Амантадин - противірусний препарат, здатний інгібувати ранні стадії реплікації вірусу. Проте, амантадин також показав свою ефективність у лікуванні хвороби Паркінсона, оскільки він здатний надавати допамінергічну дію (тобто здатний збільшувати сигнал дофаміну, нейромедіатора, якого не вистачає у пацієнтів, які страждають цією патологією). ).
Амантадин - хімічна структура
Незважаючи на те, що це, звичайно, не препарат першого вибору для лікування хвороби Паркінсона, амантадин використовується в основному для лікування останнього.
Показання до застосування
Для чого він використовує
Застосування амантадину показано для лікування:
- Хвороба Паркінсона;
- Паркінсонізм (екстрапірамідні захворювання, що мають схожість з хворобою Паркінсона);
- Брадипатічізм (повільність у виконанні всіх психічних процесів) старечого віку, навіть на артеріосклеротичній основі, з або без екстрапірамідної залучення.
З точки зору противірусної активності, амантадин ефективний проти вірусів РНК, зокрема, проти вірусів грипу.
попередження
Перед початком лікування амантадином і протягом всієї його тривалості пацієнти повинні пройти електрокардіограму (ЕКГ) для визначення своєї серцевої функції.
Пацієнтів, які страждають серцево-судинними захворюваннями, необхідно постійно контролювати протягом усього терміну лікування амантадином.
Якщо ви приймаєте разом з амантадином нейролептичні препарати, лікування амантадином не слід раптово зупиняти через можливий початок нейролептичного злоякісного синдрому.
Багато обережності слід застосовувати при введенні амантадину у пацієнтів з проблемами нирок.
Прийом амантадину може сприяти появі судом, особливо у осіб, які постраждали в минулому.
Оскільки недостатньо даних щодо безпечного застосування амантадину у педіатричних пацієнтів, застосування препарату у дітей не рекомендується.
Оскільки амантадин знижує толерантність до алкоголю, застосування алкоголю під час медикаментозної терапії протипоказано.
Застосування амантадина може змінити здатність до водіння та / або використання техніки, тому слід дотримуватися обережності.
взаємодії
Під час лікування амантадином ви не повинні приймати інші препарати, які здатні змінювати електрокардіограму. Серед цих препаратів ми згадуємо:
- Антиаритмічні препарати;
- Деякі антипсихотичні препарати, такі як, наприклад, хлорпромазин, галоперидол, зипразидон або пимозид;
- Деякі типи трициклічних антидепресантів, такі як, наприклад, амітриптилін;
- Деякі антигістамінні препарати, такі як астемізоло;
- Деякі типи антибіотиків, такі як еритроміцин, кларитроміцин і спарфлоксацин;
- Азольні протигрибкові засоби ;
- Будіпін, інший препарат, що використовується при лікуванні хвороби Паркінсона;
- Алофантрин, протималярійний препарат;
- Котримоксазол і пентамидин, антибактеріальні препарати;
- Bepridil, препарат, що використовується для лікування стенокардії.
Супутній прийом амантадину і антихолінергічних препаратів може викликати збільшення побічних ефектів, індукованих останніми.
При одночасному введенні з амантадином мемантин (препарат, що використовується при лікуванні хвороби Альцгеймера) може збільшувати активність і, отже, побічні ефекти самого амантадину.
Слід уникати одночасного застосування діуретиків і амантадину, оскільки діуретики зменшують виведення амантадину з організму з можливим ризиком досягнення токсичних концентрацій крові.
У будь-якому випадку, завжди корисно поінформувати лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно - будь-який вид медикаментів, включаючи лікарські засоби без рецепту, і трав'яні та / або гомеопатичні продукти.
Побічні ефекти
Амантадин може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату. Отже, сказано, що не всі небажані ефекти відбуваються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.
Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування амантадином, наведені нижче.
Серцево-судинні розлади
Лікування амантадином може викликати:
- Ортостатична гіпотензія;
- Серцеві аритмії;
- Фібриляція шлуночків;
- Зміни електрокардіограми.
Патології центральної нервової системи
Лікування амантадином може викликати головні болі, запаморочення, периферичну невропатію, міоклонію та судоми (останні можуть виникати, особливо якщо приймається передозування).
Психічні розлади
Терапія на основі амантадину може сприяти порушенням сну, психомоторному неспокою, параноїдному поведінці і галюцинаціям.
