Що це таке?
Алкогольний гепатит - це запальне захворювання, що впливає на печінку, викликане зловживанням алкоголем з плином часу. У більшості випадків це супроводжується надмірним накопиченням тригліцеридів в печінці (стеатоз печінки); з цієї причини ми більш правильно говоримо про алкогольний стеатогепатит.
Слід зазначити, однак, що поява алкогольної жирової печінки має тенденцію передувати гепатиту багато років; більше того, у той час як стеатоз є особливо частим явищем у алкоголіків і важких напоїв (60-100% випадків), алкогольний гепатит розвивається в більш обмеженій кількості суб'єктів (20-30% випадків).
Тому печінкові травми, як правило, слідують чітко визначеному хронологічному прояву: при алкогольному гепатиті і цирозі (10-20% випадків) зазвичай передує стеатоз. Іноді, правда, є прямий перехід від алкогольного стеатозу до фіброзу, потім до цирозу при відсутності відвертого алкогольного гепатиту, який виступає як проміжний етап.
Фактори ризику
Крім алкоголізму, основними факторами ризику є харчовий статус пацієнта та його генетичні та метаболічні ознаки. Загалом, можна спостерігати лінійну кореляцію між ступенем і тривалістю зловживання алкоголем і розвитком захворювань печінки; однак, винятків не бракує, що пояснюється саме згаданою метаболічною та генетичною мінливістю населення; як наслідок, не всі зловмисники алкоголю розвивають значне пошкодження печінки.
Скільки грамів алкоголю ви приймаєте з напоєм?
Таким чином, твердження про те, що для розвитку алкогольного гепатиту потрібно щонайменше десятиліття споживання 80 г алкоголю на день, є цілком показовим, тоді як поріг розвитку цирозу становить 160 г на добу протягом 8-10 днів. року.
Нарешті, підвищена сприйнятливість жінок до алкогольної хвороби печінки заслуговує на увагу, навіть коли дози прийому адекватно виправлені (на 30% менше залежно від нижчої метаболічної здатності).
симптоми
Клінічні прояви алкогольного гепатиту можуть сильно відрізнятися в залежності від інтенсивності запалення, яке може відбуватися в гострій або хронічній формі. У першому випадку з'являються болі в животі, що супроводжуються лихоманкою, відсутністю апетиту, нейтрофільним лейкоцитозом і ознаками і симптомами цирозу та його ускладнень, асциту, жовтяниці, печінкових енцефалопатій, гастроезофагеальної кровотечі через розрив варикозних вен, нейтрофільного лейкоцитозу і збільшення протромбінового часу. У хронічній формі алкогольного гепатиту симптоми більш нюансировани: слабкість і загальне нездужання, нудота, блювота, втрата ваги, лихоманка і болючість печінки (болі в епігастрії і правому підребер'ї). Збільшення плазми в біохімічних маркерах печінкового дистресса також більш обмежені.
ускладнення
Крім не незначного ризику (10-15%) втрати життя після гострого епізоду гепатиту, найбільш відомим і боящимся ускладненням цього захворювання є цироз печінки.
Тривалий прийом алкоголю утворює клітини печінки жиром, до тих пір, як він розриває його і тим самим навантажує надзвичайні відновлювальні можливості цього органу. Таким чином, якщо піддаються алкогольних інсультів повторюються з плином часу, клітини печінки більше не регенеруються, обмежуючи себе загоєнням (фіброз печінки); початок цих уражень рубця сприяє запальний процес, що характеризує алкогольний гепатит. З часом фіброз прогресує і погіршується, залучаючи все більш важливі ділянки органу, щоб сильно підірвати його архітектуру і функціональність: в цьому випадку ми говоримо про алкогольний цироз. Враховуючи важливу роль печінки в метаболізмі тіла, цироз викликає досить серйозні дисбаланси, так що на просунутій стадії єдиним рішенням для збереження життя пацієнта є трансплантація печінки. Крім того, цироз супроводжується важливим ризиком еволюції гепатоцелюлярної карциноми.
Час лікування і лікування
Див. Також: Ліки для лікування алкогольного гепатиту
На відміну від того, що спостерігалося при алкогольному стеатозі печінки, який зазвичай розсмоктується через 10-14 днів від початку утримання від алкоголю, алкогольний гепатит потребує багато тижнів або місяців для загоєння. Крім загального утримання від вживання алкогольних напоїв - мета, яку також переслідують специфічні препарати для лікування алкоголізму - важливо прийняти легку і збалансовану дієту, можливо підтримувану вітамінними добавками за медичними показаннями. Застосування кортикостероїдів може виявитися необхідним для вирішення запального процесу, пов'язаного з більш важкими формами алкогольного гепатиту. Прогноз і гіпотези оборотності ураження печінки змінні і залежать від тяжкості запального процесу.
