загальність
Інсулінемія - це медичний термін, який визначає кількість інсуліну, присутнього в крові. Оцінка цього параметра, виконана на невеликому зразку крові, особливо корисна для дослідження походження симптомів, обумовлених гіпоглікемією, тобто відсутністю глюкози в крові.
які
Інсулін є гормоном, продукованим панкреатичними бета-клітинами у відповідь на індуковану глюкозою стимуляцію. Його основна дія полягає в сприянні входу і зберігання цього цукру всередині клітин (м'язи, жирова тканина і т.д.).
Тому інсулін має важливу роль у регулюванні рівнів глюкози в крові та ліпідного обміну.
Тенденція щодо харчування
У здорових людей інсулінемія не є постійною, але значно змінюється по відношенню до харчового статусу. Після прийому їжі значення інсулінемії значно зростають, лише щоб повернутись до базальних рівнів протягом декількох годин. Досягнутий пік є більш послідовним, чим більше кількість введених цукрів, а вміст білка і вміст ліпідів мають невеликий вплив. Жири, як і волокна, виступають проти надмірного підвищення рівня інсуліну, уповільнення часу травлення їжі і, відповідно, швидкості всмоктування цукрів у кишечнику; отже, інсулінемічний пік, досягнутий після повного прийому їжі, є нижчим, ніж той, який зафіксовано після споживання такої кількості цукрів, відокремлених від ліпідів і волокон.
Навіть базальні рівні інсуліну не є абсолютно стійкими; насправді спостерігалася коливальна секреція з періодами 3-6 хвилин. Після їжі амплітуда цих коливань зростає, але періодичність залишається постійною; вважається, що це явище має вирішальне значення для підтримки постійної чутливості клітин до інсуліну. Для того, щоб здійснити вищезгадане гіпоглікемічне дію, інсулін повинен фактично взаємодіяти зі специфічними рецепторами, розміщеними на клітинних мембранах. Коли рецептори втрачають чутливість до інсуліну, організм намагається компенсувати це шляхом збільшення панкреатичної секреції гормону; в цих випадках ми говоримо про резистентність до інсуліну, стан, що супроводжується гіперінсулінемією з нормальним або дещо підвищеним рівнем цукру в крові. Коли клітинна чутливість нормальна, гіперінсулінемія супроводжується гіпоглікемією і такими симптомами, як:
- втома;
- потовиділення;
- популярність;
- серцебиття;
- слабкість;
- запаморочення;
- поштовхи;
- Труднощі концентрації.
Чому ви вимірюєте
Інсулінемія вимірює кількість інсуліну в крові.
Іноді моніторинг рівнів інсуліну проводиться під час тесту на толерантність до глюкози, потім через регулярні інтервали часу після базової дози, потім 75 г глюкози у водному розчині. Це дослідження особливо корисно для висвітлення умов резистентності до інсуліну.
У нормальних суб'єктів інсулінемія розпізнає вихідний пік 6-10 разів через 30-60 хвилин, а потім починає знижуватися на 90 ', 120' і повертатися до не більше ніж 2 або 3 рази від базового значення між 180 'і 240'. У разі діабету другого типу на початку досягнутого піку часто буває більше, тоді як у другому класі інсулінозалежний діабет, як і в першому типі, інсулінемія залишається на дуже низькому рівні.
Дозування інсулінемії, разом з концентрацією пептиду С у крові, допомагає оцінити внесок ендогенного інсуліну, таким чином, продукується організмом, і того, що вводиться ззовні (екзогенно).
Коли прописаний іспит?
Дозування інсуліну призначається лікарем, якщо виявляються надмірно низькі рівні глюкози в крові (гіпоглікемія), що супроводжуються симптомами, такими як пітливість, серцебиття, запаморочення і непритомність.
На додаток до визначення причин гіпоглікемії у пацієнтів із супутніми проявами, дозування інсулінемії показана для:
- Оцінити продуктивність інсуліну за допомогою панкреатичних бета-клітин;
- Підтверджують підозра на інсулінорезистентність (стан, при якому клітини організму стійкі до дії інсуліну);
- Моніторинг та оптимізація інсулінової терапії у пацієнта з діабетом 2 типу.
