загальність
ТТГ є гормоном, який безпосередньо впливає на активність щитовидної залози .
Зі своєю присутністю, ТТГ сприяє всмоктуванню йоду і вивільненню в кровотік гормонів трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4).
Секреція тиротропіну замість інгібується циркулюючими гормонами щитовидної залози : коли останні знаходяться в крові в адекватних кількостях, гіпофіз уповільнює вироблення ТТГ.
З цієї причини визначення тиреотропного гормону є першим корисним тестом для оцінки функціональності щитовидної залози не тільки при підозрі на проблеми, але й для рутинної перевірки здоров'я самої залози.
які
Біологічна роль і функції в організмі
Тиреотропний гормон - більш відомий як TSH - це пептидний гормон, що виділяється тиреотропними клітинами передньої гіпофіза.
Секреція TSH (стимулюючого гормону щитовидної залози) контролюється гормоном гіпоталамусу TRH (гормоном вивільнення тиротропіну) і рівнем гормонів щитовидної залози в плазмі, як показано на малюнку; тому вона підлягає подвійному контролю: з одного боку, вона стимулюється гіпоталамічним фактором TRH, а з іншого боку, пригнічується тиреоїдними гормонами, які сам TSH сприяв у виробництві. І навпаки, зниження останнього викликає збільшення ТТГ, що, у свою чергу, стимулює секрецію щитовидної залози.
Навіть різке падіння температури навколишнього середовища змушує гіпоталамус збільшувати секрецію ТРГ з підвищенням рівня плазми ТТГ (тиреоїдні гормони прискорюють обмін речовин, отже, виробляють тепло). При необхідності гіпоталамус може також сповільнювати секрецію ТТГ через соматостатин.
Тиреотропний гормон діє на рівні щитовидної залози, стимулюючи ріст і ендокринну активність (біосинтез і гормональну секрецію). Гормони, що виробляються цією залозою, обидва містять йод, називаються трийодтироніном (Т3) і тироксином (Т4), які окремо охоплюють 90% секреції.
ТТГ і хвороба Базедова
Як і всі пептидні гормони, ТТГ здійснює свою біологічну дію, взаємодіючи зі специфічними мембранними рецепторами ; у конкретному захворюванні, відомому як хвороба Байдауда, аномальні антитіла зв'язуються з цими рецепторами, імітуючи біологічну дію ТТГ. Результатом є надмірна стимуляція тиреоїдної активності, клінічний синдром якого перевищує Т3 і Т4 (тиреотоксикоз), часто супроводжується зобом, тобто збільшується - у цьому випадку поширена і однорідна - щитовидної залози. Згідно з вищевикладеним, у пацієнтів з хворобою Грейвса рівні ТТГ надзвичайно низькі, не кажучи вже про відсутність (оскільки секреція тиреотропина інгібується надлишком тиреоїдних гормонів). В результаті цього, при всіх інших захворюваннях щитовидної залози, для отримання цінної інформації про її активність, необхідно оцінити рівні плазми як ТТГ, Т4, так і іноді Т3.
Чому ви вимірюєте
Як уже згадувалося, TSH є гормоном, який регулює виробництво і секрецію тиреоїдних гормонів. Тому вимірювання ТТГ використовують для перевірки та оцінки правильності роботи щитовидної залози, шляхом виявлення можливих змін гормональної секреції.
Коли необхідно з'ясувати функціональність щитовидної залози, роблять посилання на гормони TSH, T3 і T4, які включені в панель аналізу крові у випадку.
- Якщо є низьке значення ТТГ, у порівнянні з високими рівнями Т3 і Т4, то дуже ймовірно, що існує клінічна картина гіпертиреозу, отже, надмірна активність щитовидної залози.
- Ми говоримо про гіпотиреоз, замість того, коли тиреотропний гормон високий, а Т3 і Т4 низькі.
Крім того, виявлення значень ТТГ дозволяє контролювати, чи працює терапія, яка використовується для лікування гіпотиреозу або гіпертиреозу.
Зміна рівнів гормонів щитовидної залози свідчить про надлишок або дефіцит концентрації доступних тиреоїдних гормонів, але не вказує на причину. Щоб зрозуміти причину, виявлення аномальної концентрації ТТГ зазвичай призводить до інших тестів.
Коли прописаний іспит?
