«Рак легенів
Види раку легенів
Виходячи з появи пухлинних клітин при мікроскопічному дослідженні, можна виділити два різних типи раку легенів:
- дрібноклітинний рак легенів (мікроцитома, пухлина зерна вівса) (18-20% випадків)
- NON дрібноклітинний рак легені (плоскоклітинний або епідермоїдний рак, аденокарцинома і карцинома великих клітин)
Конкретно вводяться:
- Плоскоклітинний рак : він є найбільш поширеним у чоловіків, він походить від клітин, що покривають дихальні шляхи; становить близько 30% випадків
- Аденокарцинома: розвивається з клітин, які секретують слиз; вона частіше зустрічається у жінок. В останні десятиліття спостерігається зменшення кількості випадків плоскоклітинного раку, пов'язаного з відносним збільшенням аденокарциноми, ймовірно, через збільшення захворюваності на рак легенів у жінок.
- Великі клітини раку : назва походить від великих округлих клітин, які показані при мікроскопічному дослідженні; вона вражає близько 15% пацієнтів
Іншим типом раку легенів є мезотеліомою, форма, яка впливає на плеври (свого роду двошаровий лист, який покриває легені і робить їх прилипають до поверхні ребра). Найбільшим фактором ризику для розвитку мезотеліоми є вплив азбесту.
Небезпека різних форм раку
На відміну від того, що можна було б подумати, форма маленької клітини явно більш небезпечна, ніж форма великої клітини. Мікроцитома фактично схильна до швидкого зростання і частіше поширюється на інші органи. Статистично, приблизно 90% пацієнтів з дрібноклітинними пухлинами присутні з місцево-поширеним або метастатичним захворюванням
Дрібноклітинний рак легенів дуже добре реагує на хіміо- і променеву терапію, але, незважаючи на це, середня виживаність становить 14-18 місяців для обмежених форм і 9-12 місяців для розширених форм.
Імовірність виживання п'яти років після встановлення діагнозу, як правило, низька, близько 3-8% випадків.
На щастя, цей тип раку легенів є найменш поширеним з двох категорій.
Натомість недрібноклітинні пухлини легенів (близько 80% випадків) більш поширені і згруповані в одну категорію завдяки їх однорідності терапевтичних характеристик і потреб.
Догляд та лікування
Дізнатися більше: Ліки для лікування раку легенів
Терапія раку легенів відрізняється за характеристиками карциноми:
- гістологічний тип (дрібноклітинний або недрібноклітинний)
- етап презентації
У разі дрібноклітинних пухлин стандартний підхід передбачає піддавання пацієнту циклів хіміотерапії та променевої терапії. Хірургія використовується рідко.
Хірургія залишається найважливішою зброєю в лікуванні недрібноклітинного раку легенів. Лікарі класифікують ці пухлини за шкалою, що складається з 4 стадій посилення тяжкості. Особливу увагу приділяють кожному з цих етапів.
- Етапи I і II є кандидатами на радикальну операцію. Іноді необхідно також проводити хіміотерапію перед операцією (неоад'ювантна хіміотерапія), щоб зменшити розмір пухлини.
- Стадія IA і виживаність IB при 5 а. становить 67% і 57% випадків відповідно.
Етап II A і II B 5 - виживання. 55% і 39% випадків відповідно.
Цей частковий успіх хірургічної терапії (ризик метастазування через деякий час після втручання) свідчить про необхідність пов'язувати операцію з "ад'ювантною" системною (хіміотерапія) та місцевою (променевою терапією) процедурами.
- Хірургічне втручання зазвичай вказується для лікування пухлин легень стадії А. Враховуючи низьку ймовірність виживання, операція часто асоціюється або замінюється неоад'ювантною (передопераційною хіміотерапією) і ад'ювантною (післяопераційною) терапією. Дві терапевтичні модальності (променева терапія та хіміотерапія) можуть супроводжуватися або виконуватися послідовно. 5 виживання. становить 23% випадків.
- Стадії III B і IV (метастатичні стадії), як правило, не оперуються і лікування вибору представлене комбінацією радіохіміотерапії. Багато клінічні дослідження показали, що поліхіміотерапія (застосування декількох препаратів) краще, ніж монохіміотерапія. 5 виживання. становить 5% і 1% випадків відповідно.
ПРИМІТКИ: Хіміотерапевтичне лікування, коли зазначено, слід починати якомога швидше, відразу після отримання гістологічного діагнозу.
Ключовим препаратом для хіміотерапії є платина та її похідні (цисплатин і карбоплатин), які в основному поєднуються з іншими антибактеріальними засобами. Поряд з цисплатином, активними препаратами є мітоміцин-С, алкалоїди вінка, етопозид і фосфамід.
З 1990-х років були введені нові антибактеріальні препарати, а саме: гемцитабін, винорелбін, таксани (паклітаксел і доцетаксел) і інгібітори топоізомеразу (іринотекан і топотекан).
Фармакологічні дослідження, на щастя, прогресують з року в рік, відкриваючи нові препарати і збільшуючи тривалість життя пацієнта. Новоутворені лікарські засоби, такі як моноклональні антитіла, спрямовані на підвищення ефективності та зменшення побічних ефектів терапії.
Тип операції змінюється залежно від розміру та розташування пухлини.
- Лобектомія (видалення тільки однієї легеневої частки): виконується у випадку малої пухлини з периферичною локалізацією
- Пневмомектомія (видалення цілого легкого): виконується у більших або більш центральних формах
