Протизаплідні таблетки

Перегляньте відео

X Перегляньте відео на YouTube

загальність

Протизаплідні таблетки або протизаплідні таблетки - це фармакологічний продукт при пероральному введенні, який використовується багатьма жінками, які хочуть запобігти зачаттю.

В даний час існують два типи протизаплідних таблеток: комбіновані таблетки і міні- таблетки .

Обидва вищевказані типи мають гормональний вміст, але, хоча комбіновані таблетки містять синтетичну версію як естрогену, так і прогестерону, міні-таблетки містять тільки синтетичну версію прогестерону.

Що таке протизаплідні таблетки?

Протизаплідні таблетки або протизаплідні таблетки - це препарат для перорального застосування, призначений для жінок, відомий як один з найважливіших методів профілактики зачаття (або методів контрацепції ).

Лікарський препарат з вмістом гормонів, протизаплідні таблетки є оборотним протизаплідним розчином (тому його переривання призводить до відновлення навичок зачаття).

Наразі існує два основних типи протизаплідних таблеток:

Комбіновані протизаплідні таблетки, також відомі як комбіновані таблетки або естропрогестинові таблетки ;
Міні- таблетки або таблетки прогестина .

Щоб уникнути сумнівів, важливо пам'ятати, що протизаплідні таблетки відрізняються від так званих таблеток після обіду . Хоча спосіб прийому аналогічний, фактично, таблетка вранці після вживання є надзвичайним методом контрацепції, ефективним лише в перші години після незахищеного статевого акту.

Наскільки поширеним є застосування протизаплідних таблеток?

За даними деяких статистичних досліджень, більш ніж 100 мільйонів жінок використовують протизаплідні таблетки у всьому світі.

У 2012 році в такій країні, як Сполучені Штати, протизаплідні таблетки використовувалися у 16% жінок у віці від 15 до 44 років, що робить його найпопулярнішим методом контрацепції у жіночому населення, яке належить до вищезгаданої вікової групи.

В Італії використання протизаплідних таблеток стосується лише 20% жінок дітородного віку; ця цифра посідає нашу країну на 14-му місці в Європі, в рейтингу основних держав-користувачів даного наркотику (наприклад, за Німеччиною, Францією, Голландією та Португалією).

Комбіновані таблетки

Комбіновані протизаплідні таблетки є фармакологічним продуктом, що є результатом поєднання синтетичної версії естрогену і прогестерону, двох жіночих статевих гормонів.

У більшості естропрогестінікі - так зване естропрогестінікі другого покоління - этинилэстрадиол являє собою естрогенний компонент, в той час як один з норетистерона, левоноргестрелу і этинодиола являє собою прогестиновий компонент; у естропрогестиніках третього покоління - які є більш пізніми альтернативами естропрогестинікам другого покоління - прогестаціонний компонент змінюється і може включати, на відміну від попереднього випадку, дезогестрел і гестоден .

Заслуга введення на фармакологічний ринок комбінованої таблетки - введення з 1960 року - лежить на Сполучених Штатах.

ЯК РОБОТАЄ?

Комбіновані протизаплідні таблетки пригнічують секрецію гонадотропінів FSH ( фолікулостимулюючий гормон ) і LH ( лютеїнізуючий гормон ), які є важливими для процесу овуляції ; тому комбіновані таблетки блокують овуляцію.

Зокрема:

Естрогенний компонент інгібує секрецію FSH, пригнічуючи, таким чином, розвиток фолікула яєчників;
З іншого боку, прогестиновий компонент пригнічує секрецію LH, запобігаючи тим самим вивільнення зрілої яйцеклітини в маткові труби.

На додаток до інгібуючої дії проти гонадотропінів, гормональна комбінація комбінованої таблетки запобігає зачаттю навіть за допомогою інших стратегій:

Він потовщує слизу шийки матки (тобто "вхідні двері", що відокремлюють піхву від матки), роблячи її менш придатною для проходження сперматозоїдів, які хочуть досягти яйцеклітини;
Він змінює ендометрій матки, щоб нехтувати імплантацію яйця на рівні матки;
Це перешкоджає скоординованим м'язовим скороченням шийки матки, матки і маткових труб; м'язові скорочення, які грають фундаментальну роль під час процесу запліднення і (ще раз) імплантації яйця.

