Трикуспідальний клапан

загальність

Трикуспідальний клапан розташований між правим передсердям і шлуночком серця. Його робота полягає в регулюванні кровотоку через отвір, що з'єднує ці два серцевих відділення.

Деякі посилання на анатомію серця

Перш ніж приступити до опису трикуспідального клапана, корисно згадати деякі особливості органу, в якому він знаходиться: серце .

Серце - нерівний порожнистий орган, що складається з мимовільної смугастої м'язової тканини. Її основна функція полягає в тому, щоб покласти кров у судини; Отже, він порівнянний з насосом, який, ущільнюючись, виштовхує кров до різних тканин і органів. Він має форму, що нагадує перевернуту піраміду. При народженні серце важить 20-21 грам і, у зрілому віці, досягає 250 грам у жінки, а 300 грамів у чоловіка. Серце знаходиться в грудній клітці, на рівні переднього середостіння, упирається в діафрагму і злегка зміщується вліво. Вона охоплюється перикардом, мішком серофіброзу, який має завдання його захистити і обмежити його розтяжність. Стіна серця утворена трьома накладаються звичками, які з зовнішньої сторони називають:

Епікард . Це зовнішній шар, що знаходиться в безпосередньому контакті з серозним перикардом. Він складається з поверхневого шару мезотеліальних клітин, що лежить на підстилаючому шарі щільної сполучної тканини, багатої еластичними волокнами.
Міокард . Це середній шар, що складається з м'язових волокон. Клітини міокарда називаються міокардіоцитами. Від неї залежать як скорочення серця, так і товщина стінки серця. Необхідно правильно розпорошувати і іннервувати міокард, відповідно васальною і нервовою мережею.
Ендокард . Це вистилка серцевих порожнин (передсердь і шлуночки), що складається з ендотеліальних клітин і еластичних волокон. Щоб відокремити його від міокарда, виникає тонкий шар пухкої сполучної тканини.

Внутрішню конформацію серця можна розділити на дві половини: праву і ліву. Кожна частина складається з 2 порожнин, або камер, чітких, званих передсердь і шлуночків, в межах яких крові тече.

Атріум і шлуночок кожної половини розміщують один над одним відповідно. Праворуч - праве передсердя і правий шлуночок ; з лівого боку - ліве передсердя і лівий шлуночок . Для чіткого розподілу передсердь і шлуночків двох половин, міжпрісової і міжшлуночкової перегородки, присутні відповідно. Хоча кровотік у правому серці відокремлений від лівого, дві сторони серця скорочуються скоординовано: спочатку контрактують передсердя, потім шлуночки.

Атріум і шлуночок однієї половини замість цього зв'язуються один з одним, а отвір, через який протікає кров, контролюється атріовентрикулярним клапаном . Функція атріовентрикулярних клапанів полягає в запобіганні рефлюксу крові від шлуночка до атріуму, забезпечуючи односпрямованість кровотоку. Мітральний клапан відноситься до лівої половини і контролює надходження крові від лівого передсердя до лівого шлуночка. Трикуспідальний клапан, з іншого боку, лежить між передсердям і шлуночком на правій стороні серця.

У порожнинах шлуночків, праворуч і ліворуч, є ще два клапани, які називаються напівлунними клапанами. У лівому шлуночку знаходиться аортальний клапан, який регулює кровотік в напрямку лівого шлуночка-аорту; У правому шлуночку відбувається легеневий клапан, який контролює потік крові в напрямку правого шлуночка-легенева артерія. Як і атріовентрикулярні клапани, вони теж повинні забезпечувати односпрямований кровотік.

Припливні судини, тобто ті, які несуть кров до серця, "розряджаються" в передсердя. Для лівого серця припливні судини - це легеневі вени . Для правого серця притоки - це верхня порожниста вена і нижня порожниста вена .

Вихідні судини, тобто ті, які зливають кров з серця, відходять від шлуночків і є точно такими, що контролюються клапанами, описаними вище. Для лівого серця вихідний посудину - аорта . Для правого серця витікає легенева артерія .

Кровообіг, який бачить серце як головний герой, є наступним. У правому передсерді кров, багата вуглекислим газом і з низьким вмістом кисню, що тільки що розпилює органи і тканини тіла, надходить через порожні вени. З передсердя кров досягає правого шлуночка і надходить у легеневу артерію. Через цей шлях кровообіг потрапляє в легені для оксигенації і вивільнення вуглекислого газу. Після цієї операції оксигенована кров повертається до серця, в ліве передсердя, через легеневі вени. З лівого передсердя він переходить до лівого шлуночка, куди його виштовхують в аорту, тобто головну артерію людського тіла. Потрапляючи в аорту, кров йде, щоб змити всі органи і тканини, обмінюючи кисень з вуглекислим газом. Виснажена киснем кров відбирає венозну систему, щоб повернутися до серця, в правому передсерді, до «підживлення». І так повторюється новий цикл, такий же, як і попередній.

Рухи, що виконуються кров'ю, відбуваються після фази релаксації, за якою слідує фаза скорочення міокарда, тобто серцевого м'яза. Фаза релаксації називається діастолою ; фаза скорочення називається систолою .

Під час діастоли:

Серцева мускулатура передсердь і шлуночків, як правої, так і лівої, розслаблена.
Атріовентрикулярні клапани відкриті.
Напівмісячні клапани шлуночків закриті
Кров тече через припливні судини, спочатку в передсердя, а потім у шлуночок. Перенесення крові не відбувається в повному обсязі, оскільки частина залишається в передсерді.

