені основні побічні ефекти, викликані оксаліплатином.

Мієлосупресія (пригнічення кісткового мозку)

Оксаліплатин може пригнічувати кістковий мозок, що призводить до зниження синтезу клітин крові (тобто зниження гемопоезу). Зниження виробництва клітин крові може призвести до:

Анемія (зниження кількості гемоглобіну в крові);
Лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів) з подальшою підвищеною сприйнятливістю до інфекції ;
Тромбоцитопения (зменшення кількості тромбоцитів) призводить до висипань і патологічних кровотеч з підвищеним ризиком кровотечі .

Шлунково-кишкові розлади

Оксаліплатин може викликати нудоту, блювоту і діарею .

Блювота може перебувати під контролем з використанням антиеметичних препаратів (антивоміто). Якщо симптом виникає у важкій формі - або якщо він зберігається, незважаючи на застосування препаратів - необхідно повідомити лікаря.

Діарею можна контролювати за допомогою протидіарейних препаратів. У будь-якому випадку треба багато пити, щоб поповнити втрачені рідини.

У випадку важкої діареї та / або блювоти, такі проблеми:

зневоднення;
Паралітична непрохідність кишечника;
Кишкова непрохідність;
Гіпокаліємія (зниження вмісту калію в крові);
Метаболічний ацидоз;
Ниркова недостатність;
Панкреатит (у рідкісних випадках).

Ці побічні ефекти можуть виникати особливо, якщо оксаліплатин вводиться в комбінації з 5-фторурацилом.

Неврологічні розлади

Лікування оксаліплатином може викликати периферичну сенсорну нейропатію (тобто змінене функціонування периферичних нервів в організмі), що не завжди оборотно після закінчення терапії та локалізованої парестезії ; ці розлади можуть зберігатися до трьох років після закінчення лікування препаратом.

Іншими побічними ефектами, які можуть виникнути, є головний біль, запаморочення, порушення мовлення, судоми та менінгізм (тобто типові симптоми менінгіту, викликані подразненням мозкових оболонок, але за відсутності реального менінгіту).

Падіння волосся

Терапія оксаліплатином може призвести до випадання волосся і втрати волосся в цілому. Волосся і волосся можуть розріджуватися або повністю відпадати, але це тимчасовий побічний ефект. Волосся і волосся повинні відростати відразу після закінчення терапії.

Порушення ротової порожнини

Під час терапії оксаліплатином в порожнині рота можуть виникати дрібні виразки з відчуттям болю і сухості . Для запобігання цьому побічному ефекту необхідно вживати багато рідини і регулярне чищення зубів проводити за допомогою м'якої зубної щітки, принаймні два-три рази на день.

Ви також можете зазнати тимчасових змін або втрати смаку, які повинні повернутися до нормального стану незабаром після закінчення хіміотерапії.

Алергічні реакції

Оксаліплатин може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Такі симптоми, як висип, що супроводжується свербінням, підвищеною температурою тіла, ознобом, локалізованим почервонінням обличчя, запамороченням, головним болем і задишкою.

Ці симптоми можуть проявлятися як м'якими, так і важкими; якщо одна з них з'являється, необхідно повідомити лікаря, що, якщо він вважатиме це за необхідне, він призначить фармакологічне лікування.

Спазм гортані

Лікування оксаліплатином може призвести до зниження чутливості ділянки навколо гортані, викликаючи утруднення при ковтанні та утруднення дихання. Це тимчасовий побічний ефект. Цей ефект може бути викликаний холодом, тому ми не рекомендуємо вживати заморожені напої та холодні продукти протягом декількох днів після лікування.

Розлади зору

Терапія оксаліплатином може викликати кон'юнктивіт, тимчасове зниження гостроти зору, втрату зору, викликане запаленням зорового нерва (неврит зорового нерва), тимчасову та оборотну втрату зору.

Розлади вуха

Прийом оксаліплатину може викликати проблеми зі слухом і, в деяких випадках, глухоту.

Розлади дихальної системи

Лікування оксаліплатином може викликати різні порушення дихальної системи, такі як задишка, кашель, гикавка, біль у грудях, а в гіршому випадку - легенева емболія.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Терапія оксаліплатином може викликати труднощі при сечовипусканні, біль при сечовипусканні, гематурія (наявність крові - видима чи ні - у сечі), частота аномального сечовипускання. Аномальна функція нирок також може виникати.

Розлади печінки

Прийом оксаліплатину може викликати зміни в функції печінки, які, таким чином, повинні зберігатися під суворим контролем.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути після прийому оксаліплатину:

Низький болю в спині;
депресія;
безсоння;
нервозність;
Слабкість та / або втома;
Втрата ваги;
Аномальне підвищення концентрації натрію в крові;
анорексія;
Підвищена спрага;
Біль у суглобах і кістках;
Nosebleeds.

передозування

Не існує антидоту для передозування оксаліплатину. Симптоми, які очікуються після передозування препарату, полягають у збільшенні інтенсивності побічних ефектів. Якщо ви взяли - або підозрюєте, що взяли - передозування ліків, ви повинні негайно повідомити онколога. Фармакологічне лікування у разі передозування є лише симптоматичним.

Механізм дій

Оксаліплатин належить до класу алкілуючих агентів і здатний утворювати зв'язки з двома нитками, що входять до складу ДНК.

ДНК складається з чотирьох фундаментальних одиниць, званих азотистими основами, цими молекулами є цитозин, тимін, аденін і гуанін.

Оксаліплатин здійснює свою цитотоксичну дію (токсичну для клітин), утворюючи дуже сильні зв'язки з атомом азоту, що знаходиться в структурі гуаніна.

Зв'язок між препаратом і ДНК запобігає транскрипції і реплікації. Якщо клітини більше не можуть ділитися, то вони піддаються механізму запрограмованої загибелі клітин, званої апоптозом .

Режим використання - дозування

Оксаліплатин доступний для внутрішньовенного введення. Він знаходиться у вигляді порошку, який повинен бути розчинений у спеціальному розчиннику безпосередньо перед введенням.

Оксаліплатин можна вводити трьома різними шляхами:

Через канюлю (тонку трубку), що вставляється у вену руки;
Через центральний венозний катетер, який вставляється підшкірно у вену біля ключиці;
Через лінію PICC ( периферично вбудований центральний катетер ), в цьому випадку катетер вставляється в периферичну вену, як правило, в руку. Ця методика використовується для введення протипухлинних препаратів протягом тривалого часу.

Дозування повинна бути встановлена онкологом відповідно до типу та стадії раку, що підлягає лікуванню, та відповідно до стану пацієнта.

Дозу оксаліплатину, що використовується, зазвичай становить 0, 85 мг / м2 площі поверхні тіла.

Вагітність і лактація

Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність оксаліплатином. Отже, його застосування у вагітних жінок не рекомендується.

Крім того, під час всього лікування препаратом необхідно вживати запобіжні заходи обох статей, щоб уникнути можливих вагітностей. Оскільки також повідомлялося про генотоксичні ефекти, необхідно вживати запобіжні заходи навіть після закінчення лікування протягом щонайменше шести місяців.

Жінки, які приймають оксаліплатин, не повинні годувати грудьми.