Грудна клітка

загальність

Грудна клітка - це значна кісткова структура, розташована між шийкою і діафрагмовою м'язом, яка включає: 12 пар ребер, грудини і 12 грудних хребців хребта.

Ребра складають ліву і праву частини і дискретну частину передньої частини; грудина - центральна передня частина; нарешті, грудні хребці являють собою задню частину.

На деяких кістках грудної клітки виявляються важливі м'язи людського тіла, у тому числі: велика м'язова грудка, грудинно-ключично-м'язовий м'яз, прямий м'яз живота і міжреберні м'язи.

Грудна клітка охоплює принаймні 3 важливі функції, які є: захист від серця, легенів, стравоходу, аорти, порожнистих вен і спинного мозку; підтримка організму людини, зокрема з грудними хребцями; нарешті, підтримка дихання, завдяки руху вгору ребер, які розширюють внутрішній об'єм грудної клітки.

Грудна клітка може бути предметом: переломів кісток (типовий приклад - перелом ребер), хрящових запалень (наприклад, синдрому Тітце і костохондриту) і вад розвитку (наприклад, pectus excavatum або каринованої грудей).

Що таке грудна клітка?

Грудна клітка - це кісткова структура, що утворює частину стовбура людського тіла, у складі якої вони беруть участь: 12 пар ребер, грудини і 12 грудних хребців хребта .

анатомія

Грудна клітка - це частина людського тіла, яка знаходиться між шиєю, зверху, м'язом діафрагми, нижче, і двома плечами, латерально.

Анатомічно він відповідає грудній клітці (або грудній клітці ) і верхній частині спини .

При складанні грудної клітки:

12 грудних хребців являють собою задню частину;
Два набори з 12 ребер складають ліву і праву частини і дискретну частину передньої частини;
Грудина представляє центральну передню частину.

грудина

Розташована в центрі грудної клітини грудина - це нерівна, довга і плоска кістка, на яку вставляються перші 7 пар ребер за допомогою так званих реберних хрящів .

За домовленістю, анатоми ділять його на три області, які називаються: гантелі, тіло і мечоподібний процес .

Корпус є найвищою областю грудини, тому він найближчий до шиї. Трапецеїдальна форма, кермо грудини має, з обох сторін і з направленням зверху вниз, виїмкою і двома впадинами: на кожній incisura вставляються внутрішні (або медіальні) кінці ключиць ; на двох впадинах замість цього прикріплені перші дві пари ребер (NB: западини для другої пари ребер поділяються з тілом).

Тіло є областю проміжної грудини, розташованої між рулем і мечоподібним відростком. Тіло грудини має витягнуту форму і, завдяки ряду западин з обох сторін, забезпечує повне закріплення до 4 пар ребер (від третьої пари до шостої пари) і часткове кріплення до 2 пар ребер (друга пара, яка поділяється з кермом, і сьома пара, яка поділяється з мечоподібним процесом).

Нарешті, мечоподібний відросток - це область нижньої грудини, тому більш віддалена від шиї і ближче до живота. Переважно хрящової природи до 40 років, хрестоподібний відросток з обох боків має невелику депресію, спільну з верхньою частиною тіла, в якій приварена сіма пара ребер.

RIBS

Ребра - це 24 конічні і вигнуті кістки (або дугоподібні кістки), які, розташовані парами, народжуються з двох сторін 12 грудних хребців і виступають майже до передньої частини грудної клітки.

З цього опису виявляється, що кожна з 12 грудних хребців є точкою виникнення пари ребер.

Ребра зберігають кісткову природу для більшої частини свого курсу; вони змінюють склад тільки в кінцевих кінцевих проекціях, в яких вони представлені вищезгаданими реберними хрящами .

Дивлячись на класичне лобове зображення грудної клітки зверху вниз, відразу видно, що:

Перші 7 пар ребер виявляють безпосередню вставку в грудину, через реберні хрящі;
Восьма, дев'ята і десята пара ребер прикріплені до реберних хрящів пари безпосередньо попередніх ребер. Тобто восьма пара ребер приєднується до реберних хрящів сьомої пари ребер; дев'ята пара ребер прикріплюється до реберних хрящів восьмої пари ребер; і так далі;
Одинадцята і дванадцята пара вільні, а також набагато коротші, ніж попередні пари.

У родовому ребрі анатоми визнають три основні області : задню кінцівку, передню кінцівку і тіло .