Під час систоли:

Відбувається скорочення серцевого м'яза. Починаються атріуми, за ними йдуть шлуночки. Говоримо, точніше, про систолу передсердь і систолу шлуночків:
- Кількість крові, що залишилася в передсердях, виштовхується в шлуночки.
- Атріовентрикулярні клапани закриваються, запобігаючи рефлюкс крові в передсердях.
- Відкриваються напівмісячні клапани і скорочуються шлуночкові м'язи.
- Кров виштовхують у відповідні проточні судини: легеневі вени (праве серце), якщо воно повинно оксигенатувати себе; аорти (ліве серце), якщо воно повинне досягти тканин і органів.
- Напівмісячні клапани закриваються після того, як кров пройшла через них.

Діастола і систола чергуються під час кровообігу і поведінка серцевих структур, незалежно від того, чи знаходиться кров у правій половині або лівій половині серця, однакові.

Щоб завершити цей огляд серця, залишаються ще дві важливі теми. Перший стосується того, як і де народився нервовий сигнал скорочення міокарда. Другий стосується судинної системи, що зрошує серце.

У самому серці народжується нервовий імпульс, який породжує скорочення серця. Насправді, міокард є певною м'язовою тканиною, наділеною здатністю до самоконтролю . Іншими словами, міокардіоцити здатні самостійно генерувати нервовий імпульс для скорочення. Інша смугаста м'яза, присутня в людському тілі, з іншого боку, потребує сигналу від мозку для ущільнення. Якщо нервова мережа, що веде до цього сигналу, переривається, ці м'язи не рухаються. Серце, з іншого боку, має природний кардіостимулятор, відомий як вузол передсердної синуса ( SA вузол ), на стику верхньої порожнистої вени і правого передсердя. Взагалі, ми говоримо про кардіостимулятора, що відноситься до штучних пристроїв, здатних стимулювати скорочення серця пацієнтів, які страждають певними кардіопатіями. Щоб правильно провести нервовий імпульс, народжений у вузлі SA, до шлуночків, міокард має інші ключові точки. Волокна Пуркіньє .

Оксигенація клітин серця є відповідальністю коронарних артерій, правої і лівої. Вони походять з висхідної аорти. Їх несправність призводить до ішемічної хвороби серця. Ішемія - патологічний стан, що характеризується відсутністю або недостатнім кровопостачанням тканини. Кров, після обміну киснем з тканинами серця, приймає венозну систему серцевих вен і коронарний синус, повертаючись таким чином до правого передсердя. Вся судинна мережа серця знаходиться на поверхні міокарда, щоб уникнути їх звуження під час скорочення серцевого м'яза; Ситуація, остання, яка змінює кровотік.

Функція і анатомія трикуспідального клапана

Трикуспідальний клапан розташований у отворі, який з'єднує правий передсердя і правий шлуночок серця. Це один з двох атріовентрикулярних клапанів серця разом з мітральним. Це дозволяє крові протікати однонаправлено між передсердям і шлуночком. Насправді, під час систоли передсердь, правий передсердя стискається і виштовхує кров через отвір відкритого клапана до шлуночка. Під час систоли шлуночків трикуспідальний клапан закривається, перешкоджаючи рефлюксу. Поверхня отвору трикуспідального клапана становить 7-8 см2.

Механізм відкривання і закривання залежить від градієнта тиску, тобто від різниці тисків, що існує між передсердям і шлуночковим відсіком. Насправді:

Коли кров поступає в передсердя і починається систола передсердь, тиск у передсерді вище, ніж тиск у шлуночці. За цих умов клапан відкритий.
Коли кров надходить у шлуночок, тиск у шлуночку вище, ніж у передсерді. У цих умовах клапан закривається, запобігаючи рефлюкс.

Ці дві ситуації є загальними для обох атріовентрикулярних клапанів серця.

Структура трикуспідального клапана складається з:

Кільце клапана . Утворює об'ємну форму, він визначає отвір клапана.
Три клаптя, або стулки (звідси і назва трикуспідального клапана). Залежно від їх положення, гомілки поділяються на перегородку, нижню і передньо-верхню. На краях ребер є особливі анатомічні структури, спайки, які сприяють закриттю отвору. Купи складаються з сполучної тканини, багатої колагеном і еластичними волокнами. Вони не представляють прямих судинних систем і, навіть, контролів, однаково прямих, нервового і м'язового типу.
Папілярні м'язи . Вони є розширеннями міокарда шлуночків і забезпечують стабільність коротких сухожиль.
Шнури сухожиль . Вони служать для приєднання клапанів клапана до сосочкових м'язів. У міру того, як вали парасольки перешкоджають повороту назовні при сильних вітрах, сухожильні корди запобігають натисканню клапана в передсердя під час систоли шлуночків.

Хороше функціонування цих компонентів клапана вимагає значної синергії. Морфологічна аномалія може поставити під загрозу правильний механізм відкриття-закриття клапана, який, нагадаємо, є пасивним явищем, що залежить від тиску (ні папілярні м'язи, ні сухожильні зв'язки не здатні активно відкривати і закривати атріовентрикулярні клапани)

хвороби

Найбільш поширеними захворюваннями, які можуть заражати трикуспідальний клапан, є:

Трикуспідальний стеноз . Це звуження клапанного отвору за рахунок злиття спайок або до морфологічної зміни сухожильних зв'язків.
Трикуспидальная недостатність . Ураження відбувається на рівні одного з структурних елементів клапана: стулки, клапанні кільця, сухожильні зв'язки і сосочкові м'язи.