КОМБІНОВАНІ ПІДТРИМКИ ТА МЕТОДИ ВИКОРИСТАННЯ

Загалом, використання комбінованих протизаплідних таблеток вимагає щоденного прийому препарату протягом 21 дня поспіль, після чого слід 7-денний перерву.

Протягом тижня призупинення жінка йде проти втрат крові, порівнянних з менструаціями, хоча в цілому менше.

Як тільки 7-денна перерва закінчиться, вони продовжують щоденне наймання на наступні 21 день і так далі.

В даний час існує три різних підтипу комбінованих протизаплідних таблеток; для диференціації цих трьох підтипів присутні дози гормонів, що присутні, і деякі особливості в способах застосування.

Три підтипи комбінованої таблетки:

Однофазна комбінована таблетка . Це найпоширеніший підтип. Хто використовує це рішення протягом 21 дня приймає продукт, який має такі ж кількості естрогенів і прогестерону. Ці кількості ніколи не перевищують 15-20 мікрограмів і ніколи не перевищують 50 мікрограмів.
У перерві на 7 днів користувач нічого не приймає.
Двофазна комбінована таблетка . Ті, хто вдаються до цього рішення, припускають: протягом перших 7 днів або близько того, продукт з більш високим вмістом естрогенів (NB: естрогенна доза ніколи не перевищує 50 мкг); протягом наступних 14 днів продукт з більш високим вмістом прогестерону; нарешті, протягом 7-денного перерви продукт плацебо повністю вільний від гормонів.
Щоб допомогти користувачеві в правильному способі прийому препарату, є забарвлення таблеток, що складають єдиний пакет: таблетки перших 7 днів мають інший колір від таблеток наступних 14 днів, які в свою чергу відрізняються хроматично від таблетки зарезервовані для вихідних днів.
Трифазна комбінована таблетка . Той, хто використовує цей розчин, приймає 3 різні фармакологічні препарати і препарат плацебо. Хоча препарат плацебо зарезервований на 7 днів, 3 фармакологічні препарати - один протягом перших 5 днів, інший - для наступних 5 і другий - для останнього 11, перед перервою.
Гормональні дози кожного з 3 фармакологічних препаратів змінюються. Починаючи з прогестинового компонента, це збільшує приготування препарату; що стосується, натомість, естрогенного компонента, то це: низький у першому препараті; при збільшенні дози у другій (NB: естрогенна доза ніколи не перевищує 50 мікрограмів); нарешті, дорівнює першому препарату в останньому (потім його знову опускають).
Що стосується комбінованих двофазних таблеток, то плацебо-таблетки не містять гормонів, і кожен препарат має свій характерний колір, що допомагає користувачеві не робити жодного неправильного прийому.

Цікавість: що визначає менструацію в кінці 21 дня використання комбінованої протизаплідної таблетки?

Наприкінці 21 дня використання комбінованої таблетки, це відсутність прогестину, що викликає менструацію.

ЕФЕКТИВНІСТЬ

Якщо правильно взяти, комбіновані протизаплідні таблетки ефективні на 99%.

Якщо користувач забуде взяти його на день, то вищезгаданий відсоток падає до 91%, тому все ще є надзвичайно високим значенням.

Потенційні побічні ефекти

Що стосується здоров'я користувача, то комбіновані протизаплідні таблетки є одним з найбезпечніших і найнадійніших методів запобігання зачаттю; довести, що сьогодні це широко використовують жінки.

Це, однак, не означає, що він повністю вільний від небажаних ефектів та інших можливих ризиків, деякі з яких такі, що не рекомендують їх використання.