Задній кінець ребра - це область з'єднання з хребцем, з якого виникає дане ребро; представлені дві особливі області, звані головою і шиєю.

Передній кінець ребра є областю з'єднання з реберними хрящами; реберні хрящі є невід'ємними частинами ребер, але, враховуючи їх хрящову природу, експерти анатомії вважали за краще розрізняти їх з певною назвою.

Нарешті, тіло ребра є областю між заднім кінцем і переднім кінцем.

Кожен два ребра, що перекриваються, потрапляє в порожній простір, який у спеціалізованому жаргоні називається міжребер'ї . У різних міжреберних проміжках є так звані міжреберні м'язи, так звані міжреберні нерви, артеріальні судини і венозні кровоносні судини.

Реальні ребра і фальшиві ребра

У анатомії відмінність ребер широко поширена в двох категоріях: істинні ребра і фальшиві ребра .

Ребра, які приєднуються безпосередньо до грудини через реберні хрящі, є істинними, тому ребра, які складають перші 7 верхніх пар.

Замість цього ребра, пов'язані з реберними хрящами, що належать до пари попередніх ребер, і повністю вільні ребра ( помилкові плаваючі ребра ) є помилковими ; іншими словами, ребра від восьмої до дванадцятої пари помилкові.

ГЕРЦЬКИЙ ВЕРТЕБР

Перед тим, як аналізувати грудні хребці, необхідно коротко оглянути хребетний стовп і його складові частини.

Підтримує вісь людського тіла, хребетного стовпа або рахіс, являє собою кісткову структуру близько 70 сантиметрів (у дорослої людини), яка включає 33-34 кістки, укладені один на одного і відомі як хребці .

Хребці - нерегулярні кістки, які мають загальну основну структуру, включаючи:

Так зване тіло хребця, в передньому положенні;
Так звана вертебральна дуга, в задньому положенні;
Так званий хребетний отвір, що виникає в результаті поєднання хребетної дуги і тіла хребця.
Пам'ятайте, що безліч позвоночних отворів всіх хребців утворює хребетний канал . У хребетному каналі розміщується спинний мозок, фундаментальний компонент центральної нервової системи, разом з мозком .

12 грудних хребців перебувають після 7 шийних хребців і до 5 поперекових хребців і складають так званий грудний тракт хребта.

Спостережуючи хребетний стовп зверху, грудний тракт являє собою другий поділ (перший - цервікальний тракт, третій - поперековий тракт, четвертий - крижовий тракт, п'ятий - куприк).

Структура грудних хребців значною мірою залежить від структури інших хребців хребта, з тією лише різницею, що на правій і лівій сторонах тіла хребців з'являються ребра.

Малюнок: структура загального ребра людського хребта.

З'ЄДНАННЯ

Грудна клітка включає широкий спектр суглобів, всі з низькою рухливістю ( фіброзні або хрящові суглоби ).

Серед суглобів грудної клітки, які заслуговують на певну цитату, є:

Реберні -східні суглоби, які з'єднують реберні хрящі перших 7 пар ребер з грудиною (як ми бачили, у спеціальних костистих западинах);
Корпус -стернальний суглоб, який приєднується до рулю грудини до тіла грудини;
Зіпсо-стернальний зчленування, що об'єднує тіло грудини з мечоподібним процесом грудини;
Два стерноклавікулярних суглоба, кожен з яких з'єднує медіальний кінець ключиці з кермом грудини;
Синдесмоз грудного відділу хребта . У хребетному стовпі синдесмоз - це фіброзні суглоби, які об'єднують остисті відростки і пластинки двох суміжних хребців;

М'язи

На точних кісткових ділянках грудної клітки вводяться деякі важливі м'язи, включаючи велику м'яз грудного м'яза, грудинно-ключично-соскоподібний м'яз, прямий м'яз живота і вже згадані міжреберні м'язи.

Грудна м'яз: це рівномірний м'яз, зв'язок якого з грудною кліткою відбувається на рівні грудинної рукоятки і грудного тіла (отже, на грудині);
Стернокелідомастоїдний м'яз: це рівний м'язовий елемент, вставка якого на грудну клітку відбувається на кермі грудини;
Черевна м'яз прямої кишки: це рівномірний м'яз, який зачіпає грудну клітку на рівні мечоподібного відростка грудини;
Міжреберні м'язи: вони навіть м'язи, які знаходять повну вставку на рівні ребер.

