загальність
Насичення киснем являє собою індекс крові, який відображає відсоток насиченого киснем гемоглобіну в порівнянні з загальною кількістю гемоглобіну, присутнього в крові.
які
Насичення киснем є параметром, що відображає відсоток молекул кисню, пов'язаних з гемоглобіном (оксигемоглобіном), що дозволяє встановити стан гіпоксемії (зменшення кількості O 2, наявного в крові).
Насичення кисню вимірюється черезшкірним електромедичним інструментом, який називається оксиметром (оксиметр або пульсоксиметр), з формою, подібною до форми прищіпки.
Цей пристрій обладнано зондом і двома фотоемітуючими діодами (датчиками, які випромінюють світлові промені різних довжин хвиль між ними і зв'язуються з фотоелементом). Потім оцінюють індекс крові, поглинаючи світло, що випромінюється оксиметром, застосованим до пальця руки або долі вух (анатомічні області, багаті капілярами).
Корисним елементом для оцінки насичення киснем є колір крові, який, коли оксигеноване, є яскраво-червоним відтінком, навпаки, темніше.
Чому ви вимірюєте
Неінвазивний моніторинг значень насичення киснем важливий як в домашніх умовах, так і під час надзвичайних ситуацій у сфері охорони здоров'я, щоб швидко оцінити необхідність проведення допоміжної вентиляції.
Контроль значень насичення киснем не є важливим лише для діагностичних цілей, але також важливо оцінити ефективність терапії або інших методів лікування, щоб відновити сатурацію кисню до нормальних значень або вилікувати основне захворювання ( наприклад, бронходилататори).
Нормальні значення
Насиченість кисню вважається нормальною, коли значення вище 95%, тоді як вона починає стати патологічною, якщо вона дорівнює або менше 90%.
Висока насиченість киснем
Високі рівні насичення киснем зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Низька насиченість киснем
Гіпоксемія, що характеризується низькими значеннями насичення киснем, характерна для різних захворювань:
- Обструкція дихальних шляхів;
- анемія;
- Гострий респіраторний дистрес-синдром;
- ХОЗЛ;
- емфізема;
- Інтерстиціальна хвороба легень;
- Пневмонія, пневмоторакс;
- Набряк легенів;
- Легенева емболія;
- Фіброз легень;
- Синдром обструктивного апное сну.
Навіть висота і анемія пов'язані з гіпоксичними знімками, наприклад, від 5000 до 5 500 м висоти, насиченість киснем падає приблизно до 85%.
Гіпоксия також спостерігається у хворих на атеросклероз, стенокардію, інфаркт, інсульт, травму голови та переломи ребер. Крім того, нестача кисню може виникнути в разі наркотичної інтоксикації, окису вуглецю або важких металів (наприклад, ртуті).
Як його виміряти
Насичення кисню можна визначити на зразку артеріальної крові, зазвичай взятої з променевої артерії зап'ястя.
Обстеження не є болючим, хоча деякі пацієнти вважають його трохи дратівливішим, ніж класичні венозні відміни з вени передпліччя.
Насиченість киснем може бути також виміряна неінвазивно через портативні пристрої, які називаються пульсоксиметри (або оксиметри або оксиметри), які дозволяють швидко оцінити кількість гемоглобіну, пов'язаного з киснем, застосовуючи відповідний датчик до пальця руки або до частки вуха.
підготовка
Вимірювання насичення киснем проводять амбулаторно і не вимагає спеціальної підготовки.
Видалення лаку для нігтів перед обстеженням є важливим, щоб не змінювати результати.
Амплітуда сигналу пульсоксиметра може бути обумовлена аритміями, гіпотензією або глибокою системною вазоконстрикцією.
Інтерпретація результатів
Оксиметрія дозволяє дізнатися, чи є значення оксигенації крові нормальними або нижче норми. Отримані результати дозволяють визначити, чи є дихальна недостатність і в якій мірі встановити можливу кисневу терапію.
Зменшення кількості кисню в крові може призвести до гіпоксемії. Цей стан включає прояви, такі як блідість шкіри і слизових оболонок (ціаноз), гіпервентиляція і задишка, а також генерування стану плутанини і дезорієнтації. Часто гіпоксемія пов'язана з гіпоксією, тобто недоліком кисню, доступного в тканинах.
Причини пояснюються порушеннями вентиляції та оксигенації, такими як апное сну, пневмонія, легенева емболія та дихальна недостатність. Фактично ці патологічні стани включають альвеолярну гіповентиляцію, тобто повітря, що виходить з легенів, є менш багатим киснем, ніж норма. Це також може статися, коли верхня частина дихальних шляхів закупорена, таким чином запобігаючи проходженню кисню. Очевидно, що цей дефіцит викликає пошкодження, пов'язане з тривалістю самої гіпоксичної події: від зменшення синтезу АТФ до загибелі клітин.
Нормальні та патологічні значення
Відсоток насиченого киснем гемоглобіну в нормальних умовах перевищує 95%, при цьому оптимальні значення становлять близько 97-98%.
Однак при наявності деяких захворювань, переважно легеневих, нижчий відсоток еритроцитів зв'язується і транспортує кисень до організму; отже, насичення киснем падає нижче 95% і, коли вона досягає значення нижче 90%, ми говоримо про гіпоксемію або зменшену кількість кисню в крові.
Значення менше 80% показує серйозний гіпоксичний стан.