Зокрема, звертаючись до побічних ефектів комбінованої таблетки, ці побічні ефекти і ризики складаються з:

Збільшення маси тіла . Щодо конкретності цього побічного ефекту, лікарі та експерти дебатують вже багато років. Фактично, немає чітких наукових доказів зв'язку між комбінованим прийомом таблеток і збільшенням маси тіла.
Згідно з деякими теоріями, збільшення маси тіла, яке спостерігається у деяких жінок, буде викликано затримкою води; згідно з іншими теоріями, замість цього, це буде залежати від уповільнення метаболізму, який також включає гормони щитовидної залози;
Підвищений кров'яний тиск . Прогестерон комбінованих протизаплідних таблеток підвищує рівень ферменту (амінопептидази Р), який руйнує брадикінін, нейромедіатор, що знижує кров'яний тиск. Отже, коли брадикінін в організмі падає, внаслідок прогестерону, кров'яний тиск має тенденцію до збільшення, створюючи стан гіпертонії;
Проміжні крововтрати (англійською, кров'янисті ) і вагінальні виділення . Як правило, це тимчасові побічні ефекти, зникнення яких відбувається після перших 3 місяців від початку прийому.
Слід зазначити, що виділення і виділення з піхви частіше зустрічаються, коли комбіновані таблетки, що використовуються, містять знижений естрогенний компонент (15 мкг), характеристикою якого є препарати останнього покоління.
Нез'явлення після трьох місяців вищезгаданих побічних ефектів вимагає зміни естропрогестинікоза в процесі використання;
Депресія, перепади настрою та / або дратівливість . У людини стан депресії пов'язаний з низьким рівнем серотоніну, нейромедіатора в головному мозку. Згідно з деякими дослідженнями, обидва гормональні компоненти естропрогестинової таблетки зменшують рівень серотоніну в організмі людини, що схиляє суб'єкта до розвитку депресії;
Підвищений ризик явищ венозної тромбоемболії ( тромбоз глибоких вен і легенева емболія ), інфаркт міокарда і ішемічний інсульт .
При створенні таблеток у поєднанні з більш низьким вмістом етінілестрадіолу цей ризик значно зменшився і залишається важливим лише для тих суб'єктів, які також надають інші фактори, що сприяють вищезгаданим явищам, наприклад, куріння, підвищення обізнаності з хворобами в'язкість крові (наприклад, дефіцит антитромбіну III, дефіцит білка С, дефіцит білка S, стійкість до активованого білка С, синдром антифосфоліпідних антитіл тощо), ожиріння, гіпертензія, історія інсульту тромбоемболічні явища, безперервне використання комбінованих протизаплідних таблеток старше 35 років і т.д.
Слід зазначити, що прогестиновий компонент естропрогестиніків також має роль у підвищенні ризику венозної тромбоемболії, інфаркту міокарда та ішемічного інсульту; насправді цей компонент є перешкодою для нормальної антикоагулянтної системи крові. З цієї точки зору комбіновані протизаплідні таблетки більш небезпечні, в яких прогестиновим компонентом є дезогестрел або гестоден (третє покоління), порівняно з комбінованими протизаплідними таблетками, в яких прогестин є левоноргестрелом (друге покоління);
Підвищений ризик раку молочної залози, раку печінки і раку шийки матки . Згідно з останніми науковими дослідженнями, це було б незначним збільшенням і може регресувати з часом, як тільки комбіновані таблетки припиняться;
Зменшення або втрата фертильності . Це рідкісний побічний ефект;
Підвищене волосся на тілі, надмірна секреція шкіри сальних залоз і випадання волосся . Вони рідше, якщо препарат містить дезогестрел або гестоден;
Підвищення рівня ліпідів у крові (тригліцериди і холестерин);
Напруга та / або біль у молочній залозі ( масталгії ) зі збільшенням її розміру;
Підвищена пігментація шкіри ( хлоазма або мелазма );
Надмірна сухість шкіри та / або слизової оболонки ротової порожнини, піхви та очей .
Низьке лібідо ;
Нудота, блювота, припливи і / або запаморочення ;
Аменорея (тобто відсутність менструації);
Розрахунки жовчного міхура (або жовчні камені ).

Дізнатися більше: Протизаплідні таблетки і гіпертонія, піпл. Аменорея і протизаплідні таблетки і холестерин.

