Всі ці види раку, чий початок і зростання сприяє або в будь-якому випадку сприяє наявність гормонів естрогенів, називаються залежними від естрогенів.
Зокрема, деякі форми залежного естрогену запам'ятовуються як:
- рак молочної залози
- карцинома ендометрію матки (найбільш поверхневий шар матки)
- рак яєчників
Гормональну залежність встановлюють шляхом пошуку присутності специфічних рецепторів гормонів у висічених ракових клітинах. Багато, але не всі види раку молочної залози, наприклад, залежні від естрогенів внаслідок проліферації ракових клітин. Крім того, гормональний стан пухлини може змінюватися з плином часу: наприклад, ранні пухлини молочної залози часто є гормонозалежними пухлинами, на відміну від раку молочної залози, яка є або не є.
Важлива роль гормонів естрогену у рості та розширенні цих раків призвела до того, що дослідники експериментували з протипухлинною ефективністю препаратів, здатних знизити синтез естрогенів та / або блокувати його біологічну дію, отримавши позитивні результати особливо в лікуванні раку молочної залози. До таких препаратів належать:
- Тамоксифен (напр. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): запобігає через механізм біологічної конкуренції зв'язок між естрогенами та їх рецептором; тому він використовується при лікуванні раку молочної залози у жінок дітородного віку, в яких згадані вище гормони переважно продукуються з яєчника;
- Екземестан (наприклад, аромазин), анастрозол (Arimidex): блокуючи активність ароматази (ферменту, що перетворює андрогени в естрогени), вони призначені для лікування естроген-залежних форм пухлини у жінок у менопаузі, в яких Синтез естрогенів яєчників мінімальний і естрогени виробляються в мінімальних кількостях в периферії, особливо в жировій тканині (жінки з ожирінням, наприклад, мають більший ризик розвитку раку ендометрія і молочної залози).
У той же час, важливу роль гормонів естрогенів у рості та розширенні цих пухлинних форм пояснює необхідність - у випадку вже виявленої естрогензалежної пухлинної форми або сімейної / генетичної схильності до неї - уникнути припущення. довгострокові препарати або препарати, які можуть підвищувати синтез або активність гормонів естрогену:
- комбіновані протизаплідні таблетки, вагінальні кільця, контрацептивні пластири
- замісна гормональна терапія в менопаузі
- андрогенні препарати, анаболічні стероїди
- обережність у використанні деяких фітотерапевтичних препаратів, що містять фітоестрогени, такі як соя, цимицифуга і червона конюшина, або ефірні масла, що містять сполуки з естрогенною активністю (наприклад, ефірне масло фенхеля, анісу, шавлії або мускатної трави)
Навіть пізня менопауза, особливо коли вона пов'язана з передчасним статевим дозріванням, є важливим фактором ризику для розвитку естрогензалежних форм пухлини, особливо для раку молочної залози, оскільки час, необхідний для впливу ендогенних естрогенів на організм. Відзначимо, що видалення яєчників і фаллопієвих труб до тих, хто ще родить, може зупинити або уповільнити ріст пухлин молочних залоз і яєчників, які потребують естрогену, хоча це, очевидно, не є безпосереднім лікувальним вибором.,
Що стосується раку товстої кишки і раку передміхурової залози, гормони естрогену іноді використовуються в терапії як ад'ювант для сприяння регресії пухлини або збільшення виживання пацієнта, оскільки вони, здається, мають позитивний ефект у цьому відношенні.
Ті, що проілюстровані у статті, звичайно, є загальною інформацією, від лікаря доводиться встановлювати естроген-залежну природу пухлини і найбільш відповідну медичну терапію. Наприклад, експериментальні тести показали, що введення тільки естрогенів у жінок, які мали гістеректомію (до яких раніше матка хірургічно видалялася), не призвело до збільшення захворюваності на рак молочної залози або навіть перешкодило її виникненню. Навіть у жінок з інтактною маткою естроген-терапія тільки з естрогеном не збільшує частоту раку молочної залози; на жаль, він прагне підвищити ризик новоутворень ендометрію, тому, як правило, краще асоціювати прогестин (природний або синтетичний), хоча поєднання цих двох підвищує ризик раку молочної залози.
Знову ж таки, замісна гормональна терапія значно знижує частоту раку товстої кишки, а використання комбінованих протизаплідних таблеток, здається, є захисним фактором проти раку яєчників.
Взагалі, зв'язок між гормональною терапією і ризиком раку, залежного від естрогенів, залишається досить суперечливою темою, на якій останньою коментарем може бути тільки лікар, що лікує пацієнта.