Визначення ТТГ визначається лікарем для:
- Скринінг та підтримка діагностики захворювань щитовидної залози за наявності характерних симптомів та / або збільшення щитовидної залози;
- Контролювати ефективність терапевтичного протоколу у разі гіпотиреозу або гіпертиреозу. Для гіпотиреозу відбувається замісна терапія тиреоїдними гормонами; для гіпертиреозу спостерігається супресивна терапія тиреоїдної активності.
Нормальні значення
У здорових дорослих суб'єктів рівень ТТГ крові коливається від 0, 4 до 4 мкМ / мл (з референтними інтервалами, що варіюються від лабораторії до лабораторії також щодо характеристик пацієнта).
TSH High - Причини
- Примітивний гіпотиреоз (якщо щитовидна залоза не синтезує достатню кількість його гормонів, гіпофіз і гіпоталамус намагаються стимулювати його за рахунок збільшення синтезу ТТГ): \ t
- Вроджений гіпотиреоз (кретинізм);
- Набутий гіпотиреоз (наприклад, через дефіцит йоду, хірургічне видалення щитовидної залози, хронічні ефекти лікування радіоактивного йоду).
- Периферична та / або гіпофізарна стійкість до дії тиреоїдних гормонів.
- Тиреоїдит Хашимото.
- Введення антитіреоїдних препаратів (тіонаміди - метимазол, пропилтиоурацил).
- "Автономна" гипосекреция гіпофіза: TSH секретують аденоми.
- Недостатнє надходження тиреоїдних гормонів (наприклад, еутірокс) при лікуванні гіпотиреозу.
- Виробництво ектопічної паранеопластики ТТГ-подібних речовин (наприклад, при наявності злоякісних пухлин на різних ділянках: легенях, шлунково-кишковому тракті, грудях, матці, передміхуровій залозі та ін.).
TSH Low - Причини
- Примітивний гіпертиреоз:
- Хвороба Грейвса;
- Одноразові або декілька гарячих вузлів
- Мультинодулярний токсичний зоб.
- Вторинний або третинний гіпотиреоз, відповідно, пов'язаний з нездатністю гіпофіза секретувати ТТГ, перший і гіпоталамус секретувати ТРГ, другий; Для розрізнення двох форм значення ТТГ вимірюють після ін'єкції ТРГ: якщо вони збільшуються, то проблема знаходиться на рівні гіпоталамусу (наприклад, гіпоталамічні пухлини), а якщо вони залишаються низькими, то проблема знаходиться на рівні гіпофіза (наприклад, аденоми гіпофіза).
- Перший триместр вагітності.
- Надмірне надходження тиреоїдних гормонів (наприклад, еутірокс) при лікуванні гіпотиреозу.
Як його виміряти
Тест ТТГ проводиться на зразку крові, взятої з вени в руці.
підготовка
Деякі препарати можуть знижувати або підвищувати рівні ТТГ (аспірин, інтерферон, глюкокортикоїди, антагоністи дофаміну, соматостатин і бексаротен). З цієї причини перед проведенням аналізу крові TSH важливо поінформувати лікаря про будь-які поточні препарати.
На результати також можуть впливати:
- Збільшення, зменшення та зміни (успадковані або придбані) у білках, що зв'язують Т4 і Т3;
- вагітність;
- Захворювання печінки;
- Сильні стресові та гострі системні захворювання.
Інтерпретація результатів
- Значення тиротропіну, які перевищують референтні, часто свідчать про ситуацію гіпотиреозу (уповільнення активності щитовидної залози). У більшості випадків це стан відбувається через пошкодження щитовидної залози або напад на імунну систему на залозу. Високий рівень ТТГ також може бути пов'язаний з раком щитовидної залози, який виробляє гормон нерегулярно.
- Більш низькі рівні тиротропіну можуть вказувати, навпаки, наявність гіпертиреозу (надмірної активності щитовидної залози) або поганого функціонування гіпофіза.
ТТГ | T4 | T3 | інтерпретація |
висока | нормальний | нормальний | Помірний гіпотиреоз (субклінічний) |
висока | низький | Нормальний низький | Очевидний гіпотиреоз |
Norma. | нормальний | нормальний | Еутиреоз (здоровий пацієнт) |
низький | нормальний | нормальний | Помірний гіпертиреоз (субклінічний) |
низький | Високий нормальний | Високий нормальний | Проявляється гіперіродизм |
низький | Нормальний низький | Нормальний низький | Рідкісний гіпотиреоз гіпофіз (вторинний) |