Шлунково-кишкові розлади
Лікування амантадином може викликати нудоту, блювоту, діарею і болі в шлунку.
Розлади крові та лімфатичної системи
Терапія амантадином може призвести до виникнення лейкопенії і тромбоцитопенії (відповідно зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів у крові).
Розлади зору
Лікування амантадином може призвести до погіршення зору, фоточутливості та тимчасової втрати зору.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії амантадином:
- Втрата апетиту;
- анорексія;
- Сухість у роті;
- Затримка сечі при наявності гіпертрофії передміхурової залози;
- Leticular reticularis, патологія шкіри, що характеризується настанням плям, які мають мережеву конформацію.
передозування
Якщо приймаються надмірні кількості амантадину, такі симптоми:
- нудота;
- блювота;
- поштовхи;
- дизартрія;
- збудливість;
- атаксія;
- млявість;
- Розмитість зору;
- депресія;
- Конвульсії мозку;
- Розлади серцевого ритму.
Крім того, коли надмірні дози амантадину приймаються разом з іншими антипаркинсоновими препаратами, можуть виникнути гострі токсичні психози, конфузійні стани, галюцинації, міоклонус і кома.
У разі передозування з амантадином реального антидоту немає. Індукція блювоти або промивання шлунка може бути корисна для усунення надлишку лікарського засобу з організму.
У будь-якому випадку, якщо підозрюється передозування амантадином, необхідно негайно звернутися до лікаря і звернутися в найближчу лікарню.
Механізм дій
Як згадувалося вище, амантадин є противірусним препаратом, але він також виявився дуже корисним для лікування хвороби Паркінсона.
Амантадин виконує свою противірусну дію, інгібуючи одну з перших стадій реплікації вірусу. Більш докладно, амантадин пригнічує проникнення РНК вірусу в клітину господаря, роблячи це, вірус більше не здатний реплікуватися.
Що стосується хвороби Паркінсона, з іншого боку, амантадин ефективний у лікуванні цього захворювання завдяки його здатності збільшувати сигнал допаміну, один з нейротрансмітерів, присутніх в організмі.
Фактично, хвороба Паркінсона характеризується дегенерацією допамінергічних нейронів (тобто нейронів, які зв'язуються за допомогою дофаміну як нейромедіатора) на рівні певних ділянок мозку, які називаються нігрострітальними ділянками.
Амантадин здатний збільшувати синтез і вивільнення дофаміну, тим самим сприяючи поліпшенню симптомів у пацієнта.
Режим використання - дозування
Амантадин доступний для перорального введення у вигляді таблеток.
Дозу амантадину, яку необхідно прийняти, і тривалість лікування повинні встановити лікар відповідно до типу патології, що підлягає лікуванню, залежно від відповіді пацієнта на терапію та відповідно до стану здоров'я.
Як правило, доза амантадину, що звичайно використовується для лікування хвороби Паркінсона, паркінсонізму та вікового брадипсихізму, становить 200 мг препарату, що приймається в двох розділених дозах.
Пацієнтам похилого віку та пацієнтам зі зниженою функцією нирок може знадобитися коригувати свою звичайну дозу амантадину.
Вагітність і лактація
Деякі дослідження на тваринах показали, що амантадин може бути токсичним для плоду, однак не існує впевненості щодо потенційного ризику для людини. З цієї причини використання препарату вагітними жінками слід проводити лише у випадку, якщо лікар вважає це абсолютно необхідним.
Амантадин виводиться з грудним молоком. Якщо медикаментозна терапія є абсолютно необхідною для матері, новонародженого необхідно зберігати під суворим наглядом для виявлення можливих побічних ефектів, таких як висипання на шкірі, блювота і затримка сечі.
Протипоказання
Застосування амантадину протипоказано у наступних випадках:
- У пацієнтів з гіперчутливістю відомий сам амантадин;
- У пацієнтів, які страждають - або страждають - від серйозних захворювань серця;
- У пацієнтів, які вже одержують терапію з будипіном або з іншими лікарськими засобами, здатними викликати пролонгання інтервалу QT (інтервал часу, необхідний для деполяризації і реполяризації міокарда шлуночків);
- У пацієнтів з низьким рівнем вмісту магнію і калію в крові;
- У педіатричних хворих.