Елементи, що впливають на тромбоемболічний ризик у жінок, які використовують естропрогестінічі:
Кількість естрогенів
Між 20 і 35 мкг	Низький ризик
Вище 50 мікрограмів	Високий ризик
Тип прогестина
левоноргестрел	Низький ризик
Дезогестрел і гестоден	Високий ризик

Протипоказання

Вони являють собою протипоказання до застосування комбінованих протизаплідних таблеток:

Наявність серцево-судинного захворювання або минулого анамнезу тромбоемболічних явищ;
Схильність до деяких коагуляційних захворювань;
Звичка куріння у людей старше 35 років;
Ожиріння та / або гіперхолестеринемія;
Вагітність
В анамнезі важке захворювання печінки (пухлини, цироз печінки тощо) або захворювання жовчного міхура;
Сильна мігрень;
Історія раку молочної залози;
Прийом деяких лікарських засобів (наприклад: седативні барбітурати, антиепілептики, верапаміл, протигрибкові засоби, антидепресанти та ін.).

ПИТАННЯ МУНІЦИПАЛІТІВ НА КОМБІНОВАНИХ ПІЛЛЯХ

Питання: Чи можуть жінки з схильністю до раку молочної залози брати комбіновані таблетки?
В: У зв'язку з підвищеним ризиком раку молочної залози в залежності від комбінованої протизаплідної таблетки, лікарі радять жінкам, які походять від сімей, де вищезгадане новоутворення трапляється з використанням естропрогестиніків.
Питання: Яка поширеність гіпертонії у жінок, які використовують комбіновані протизаплідні таблетки?
A: Розвиток м'якої гіпертензії і, у випадку попередньої гіпертензії, погіршення останніх, впливає на 4-5% жінок, які приймають комбіновані протизаплідні таблетки.
Гіпертонічний ефект estroprogestinici слід вважати м'яким, оскільки він значною мірою оборотно з суспензією.
Питання: Чи встановлює комбінована таблетка стан порушення толерантності до глюкози?
A: Старі препарати були потенційними причинами порушення толерантності до глюкози; комбіновані таблетки останніх поколінь, схоже, не мають такого ефекту.

ІНШІ ЕФЕКТИ

Крім контрацептивного ефекту, комбіновані протизаплідні таблетки також мають інші властивості, які роблять його придатним для використання в інших умовах.

Більш детально, таблетка estroprogestinica також корисна для:

Виправляти порушення менструального циклу і боротися з дисменореєю (хворобливі менструації);
Зниження залізодефіцитної анемії;
Зменшення дратівливих симптомів так званого передменструального синдрому;
Зменшення частоти міоми матки і кіст яєчників;
Зменшити ризик захворювань щитовидної залози, раку яєчників і раку ендометрію;
Зменшення акне.

ІНШІ СПОСОБИ АДМІНІСТРАЦІЇ ОДНОГО ПРЕПАРАТУ

Протягом декількох років існували продукти, подібні до комбінованих протизаплідних таблеток, які можна вводити через піхву (вагінальне кільце) або через шкіру (контрацептивний пластир). Ці препарати дозволяють постійно вводити, 24 години на добу, низькі дози тих же гормонів, що містяться в комбінованій канонічній таблетці, яка, здається, має менше побічних ефектів, ніж препарати для перорального введення.

Ілюстративні листівки

Повний перелік обмежень та побічних ефектів, про які повідомлялося при різних зареєстрованих лікарських засобах, див.

Нижче наведені посилання на ілюстративні листівки про найвідоміші протизаплідні таблетки в Італії

Норлево Ясмінелль Яз Церазетт Діана Ефіпрев Естінетт Клайра Лоетт Новадіен Ясмін Зоелі Белара Гіноден Мілване Мінуле Елаоне Джейдес Мерсілон Мінессе Аріана Азалія Дроспіль Лестронетта Накрес

мініпіл

Міні-таблетки - це оральні контрацептиви, які містять тільки синтетичну версію прогестерону. Таким чином, на відміну від комбінованих протизаплідних таблеток, він не має естрогенного компонента.