ВАРІАЦІЇ ТА АНОМАЛІЇ

У деяких індивідуумів, з невідомих причин, структура грудної клітки може змінюватися в порівнянні з тим, що було зазначено до теперішнього часу (що представляє нормальність).

Серед структурних варіацій грудної клітки варто згадати дві аномалії реберного апарату, відомі як: шийне ребро (або шийне ребро ) і ребро біфіди (або роздвоєне ребро ).

Для шийного ребра лікарі мають на увазі наявність додаткового ребра, що бере початок від останнього шийного хребця. Приблизно одна людина кожні 200-500 або близько того і з пристрастю до жіночої статі, шийне ребро являє собою найбільш відому і розсіяну аномалію реберного апарату і один з основних факторів, що сприяють синдрому торакального виходу .

Для біфідних ребер, з іншого боку, лікарі мають намір ребро з переднім кінцем розділити на два (NB: загалом, ребра зберігають унітарну структуру, без поділів). Згідно з деякими статистичними дослідженнями, наявність одного або декількох бифидних ребер стосується лише 1, 2% загальної популяції.

СЕКСУАЛЬНИЙ ДИМОРФІЗМ

У порівнянні з грудною клітиною дорослих жінок, грудна клітка дорослих чоловіків зазвичай більша.

Цей приклад статевого диморфізму обумовлений чоловічим тестостероном, який в роки статевого дозрівання людини визначає характерне збільшення грудної клітки.

Під статевим диморфізмом ми розуміємо морфологічну різницю між особами, що належать до одного виду, але різної статі.

функції

Грудна клітка охоплює різні функції. Фактично він служить для:

Захищають життєво важливі органи і важливі кровоносні судини . Грудина і ребра захищають серце, дві легені, стравохід, аорту, початкові тракти гілок аорти, верхню порожнисту вену і нижню порожнисту вену. Грудні хребці, з іншого боку, забезпечують захист спинного мозку;
Підтримують людський організм . Він надає свою підтримку людському тілу, завдяки важливому внеску, який його грудний хребет надає хребту;
Дозволяють легеням розширюватися під час дихального процесу . Головними дійовими особами цієї функції є ребра, які використовують опору міжреберних м'язів і м'язи діафрагми.

РОЛЬ РІБ В ДИХАННІ

Під час дихання фаза вдиху повітря збігається з розширенням грудної клітки, яка є фундаментальною для легких, щоб взяти в кількості кисню, необхідного для життєдіяльності всього організму.

Вищезгадане збільшення грудної клітки залежить від руху вгору ребер, під безпосереднім впливом міжреберних м'язів і непрямого впливу діафрагмової м'язи.

Зокрема, під час інгаляції міжреберні м'язи та діафрагмовий контракт:

Скорочення міжреберних м'язів визначає підйом ребер і розширення грудної клітки
Скорочення діафрагми виштовхує органи черевної порожнини і гарантує більший простір розширення до легенів, так що вони можуть приймати якомога більше повітря.

По закінченні фази вдиху починається витікання (тобто викид повітря, багатий діоксидом вуглецю); видих бачить ребра грудної клітки "дефляти" внаслідок розслаблення міжреберних м'язів і діафрагми.

Якщо бути точним, під час видиху:

Релаксація міжреберних м'язів опускає ребра, що неминуче зменшує внутрішній об'єм грудної клітки;
Релаксація діафрагми передбачає підйом органів черевної порожнини і, як наслідок, зменшення простору, в якому лежать легені.

цікавість

Якщо міжреберних м'язів не існувало або не працювало належним чином (як, наприклад, при наявності м'язової дистрофії Дюшенна, серйозної м'язової хвороби), грудна клітка не розширювалася, а легені не могли б брати необхідне повітря, оскільки оксигенація всього організму.

хвороби

клініка

Як структура з кістками і хрящами, грудна клітка може бути піддана переломам кісток і хрящовому запаленню .

Крім того, він може бути жертвою вад розвитку, пов'язаних з деякими вродженими або ідіопатичними захворюваннями (тобто без очевидних причин).

ФАКТУРИ І ВПЛИВУ КАРТРИДЖУ ТОРАКСЬКОЇ КЛІТКИ

Серед переломів кісток грудної клітки, переломів на ребрах, переломів грудної клітки при манубриально-стернальном суглобі і переломах грудних хребців, безумовно, варто згадати.

Серед запалень, що впливають на хрящі грудної клітки, відзначимо: синдром Тітце і костохондрит . Синдром Tietze і костохондрит характеризуються запальним процесом, що впливає на реберні хрящі.