Інсулінемія також може бути корисною для підтримки діагностики інсуліноми (інсуліноутворюючої пухлини панкреатичної бета-клітини) і для перевірки її повного хірургічного видалення.
Нормальні значення
Нормальні значення інсуліну слід включати у чоловіків і жінок від 4 до 24 мікро-одиниць на мілілітр крові.
Висока інсулінемія - причини
Підвищення значень інсуліну ( гіперінсулінемія ) можна спостерігати у випадку:
- Патологічні стани, що викликають резистентність до інсуліну (включаючи ожиріння, синдром полікістозних яєчників, преддіабет, захворювання серця і метаболічний синдром);
- Діабет 2 типу на початку;
- Непереносимість цукру (фруктоза і галактоза);
- Інсулін-продукують пухлини панкреатичних бета-клітин (інсулінома);
- акромегалія;
- Синдром Кушинга;
- Деякі фармакологічні терапії (наприклад, надмірне введення екзогенного інсуліну, оральних контрацептивів, кортикостероїдів, діуретиків, антигіпертензивів, антипіретиків, протизапальних засобів і хіміотерапевтичних препаратів).
Гіперінсулінемія викликає зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія) з можливим появою:
- потовиділення;
- серцебиття;
- популярність;
- Конфузійний стан;
- Розмитість зору;
- запаморочення;
- непритомність;
- Судоми.
Низька інсулінемія - причини
Зниження значень інсуліну можна знайти у разі:
- Діабет 1-го і 2-го типу в просунутій стадії;
- гіпопітуїтаризм;
- Хвороби підшлункової залози, такі як хронічний панкреатит (у тому числі пов'язаний з муковісцидозом) і рак підшлункової залози.
Як його виміряти
Інсулінемія вимірюється шляхом забору крові.
Дослідження можна запросити разом з дозуванням пептиду С і, іноді, одночасно з виконанням тесту на толерантність до глюкози. У цій ситуації рівні глюкози в крові та інсуліну вимірюються в певні інтервали часу, спрямовані на оцінку наявності резистентності до інсуліну.
підготовка
Якщо не вказано інше, тести на дозу інсуліну слід проводити після 8-12 годинної швидкості, уникаючи ситуацій психофізичного стресу безпосередньо перед виведенням. Для визначення кривої інсуліну протягом всієї процедури пацієнт не повинен приймати їжу або напої, крім води, не повинен палити і, якщо це можливо, повинен залишатися посадженим. Крім того, при одночасному вимірюванні глікемії та інсуліну важливо не змінювати звички харчування в дні, що передували збору.
Інтерпретація результатів
Рівні інсуліну повинні оцінюватися в клінічному контексті.
Значення нижче норми можна виявити за наявності цукрового діабету і захворювань підшлункової залози.
Збільшення інсулінемії може спостерігатися, однак, у випадку резистентності до інсуліну, захворювання печінки, ожиріння і прийому деяких лікарських засобів.
Висока і низька інсулінемія: причини
| Варіації інсулінемії, можливі причини | |
| ВИСОКА ІНСУЛІНЕМІЯ | LOW INSULINEMIA |
| Цукровий діабет II типу на етапі початку захворювання, умови інсулінорезистентності (поширені серед ожиріння), інсулінома, акромегалія, хвороба Кушинга, прийом таких препаратів, як кортикостероїди, леводопа або естрогени (включаючи оральні контрацептиви); непереносимість глюкози або фруктози. | Цукровий діабет I типу, гіпопітуітаризм, захворювання підшлункової залози, такі як панкреатит (включаючи кістозний фіброз) і пухлини підшлункової залози. |
| хвороба | гиперинсулинемия голодування | Цукор крові натщесерце |
| немає | нормальний | нормальний |
| Інсулінорезистентність | ↑↑ | нормальний або |
| Неможливість секретувати інсулін з бета-клітин (типовий для діабету і панкреатичних захворювань, таких як панкреатит). | ↓↓ | ↑↑ |
| Надмірна секреція інсуліну клітинами підшлункової залози (типовий інсулінома, хвороба Кушинга або екзогенна суперін'єкція інсуліну). | нормальний | ↓↓ |
| ЛЕГЕНДА: ↑ = трохи збільшена; ↑↑ = значно збільшена; ↓↓ = значно зменшилася | ||