У міні-наповнювачі синтез прогестерону, який використовується для його формулювання, може бути одним з норетістеронів, левоноргестрелу і этинодиола, всі сполуки вже згадані в попередньому розділі.

ЯК РОБОТАЄ?

Міні-таблетки діють наступним чином:

Він потовщує слизу шийки матки, яка таким чином стає непривабливою для сперми (сперматозоїди борються за переміщення по жіночому статевому апарату);
Він змінює ендометрій матки і перешкоджає моториці фаллопієвих труб, щоб запобігти імплантації в матку яйця;
Він більш-менш помітно пригнічує процес овуляції. У цьому випадку ступінь інгібування залежить від кількості синтетичного прогестерону, присутнього в продукті: при низьких дозах прогестагенів він відповідає відсотку інгібування овуляції, рівним 50%; при проміжних дозах, з іншого боку, є відсоток інгібування овуляції більше 97%.

КОМБІНОВАНІ ПІДТРИМКИ ТА МЕТОДИ ВИКОРИСТАННЯ

Для правильного застосування препарату прийом міні-таблетки повинен починатися в перший день менструального циклу (що відповідає першому дню менструації). З цього моменту, користувач повинен використовувати міні-навантажувач щодня, завжди одночасно, без пауз, поки не вирішить, що прийшов час зупинити терапію.

Взагалі сказано, що міні-таблетки слід приймати протягом 28 днів без перерв; це пов'язано з тим, що фармацевтичні пакети, що містять препарат, зазвичай містять 28 міні-таблеток. Насправді ж, адміністрування є безперервним (тому, як тільки пакет буде закінчений, користувач повинен негайно розпочати інший).

В даний час існують два підтипи міні-таблеток; розмежування цих двох підтипів є тимчасовим діапазоном, в межах якого споживання мініпілюл все ще є ефективним у запобіганні зачаттю.

Два підтипи міні-м'яча:

3-х годинна міні-таблетка . Для того, щоб цей препарат все ще був ефективним, його необхідно прийняти до закінчення 3-х годин від дня щоденного використання.
Найвідомішими прикладами 3-годинних міні-кульок є Micronor і Norgeston.
12-годинна міні-таблетка . Для того, щоб ця підготовка все ще була ефективною, її необхідно прийняти до закінчення 12 годин від дня щоденного використання.
Найвідомішим прикладом 12-годинної міні-таблетки є Cerazette.

Коротке використання міні-балу:

Користувач може почати використовувати продукт у будь-який час доби. Лікарі радять вам вибрати зручну годину, щоб зменшити ризик забуття.
Після першого введення, користувач повинен приймати міні-таблетку щодня, завжди одночасно, без пауз, поки він не вирішить зупинити терапію.
Час прийому не повинен змінюватися навіть після забуття.
Щоб отримати максимальний захист від можливого зачаття, міні-таблетку слід приймати з першого дня менструального циклу.

ЕФЕКТИВНІСТЬ

Якщо прийнято правильно, міні-таблетка ефективна на 99%.

Можливі затримки при прийомі на роботу можуть зробити його неефективним, коли перевищується діапазон затримки для даного продукту, що використовується. Це означає, наприклад, що 12-годинна міні-таблетка продовжує запобігати зачаттю, тільки якщо користувач приймає його до того, як пройшла 12-годинна затримка (NB: наступні припущення завжди повинні відбуватися в час, встановлений першим введення).

Що робити у випадку надмірної затримки?

Продовжуйте приймати міні-таблетку в звичайний час;
Протягом наступних двох днів до забуття слід використовувати додатковий контрацептив у випадку можливих статевих стосунків;
Щоб переконатися в запобіганні зачаттю, невиконання попереднього пункту вимагає використання екстреного контрацептиву (наприклад: таблетки вранці після прийому).

ПОТЕНЦІЙНІ РИЗИКИ ТА НЕРУХОМІ ЕФЕКТИ

Що стосується впливу на здоров'я користувача, міні-таблетка являє собою безпечний і добре переносимий метод контрацепції. Фактично, побічні ефекти, що випливають з неї, є рідкісними, і ризики, що залежать від його тривалого набору, скромні.

