здоров'я печінки

Годування і жовчні камені

Камені жовчного міхура, а також жовчні протоки (кістозного протока, загального жовчного протоку, а також протоки підшлункової залози) являють собою найбільш часто зустрічаються порушення біліарного тракту та / або ускладнення; більше того, здається, що (крім індивідуальної схильності) як початок, так і попередження рецидивів сильно залежать від дієти суб'єкта.

Що потрібно знати

У медицині жовчні камені більш відомі терміном біліарний літіаз ; підраховано, що вони впливають на 6-10% загального дорослого населення, при чому FREQUENCY NEARLY DOUBLE У ЖІНОМУ СЕКСІ порівняно з чоловіком, в цілому (в Італії) близько 3 000 000 чоловік. У зв'язку з цим див. Статтю про епідеміологію та фактори ризику появи жовчних каменів.

Не всі жовчні камені однакові; незалежно від суб'єктивних відмінностей у розмірах і нумерації, можна виділити два основних типи жовчних каменів:

  • На основі ХОЛЕСТЕРОЛА: 75-80% випадків
  • Змішана або пігментована основа: близько 20% (біліринати кальцію, карбонати кальцію і фосфати);

деякі з них є чорними і типовими для хемолітичних або циротичних пацієнтів, інші - бурі і характерні для інфекційних захворювань жовчного міхура або паразитичного дерева.

NB . У західних пацієнтів переважають жовчні камені на основі холестерину. Вони чутливі до харчування і формуються в три етапи:

  • Насичення жовчі
  • зародження
  • навчання

Годування як причина

Дієта і утворення холестеринових жовчних каменів

Жовчні камені на основі холестерину утворюються після зміни балансу між: CHILITEROL BILIARE (фундаментальним для утворення BILE, хімічним травленням, фізично визначеним як суспензія), BILE SALI і FOSFOLIPIDES. " Якщо дієта особливо багата на холестерин *, можливо, що надлишок цього ліпід-стероїду в жовчі порушує баланс суспензії" ; щоб уникнути цього, зміна балансу жовчної суспензії сприяє "осадженню" (відкладення) холестерину, який потім кристалізується, а потім агрегується і утворює жовчні камені.

* Див: "Продукти з холестерином"

Іншим надзвичайно важливим фактором ризику, і як попередній, тісно пов'язаний з дієтою суб'єкта, є знижена моторика / скоротність жовчного міхура. Це (що саме по собі може бути патологічно лінивим) шляхом ущільнення та порожнечі жовчі, запобігаючи випадання холестерину. Враховуючи, що жовчний міхур стимулюється прийомами їжі і особливо тих, що містять харчові продукти FATS, випливає, що: " дієта, що характеризується тривалим періодом голодування ... або навіть просто тривалими дієтичними періодами при відсутності ліпідів ... зниження моторики жовчного міхура, що запобігає як змішування, так і спорожнення жовчі (жовчний стаз), сприяючи осадження холестерину з подальшим утворенням жовчних каменів " .

Варто також згадати й інші фактори ризику утворення каменів у жовчному міхурі, які залежать від дієти: дисліпідемія , діабет, ожиріння, естрогенна терапія та надмірно швидкі програми зниження ваги .

наслідки

У більшості випадків люди з жовчних каменів залишаються довгими, без симптомів; в меншій кількості випадків, однак, постпрандиальная жовчна коліка і блювота з їжею можуть відбуватися протягом 30-180 ', при яких часто необхідно втручатися з фармакологічною терапією на основі спазмолітиків і знеболюючих засобів. У більш серйозних ситуаціях може виникнути необхідність розірвати камені або навіть видалити весь жовчний міхур (холецистектомія). NB . Рутинним обстеженням для діагностики жовчних каменів є УЗД органів черевної порожнини.

Корми для жовчних каменів

Перша порада для обмеження виникнення жовчних каменів - повернення до нормальної ваги; тому в умовах надмірної ваги або ожиріння необхідна калорійна терапія NORM. і залишок від вуглеводів.

По-друге, харчування суб'єкта повинно бути спрямоване на зниження дисметаболічних станів, згаданих вище, тому корисним для повторного вступу до нормальних параметрів в основному є холестеринемія, тригліцеридемія і глікемія.

Як уже зазначалося, потенціал ризику суб'єкта НЕ повинен бути охарактеризований протягом тривалого часу натщесерце, дійсно, краще, якщо (з організаційної точки зору) він розділений на щонайменше 5 щоденних прийомів їжі.

Доцільно також, щоб водний баланс, забезпечений їжею, був достатнім для підтримки гідратації; жовч являє собою суспензію і як така також характеризується водною порцією. Стан постійної дегідратації може сприяти осадження холестерину, тому доцільно лікувати

  1. вибір продуктів з найбільшою кількістю води (страви першого страви, овочі та фрукти)
  2. звичка пити приблизно 1мл води на кожен введений ккал; наприклад, у дієті на рівні 1800 ккал потрібно не менше 1, 8 літра води.

Деякі статистичні дослідження показали кореляцію між дієтою, багатою рафінованим цукром, бідними дієтичними волокнами і високою частотою виникнення каменів у жовчному міхурі. Ймовірно, це непрямий зв'язок, але, щоб підтвердити це, з'ясувалося, що дієти, переважно вегетаріанські (які, на відміну від того, що можна подумати, НЕ гіполіпідні), є більш захисними, ніж ті з більшою складовою їжі тваринного походження.,

Слід також враховувати, що у довгострокових пацієнтів (гірше, якщо парентерально годують), скоротливість жовчного міхура сильно обмежена дефіцитом стимулів, викликаних харчуванням, поставою і відсутністю фізичних рухів.

Нарешті, рекомендується регулярна фізична активність, яка, ймовірно, через механічні та / або хімічні навантаження сприяє змішуванню соків жовчі.