Всмоктування заліза
Присутність заліза в організмі походить з раціону, що дозволяє підтримувати баланс між поглинанням і щоденними втратами.
"Поширена" дієта передбачає прийом 10-20 мг заліза на добу, але за нормальних умов абсорбується лише 5-10% (близько 1-2 мг). Якщо вимога збільшується, вона може навіть досягати 20-30%.
Регуляція поглинання
Підтримання гомеостазу (балансу між доходами та втратами) заліза забезпечується регуляцією кишкової абсорбції, яка збільшується для потреб еритропоезу і зменшується при великій кількості відкладень заліза.
Продукти, багаті залізом, включають печінку, червоне м'ясо, устриці і бобові.
Його абсорбція зменшується у випадках:
- Погана залізна дієта (в абсолютному вираженні, але збільшується у відсотках)
- Зміни в рН шлунка: зниження кислотності шлунка знижує його абсорбцію
- Хелатирующие агенти в раціоні: речовини, що зв'язують його, зменшуючи доступну кількість
- Можливе зниження поглинаючої поверхні кишечника або зміни абсорбуючих клітин, які його утворюють
- Ситуації підвищеної моторики кишечника
- Гемохроматоз (спадкова хвороба)
- Ситуації, що збільшують обороти заліза, такі як анемії дефіциту вітаміну В12 (згубні або через недостатність харчування) або фолієвої кислоти
- Метаболічні порушення
- Наявність у харчових продуктах ЕДТА (консервант), таннатів (речовин, що присутні в чаї), оксалатів, фосфатів і карбонатів.
Натомість вони сприяють абсорбції аскорбінової кислоти (вітаміну С), лимонної кислоти, амінокислот і цукрів харчового походження.
Залізо засвоюється як емінічне залізо, що пов'язане з гемоглобіном або міоглобіном, що присутні в м'ясі. Або він може бути поглинений у розчинній (чорній) формі. Гемове залізо набагато більш розсмоктується, ніж неорганічне .
Абсорбція відбувається на рівні дванадцятипалої кишки (першої частини тонкої кишки) і в першій ділянці тонкої кишки (проміжної частини тонкої кишки).
Тіло регулює кількість заліза, що поглинається трьома механізмами:
- Використання депозитного регулятора, що вказує на де / виплату самого депозиту.
- Використовуючи регулятор еритропоезу, який повідомляє про кількість заліза, доступного для синтезу еритроцитів.
- Використання ниркового механізму, що сигналізує про ступінь гіпоксії.
Залізо в крові
Залізо, поглинуте в кишечнику, потрапляє в потік кровообігу, пов'язаний з білком, який називається трансферрином, і тут він знаходиться в закритій системі, де він постійно переробляється між плазмою і тканинами.
У клінічній практиці дуже корисно дозувати:
Кількість циркулюючого трансферину, насиченого залізом, має значення, яке називається сидеремією, і нормальні значення якого знаходяться між 15 і 120 міліграмами на децилітр.
Сумарна здатність до зв'язування заліза, яка називається трансферинемією, і нормальні значення якої знаходяться між 250 і 400 міліграмами.
Трансферрін відіграє ключову роль у кровотворення, оскільки він відповідає за перенесення заліза в еритробласти, які мають специфічний для них рецептор на своїй поверхні.
Витік заліза
Фізіологічна екскреція заліза відбувається з сечею, калом, потом, лущенням кишкових клітин, шкіри, сечовивідних шляхів. Втрати заліза у чоловіків і жінок після менопаузи становлять близько 1 мг на добу. У жінок фертильного віку втрати збільшуються з урахуванням менструального циклу (зазвичай до 25 мг / цикл) і вагітностей, оскільки, починаючи від зачаття до пологів, існує додаткові втрати заліза близько 700 мг, якщо так \ t розглянемо частки, передані плоду, вигнання плаценти і післяпологові кровотечі; втрата внаслідок грудного вигодовування становить близько 1 мг на день.
Метаболізм заліза
В нормальних умовах вміст заліза у всьому тілі коливається від 2 г у жінок до 6 г у чоловіків. Праска розділена на функціональний відсік і відсік для зберігання. Приблизно 80% функціонального заліза виявляється в гемоглобіні, міоглобіні та залізовмісних ферментах. Приблизно 15% загального заліза знаходиться в басейні зберігання, що складається з гемосидерину і феритину . Слід зазначити, що молоді жінки, навіть у доброму стані здоров'я, мають значно нижчі відкладення заліза, ніж чоловіки. Їхній бойовий баланс (заліза) є набагато більш ненадійним, і тому вони більш уразливі до надмірних втрат або збільшення вимог, пов'язаних з менструальним циклом і вагітністю.
Все зберігання заліза накопичується у вигляді феритину або гемосидерину. Ферритин є по суті залізо-білковим комплексом, який зустрічається у всіх тканинах, але особливо в печінці, селезінці, кістковому мозку та скелетних м'язах.
Коли відкладення заліза є нормальними, в організмі виявляються лише сліди гемосидерину. Вона утворюється агрегатами молекул феритину. В умовах бойового перевантаження більша частина заліза осідає у вигляді гемосидерину.
Зазвичай в плазмі циркулюють дуже невеликі кількості феритину. Ферритин плазми у значній мірі походить з басейну для зберігання, тому його дозування є гарним показником адекватності військових резервів організму. У дефіцитних ситуаціях феритин у сироватці завжди менше 12 мікрограмів на літр, а в умовах перевантаження можна виявити дуже високі значення, близько 5 тис. Мкг / л.
Фізіологічна важливість бойового резерву є легкістю мобілізації у разі збільшення запитів.
У нормальних умовах існує баланс між кількістю феритину в відкладеннях і кількістю плазми. Це корисний параметр для оцінки військових резервів організму.
Існують певні ситуації, коли зростання заліза в депозитах:
У разі перевантаження внаслідок високого споживання заліза, таких як, наприклад, ті, кому потрібні безперервні переливання крові або ті, які страждають генетичним захворюванням, що називається гемосидерозом.
При хронічних запальних або пухлинних процесах, в яких залізо переноситься з циркулюючого відсіку (придатного) до родовища, з подальшою картиною анемії хронічних захворювань, що характеризується зниженням циркулюючого заліза (іпозідеремії) і збільшенням зберігання (гіперферрітінемія).
Важлива деструкція тканини: призводить до вивільнення в кровообігу заліза, що міститься в пошкоджених клітинах з подальшим збільшенням циркулюючого феритину.