Зокрема, серед небажаних ефектів фіксуються: \ t

Матальгія пов'язана з підвищенням розміру грудей;
Угри;
Збільшення маси тіла;
Головний біль і мігрень;
Нудота і блювота;
Перепади настрою;
Зміни в лібідо;
Нерівномірність менструального циклу, відсутність або періоди світла і міжменструальна крововтрата ( кров'янисті виділення );
Судоми живота.

Загалом, вищезгадані негативні ефекти відбуваються в перші кілька місяців використання міні-таблетки; після чого вони починають поступово зникати, поки вони повністю не зникнуть.

Переходячи до ризиків, пов'язаних з тривалим наймом міні-миль, вони заслуговують на згадку:

Ризик формування кісти яєчників . Кісти яєчників не є небезпечними і мають тенденцію до спонтанного усунення; однак у деяких жінок вони можуть бути болючими (тазовий біль);
Ризик підвищеної сприйнятливості до раку молочної залози і раку шийки матки .

Протипоказання

Вони являють собою протипоказання до використання міні-таблетки:

Одночасне застосування певних препаратів, таких як антифатициди з рифампіцином і рифабутином, антиепілептичні препарати карбамазепін, окскарбазепін, фенитоин і фенобарбітал, гіперкум і деякі антиретровірусні препарати для лікування СНІДу. Ці препарати зменшують ефект міні-таблетки.
Наявність серцево-судинних захворювань;
Наявність захворювання печінки;
- історія раку молочної залози та схильність сім'ї до цієї пухлини;
В минулому історія безперервних кіст яєчників.

ПЕРЕВАГИ ТА НЕДОСТАТНІСТЬ МІНІПІПЛОЛИ У порівнянні з комбінованою таблеткою

Завдяки відсутності естрогенів і низькій концентрації синтетичного прогестерону в його приготуванні, мініпільола має ряд переваг порівняно з комбінованими протизаплідними таблетками:

Вона лише незначно перешкоджає коагуляції, артеріальному тиску, обміну ліпідів і холестерину.
Не змінює рН піхви;
Не викликає сухих повік;
Не викликає затримки води;
Її можна прийняти відразу після народження, тому під час лактації;
Її можна призначати жінкам будь-якого віку і жінкам, які палять старше 35 років;
Це дозволяє швидке відновлення родючості, після її переривання.

Зрозуміло, що в іншому випадку велике використання комбінованої таблетки не буде пояснене - мініпільола також представляє, по відношенню до останнього, точки проти неї:

Він зобов'язує користувача приймати його щодня, протягом певного часу, інакше контрацептивне покриття більше не є безпечним;
Вона має тенденцію викликати порушення менструального циклу або зникнення менструації.

На наступний день таблетки

Дізнатися більше: таблетка вранці

Фармацевтичний препарат з прогестативним вмістом, таблетка вранці після прийому - ефективний посткоитальний контрацептив, який приймається перорально протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.

Вранці після прийому таблетки синтетичний прогестерон, який використовується при приготуванні продукту, є згаданим вище левоноргестрелом. Доза левоноргестрелу є значною, якщо бути точною, вона дорівнює 1, 5 мг, або в 10-15 разів перевищує дозу синтетичного прогестерону, присутнього в контрацептивних таблетках, описаних вище.

Після прийому таблетки вранці після прийому може викликати нудоту і блювоту з ризиком усунення вищезгаданої таблетки; Більше того, якщо вона звичайно використовується, вона може мати шкідливий вплив на здоров'я людини, тому вона не може вважатися контрацептивним методом нарівні з міні-таблеткою і комбінованою протизаплідною таблеткою, а лише рішенням, призначеним для надзвичайних ситуацій.

Альтернативи таблетці

Які альтернативи протизаплідним засобам?

Дивіться наш посібник з методів контрацепції, щоб дізнатися про жіночі презервативи, діафрагми, гормональні та мідні спіралі, шийні матки, контрацептивні плями, контрацептивні кільця, сперміциди та природні методи контрацепції, такі як метод переривання огін-Кнауса, метод Біллінгса та метод Coito.